左金丸合小柴胡湯加減結合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎43例

黃少珍 防城港市第一人民醫(yī)院 538021 廣西防城港市防欽路23號

左金丸合小柴胡湯加減結合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎43例

黃少珍 防城港市第一人民醫(yī)院 538021 廣西防城港市防欽路23號

目的：觀察左金丸合小柴胡湯加減結合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床效果。方法：將肝胃郁熱型慢性胃炎患者86例，按照查隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各43例，對照組使用西藥（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、嗎丁啉）進行治療，治療組在對照組治療的基礎上加入左金丸合小柴胡湯加減（黃連、吳茱萸、半夏、柴胡、木香、甘草、海螵蛸、焦梔子、郁金、黨參、白芍、延胡索）進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為76.7%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在治療期間兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。結論：左金丸合小柴胡湯加減結合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎治療滿意。

慢性胃炎；肝胃郁熱型；左金丸；小柴胡湯；中西醫(yī)結合療法

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，是一種常見病，在各種胃病中的發(fā)病率居首位。本病主要臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸、納差等，嚴重影響患者的生活質量［1］。目前在臨床中僅是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采用西藥進行對癥治療，但治療效果不佳。筆者應用左金丸合小柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療應用于肝胃郁熱型慢性胃炎取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年4月我院收治的肝胃郁熱型慢性胃炎患者86例，按照查隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各43例。治療組男28例，女15例；年齡23～57歲（35.8± 3.7）歲；病程3個月～6（2.5±0.9）年。對照組男26例，女17例；年齡21～59（36.4±2.7）歲；病程4個月～7（3.1±0.7）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《中國慢性胃炎共識意見》［2］中的相關標準：患者的臨床表現(xiàn)主要為消化不良、上腹疼痛、餐后飽脹、食欲減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，確診主要是根據(jù)內鏡檢查和胃粘膜活組織學檢查。

1.3 中醫(yī)辨證分型標準 入選病例符合中醫(yī)“肝胃郁熱證”辨證標準［3］，主證：①胃脘灼痛，痛熱急迫；②嘈雜泛酸；③脈弦滑數(shù)。次癥：①噯氣頻繁；②煩躁易怒；③口干口苦；④渴喜涼飲；⑤舌質紅，苔黃。證型確定：具備主證2項加次癥1項，或主證第1項加次癥2項。

1.4 納入標準 ①符合西醫(yī)診斷標準，電子胃鏡檢查確診且幽門螺桿菌（Hp）檢測陽性；②符合肝胃郁熱型慢性胃炎辨證標準；③入組前2周未進行過任何治療；④同意加入實驗，簽署知情同意書。

1.5 排除標準 ①合并重要臟器疾病者；②過敏體質者；③胃、十二指腸潰瘍，病理診斷有惡變可能者；④患有心腦，肝腎等疾病者；⑤妊娠哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 對照組 奧美拉唑腸溶膠囊每次20 mg、阿莫西林膠囊每次1 g、克拉霉素分散片每次0.5 g，口服，2次／日；服用1周后改用嗎丁啉（多潘立酮片）每次10 mg，飯前半小時口服，3次/日，奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，1次/日，連用1個月。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上加用左金丸合小柴胡湯加減進行治療，藥物組成：黃連、吳茱萸各3 g，半夏、柴胡、木香、甘草各6 g，海螵蛸、焦梔子各10 g，郁金12 g，黨參、白芍、延胡索各15 g。將以上中藥用水浸泡30 min后用大火煎煮，水沸騰后用小火慢煎至400 ml，每日1劑，分早晚2次服用，1個月為1個療程。兩組療程均為1個月。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照文獻［4］擬定。顯效：患者的癥狀體征顯著緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復正?；蚋纳瞥潭瘸^2個級別，Hp檢查顯示陰性。有效：患者的癥狀體征有所緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜改善程度超過1個級別，Hp檢查顯示弱陽性。無效：患者的癥狀體征無變化或加重，胃鏡檢查顯示胃黏膜稍有好轉或無變化，Hp檢查顯示陽性。

3.2 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SSPS18.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料（%）用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析，P＜0.05提示差異有顯著意義。

3.3 治療結果 治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為76.7%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 （例）

3.4 不良反應 在治療期間兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。

4 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)中最常見的疾病，具有反復發(fā)作、遷延難愈的特點，給患者的生活帶來嚴重的影響。慢性胃炎在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇，中醫(yī)認為慢性胃炎病位在胃，外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢以及脾胃虛弱等都可導致胃氣郁滯，使胃失和降，不通則痛。肝胃郁熱型為本病臨床常見證型，起病多與飲食不節(jié)、七情不和、氣機郁滯及胃失和降有關，病機為肝氣郁結，日久化熱，熱邪犯胃，故胃脘灼痛，痞滿，痛勢急迫；肝胃郁熱，火逆向上，會導致患者煩躁易怒，反胃嘈雜；肝膽互為表里，肝熱夾膽火向上，故口干；舌紅苔黃脈弦數(shù)為里熱之象。左金丸合小柴胡湯加減方中的吳茱萸有散寒止痛、降逆止嘔的功效；黃連可以清熱燥濕、瀉火解毒；郁金能夠活血止痛、行氣解郁、清熱涼血；柴胡疏肝升陽、和解表里；木香行氣止痛、健脾消食；白芍平肝止痛、斂陰止汗；延胡索理氣活血、止痛的；海螵蛸收斂止血、制酸止痛；焦山梔涼血止血；黨參補中益氣、健脾益肺；半夏燥濕化痰、降逆止嘔；甘草清熱解毒、緩急止痛。諸藥合用，達到解肝郁、泄肝火、清胃熱、降胃氣的效果，從而有效改善患者胃脘痛、脹滿等癥狀。

本臨床觀察表明，肝胃郁熱型慢性胃炎在應用西藥治療的基礎上加用左金丸合小柴胡湯加減治療，可以顯著改善患者的臨床癥狀，安全有效，值得推廣應用。

［1］晉相林.中西醫(yī)結合治療肝胃郁熱型慢性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2011，26（6）：740－741.

［2］中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.胃腸病學，2013，18（1）：24－27.

［3］中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見（2011年天津）［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（6）：738－743.

［4］趙小忠.中西醫(yī)結合治療肝胃郁熱型慢性胃炎60例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（24）：117.

（2016－09－20收稿/編輯 劉 強）

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