老年白內(nèi)障手術患者的護理安全管理應用效果

劉曉瑞 劉小芳

老年白內(nèi)障手術患者的護理安全管理應用效果

劉曉瑞1劉小芳2

目的 通過對老年白內(nèi)障手術患者的護理安全管理應用效果進行研究，從而提高臨床護理的效果，提高患者的滿意度。方法 選取我院眼科2016年白內(nèi)障入院的患者，按入院先后順序分為兩組，每組50例。結果 結果表明觀察組的護理安全管理工作的滿意度高，護理工作普遍受到患者好評，對照組的滿意度相對較低，兩組對照，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 通過本次研究，適當采取相關護理安全管理措施，有效避免意外事件的發(fā)生，提高患者對安全管理工作的滿意度。

安全管理；白內(nèi)障；老年人

安全是個體生理需要滿足后最急迫的第二層次需要［1］。護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上損壞障礙缺陷或死亡［2］。護理工作的展開基于護理安全的實施，首要保障患者在醫(yī)院的護理安全才能夠有效的提升我們的護理安全質(zhì)量。

護理安全管理是指明確各類風險事件以及評價后制定科學合理的應對措施的管理方法，被認為是保證護理安全的關鍵要素［3］。

加強對老年白內(nèi)障患者的安全管理至關重要。高齡性白內(nèi)障多發(fā)生在50歲以后，隨著年齡的增長，其發(fā)病率不斷上升，成為我國主要的致盲疾病之一［4］。因此，對于這類人群必須關注護理安全管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月收治的老年白內(nèi)障手術患者共100例為研究對象。所有入組患者均無其他臟器的嚴重疾病，且精神狀況正常，能與他人進行正常交流。觀察組年齡60～75歲，平均（68.12±4.04）歲；對照組年齡60～75歲，平均（66.64±4.22）歲。兩組患者的一般資料（年齡、性別等）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別對兩組患者進行護理，以評估患者滿意度的方式來分析護理效用，并且計算出不良事件的發(fā)生。對照組：對50例患者采用常規(guī)的專科護理，從入院評估、術前及術后護理等幾個方面為切入點進行實施。觀察組：對50名患者實行護理常規(guī)的基礎上加之護理安全管理模式的實行，具體實施方法如下。

1.3 建立及完善安全管理制度

保障醫(yī)院護理安全始終是護理管理者的首要職責［5-6］。建立和完善護理安全相關的管理制度，保證護理安全管理的有效實施。利用現(xiàn)行的質(zhì)量安全管理措施與科學的現(xiàn)代化管理方式，細化護理安全管理制度，使之更加規(guī)范化、標準化；不間斷地對護理安全管理工作進行完善，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務奠定基礎。

1.4 風險評估

在患者住院期間，存在許多護理安全的隱患，因此必須對入院患者進行風險評估與初次篩查，以降低安全隱患的發(fā)生。根據(jù)各項評估的結果，結合患者的具體情況，進行風險分級。護理人員應該積極參與高風險患者的指導評估，對于高風險者應了解患者的自理能力、步態(tài)等風險因子，動態(tài)的對患者進行風險評估，積極有效地與患者及家屬溝通，避免由溝通障礙引起的不良事件的發(fā)生。其次，對有風險者進行健康教育，告知相關安全防范措施，鼓勵家屬配合和參與，共同消除安全隱患，并了解患者及家屬對其預防措施和危險性的知曉率，制定個體化的護理計劃更好地照顧患者，促進恢復。除了對患者自身的評估，還需對安全措施及環(huán)境進行評估，評估病區(qū)的防跌倒措施是否到位等。對每個入院患者進行風險評估，能夠使護理人員了解可能面臨的風險，增強其落實護理安全措施的自覺性，使護理風險防范貫穿在整個護理活動中。

1.5 增強護理人員安全管理意識

加強個人護理安全管理的意識，掌握護理安全管理在護理過程中的重要性，并且提高護理人員的責任心。及時更新護理觀念，主動探討護理工作中經(jīng)常被忽視的風險解決方案，及時解決現(xiàn)存或潛在的護理風險問題。將被動預防變成主動預防，更加有效地規(guī)避危險的發(fā)生，保證患者住院的護理安全。堅持按照相關規(guī)章制度嚴格執(zhí)行，加強護士的安全管理意識，做到以患者為中心，以安全質(zhì)量為核心［7］。

1.6 病房環(huán)境的管理

病房及走廊內(nèi)光線良好，保持適宜的溫度濕度。保持地面干燥，防止患者跌倒，充分利用警示牌，及時清理打掃。避免環(huán)境因素的影響：環(huán)境物品放置整齊，清除病房內(nèi)、走廊內(nèi)障礙物；在走廊及洗手間等患者經(jīng)常出入的地方安裝扶手，在病房使用床護欄，注意在病房貼“防止跌倒”提示字樣，以降低患者不良事件的發(fā)生。洗手間內(nèi)地面鋪防滑墊，安放坐便椅并且使用馬桶，在馬桶前安裝緊急呼叫按鈕，以便患者發(fā)生突發(fā)狀況時能夠及時呼救。注意危險物品的擺放（如：熱水瓶等），將危險品放置在安全地帶。分配床位時盡量將老年患者放在距離廁所較近的位置。對于行動不便的患者，護理人員還應提供輔助用具，如輪椅等。

1.7 預防跌倒、墜床等

老年人患者通常行動緩慢、身體活動調(diào)解能力差，加之患有眼部疾病更屬于高危人群，護理人員必須重視這類人群的防跌倒和墜床，多巡視、防止不良事件的發(fā)生。將患者的常用物品置于便于取用處，注意保持通道無障礙，對于行動不便的患者，需要求家屬積極配合，以免發(fā)生意外事故?；颊甙l(fā)生跌倒或墜床后，護理人員應及時調(diào)查原因，了解是由哪種因素導致，是因環(huán)境相關因素，或是藥物作用等原因所引起。并在護理記錄單中動態(tài)記錄患者墜床、跌倒評分情況，向下一班進行交接［8］。另外，科室必須做好患者防跌倒的應急預案，并組織科室人員進行培訓學習，熟悉流程，掌握處理方法，要求人人都會，加強護理人員的風險意識。跌倒與墜床不僅會對患者身體造成一定損害，影響患者預后，還會引發(fā)醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)院的安全管理，降低患者的滿意度。

1.8 護理安全隱患提示牌應用

優(yōu)質(zhì)護理服務實施的重要內(nèi)容里包含護理安全隱患提示牌的使用，它體現(xiàn)了護理安全文化建設的重要內(nèi)涵。在臨床護理中，護理安全隱患排查，體現(xiàn)了對醫(yī)療護理質(zhì)量的重視，對患者安全的保障［9］。護理安全隱患提示牌的臨床運用，有效地提高了護理安全，消除安全隱患。護理安全隱患提示牌可用不同顏色設置為不同級別、不同隱患的風險問題。包括針對患者（包括預防跌倒、墜床的提示牌等）與護士的提示牌（包括藥物配伍禁忌提示牌等），分別放置于病房與護理站。

1.9 健康宣教

積極規(guī)避各類的護理風險因素，加強對患者的健康宣教工作。不能只是對安全教育知識泛泛而談，必須具體化、形象化，如:提醒患者穿防滑鞋，睡覺時拉起護欄，將呼叫鈴放在床頭可觸及處，當?shù)孛鏉窕瑫r避免下地行走等。術前給予患者手術相關的知識指導，并通過視頻動畫等加強患者對疾病及手術的了解；以及告知患者術后恢復過程中的注意事項，如行動不便者需家屬陪同上洗手間，上下床等，共同預防跌倒、墜床事件的發(fā)生。在宣傳欄里增加護理安全的知識點，制作簡易好記的防跌倒的安全動圖，且定點安放，以便患者及家屬隨看隨記；同時將宣傳單頁放置在書報欄內(nèi)方便患者拿取。有研究顯示［10］，跌倒多發(fā)生在夜班時段，占67.00%，和排泄有關的占到23.24%，在此時段，夜班增加對高?；颊叩难惨?，增加安全教育的頻次，引起患者家屬的重視。

1.10 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組發(fā)生不良事件人數(shù)為0例，而對照組為1例；對照組滿意度為78%，而觀察組為94%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者普遍對醫(yī)務人員的滿意度較高，護理工作普遍受到患者好評。而對照組滿意度較低，并且發(fā)生1例不良事件。因此必須重視護理安全管理的工作，以減少不良事件的發(fā)生與醫(yī)患糾紛。

在本研究中，主要針對環(huán)境因素、跌倒墜床、患者自身因素、不良心理情緒等因素進行研究，并針對性地采取相應的措施進行護理安全管理，有效地提高了患者的滿意度與避免不良事件的發(fā)生。除了以上措施，此外還應多關注患者的心理問題，不良的心理會直接影響患者在院期間的康復治療，患者的依從性降低，也一并影響到護理計劃的實施。加強與患者溝通交流，教授正確的生活習慣，以便更好地適應術后恢復過程。根據(jù)老年患者的心理特點，創(chuàng)造溫馨良好的氛圍與良好的溝通環(huán)境，降低老年患者對陌生環(huán)境與陌生事物的恐懼感，及時糾正不良情緒，提升患者的依從性。

表1 兩組滿意度比較

綜上所述，實行護理安全管理制度是必要的，護理工作的最基本要求便是患者安全的管理，護理質(zhì)量管理要求中充分的顯示出護理安全的地位，在各大醫(yī)院中護理安全管理是保證患者在住院期間恢復健康的基礎。而護理安全隱患貫穿于每個護理環(huán)節(jié)與過程中，只有加強護理安全的管理，防范于未然，將護理安全管理滲透于護理工作當中，才能更好地完成以及提高護理質(zhì)量水平，提高患者的滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，消除安全隱患。

［1］ 殷磊． 護理學基礎［M］． 3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：163．

［2］ 潘紹山． 現(xiàn)代護理管理學［M］． 北京： 科學技術文獻出版，2000：206．

［3］ 李玉芹，白玫． 風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用體會［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：141-143．

［4］ 張麗娜． 閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療中白內(nèi)障摘除與人工晶體植入術的應用分析［J］． 工企醫(yī)刊，2014，27（2）：646-647．

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［6］ 屈紅，夏秋江，王青麗． 臨床護理安全標識無縫隙管理系統(tǒng)的建立與應用［J］． 護理學雜志，2011，26（8）：17-19．

［7］ 盧素芬，陳少青，植翠明，等． 手術室對大批量白內(nèi)障手術的護理安全管［J］． 中國實用醫(yī)藥，2009，4（29）：177-178．

［8］ 翁玉蓉． 護理干預對骨科安全護理方面的影響［J］． 實用醫(yī)學雜志，2010，26（4）：691-692．

［9］ 鄭桂蓉，魏大瓊． 低年資護士的護理安全信息警示管理［J］． 護理學雜志，2011，26（8）：20-21．

［10］ 馮志仙，黃麗華，胡斌春． 住院患者跌倒造成傷害的風險因素分析［J］． 中華護理雜志，2013，48（4）：323-327．

Application Effect of Nursing Safety Management in Senile Cataract Patients

LIU Xiaorui1LIU Xiaofang2
1 Department of Care Clinics，Affiliated First Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China，2 Zhonghua Street Community Health Service Center，Xiamen Fujian 361003，China

Objective Through the study on the application effect of nursing safety management in senile cataract surgery patients，so as to improve the effect of clinical nursing and improve the patient's satisfaction． Methods Select our hospital cataract patients in 2016 were divided into two groups，according to the order of admission，each group had 50 cases． Results The satisfaction of the observation group was significantly higher than control group，nursing is generally well received by patients，and the difference was statistically significance（P＜ 0．05）． Conclusion Take appropriate nursing safety management measures can effectively avoid the accidents and improve patient satisfaction for the work of safety management．

Safety management，Cataract，Senile

R473

A

1674-9316（2016）23-0239-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．133

1 廈門大學附屬第一醫(yī)院保健門診，福建 廈門 361003；2 中華街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，福建 廈門 361003

劉小芳，E-mail：xmliuxiaofang@163．com