自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓病臨床觀察

楊 銘 李 楊

自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓病臨床觀察

楊 銘 李 楊

目的 探討自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓病的臨床療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者分為治療組和對照組，各42例，治療組給予自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對照組單純給予硝苯地平緩釋片治療，觀察兩組臨床療效及對比分析兩組降壓效果。結(jié)果 治療組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），治療后兩組血壓均有下降，治療組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓病療效滿意。

自擬中藥方；硝苯地平緩釋片；老年高血壓；臨床療效

高血壓病是內(nèi)科常見疾病，好發(fā)于老年人，臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眼花、耳鳴，嚴(yán)重出現(xiàn)頭痛劇烈、視力障礙、惡心嘔吐、昏迷等，甚至危及生命［1］。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常因多種因素引起，因此臨床上應(yīng)用單純西藥治療效果欠佳，長期應(yīng)用還會引起不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)對于本病的治療有獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)中藥既能降低血壓，改善臨床癥狀，且減輕西藥帶來的副作用，筆者近幾年對老年高血壓病患者應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年6月急診科門診治療的84例老年高血壓病患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各42例，治療組42例，其中男性28例，女性14例；年齡在62～79歲，平均為（68.5±2.3）歲；病程為0.5～2.0年，平均為（1.2±0.5）年；其中1級高血壓22例，2級高血壓20例；對照組42例，其中男性26例，女性16例；年齡在60～76歲，平均為（67.2±2.5）歲；病程為0.5～2.0年，平均為（1.3±0.4）年；其中1級高血壓25例，2級高血壓17例；兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］

符合世界衛(wèi)生組織頒布的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg或者（和）舒張壓≥90 mm Hg，且至少在非同日采集3次以上；年齡在60～80歲；無藥物治療禁忌證；知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

繼發(fā)性高血壓病患者；患者嚴(yán)重心腦血管性疾病、肝腎功能異常者；糖尿病患者；藥物治療禁忌證者；未按治療方案接受治療者；未簽署知情同意書者。

1.4 治療方法

對照組單純給予硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H31022750）治療，每次20 mg，2次/d，15 d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

治療組給予自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，自擬中藥方藥物組成為：天麻15 g，鉤藤15 g，桑寄生20 g，淫羊藿15 g，杜仲10 g，枸杞子12 g，沙苑子10 g，女貞子12 g，當(dāng)歸12 g，赤芍12 g，益母草15 g，丹參10 g，甘草6 g，大便秘結(jié)者加大黃、芒硝，失眠者加夜交藤、遠(yuǎn)志，胸悶者加瓜蔞、黃芪，惡心嘔吐者加陳皮、枳殼。1劑/d，水煎，2次/d，早晚溫服，15 d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國高血壓防治指南的治療目標(biāo)》中有關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀消失或者減輕，舒張壓下降10 mm Hg以上，并達(dá)到正常范圍內(nèi)舒張壓下降20 mm Hg以上；有效：臨床癥狀有所減輕，舒張壓下降少于10 mm Hg，但達(dá)到正常范圍內(nèi)，舒張壓下降10～19 mm Hg；無效：臨床癥狀無改善，血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效及兩組治療前后降壓效果。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比分析

治療組總有效率為92.86%，對照組總有效率為76.19%，治療組總有效率與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組治療前后血壓情況對比分析

兩組治療后血壓變化均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病發(fā)病率逐年增高，是導(dǎo)致老年人心血管事件的危險因素，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。其發(fā)病特點以收縮壓增高為主，脈壓差較大，血壓不穩(wěn)定，波動較大，易發(fā)生體位性低血壓，因此治療應(yīng)注重血壓平穩(wěn)為基本原則［4］。

表1 兩組臨床療效對比分析

表2 兩組治療前后血壓情況對比分析

本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈、頭痛”范疇［5］，《素問?至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，中醫(yī)認(rèn)為本病多是由于情志失調(diào)、飲食偏嗜或久病體虛導(dǎo)致肝脾腎功能失調(diào)，風(fēng)陽痰火上擾，陰精氣血不足而使腦失所養(yǎng)而發(fā)病，為本虛標(biāo)實之病，以腎虛為本，血瘀為標(biāo)［6］。因此以補腎活血為根本治療大法，而自擬中藥方：組成為天麻、鉤藤、桑寄生、淫羊藿、杜仲、枸杞子、沙苑子、女貞子、當(dāng)歸、赤芍、益母草、丹參、甘草，其中天麻、鉤藤、桑寄生、淫羊藿、杜仲、枸杞子、沙苑子、女貞子補益肝腎，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，赤芍、益母草、丹參活血通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。而硝苯地平為鈣離子拮抗劑，主要是將鈣離子通道阻滯，從而擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力，使血管擴(kuò)張而發(fā)揮降血壓的作用［7-8］。二者聯(lián)合應(yīng)用使血壓下降更為平穩(wěn)，療效更確切，且減少了西藥帶來的副作用。

綜上所述，自擬中藥方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓病療效滿意。

［1］ 朱芹英，任永學(xué)，黃學(xué)蓮． 夏枯草湯治療老年高血壓的療效及對ET-1的影響［J］． 中藥材，2016，39（3）：669-671．

［2］ 錢力維，張進(jìn)軍，陳際連，等． 小陷胸湯合半夏瀉心湯加減治療痰濕壅盛型老年高血壓病23例［J］． 安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，34（6）：30-32．

［3］ 康興霞，范平． 仙丹通脈湯治療老年高血壓臨床研究［J］． 山東中醫(yī)雜志，2013（10）：723-725．

［4］ 李子木，佟玲，趙剛． 三子養(yǎng)陰湯結(jié)合西藥治療老年高血壓患者臨床療效觀察［J］． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（10）：104-106．

［5］ 張海濱，段昱方，吳之煌，等． 加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠療效觀察［J］． 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012（8）：1899-1901．

［6］ 高德強，劉立安． 自擬補腎活血法治療老年性高血壓70例的臨床觀察［J］． 北方藥學(xué)，2014，11（11）：26-27．

［7］ 李秀萍． 硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓療效觀察［J］．河北北方學(xué)院學(xué)報，2016（8）：38．

［8］ 李鳳琴． 硝苯地平控釋片治療老年高血壓的療效及安全性觀察［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，18（15）：2010-2011．

Clinical Research on Self-made Prescription Combined With Nifedipine in the Treatment of Elderly Hypertension

YANG Ming LI Yang Emergency Department，Traditional Chinese Medical Sciences Academy of Heilongjiang，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To observe the curative effect of self-made prescription combined with nifedipine in elderly patients with hypertension． Methods 84 patients with elderly hypertension were divided into treatment group 42 cases and control group 42 cases，according to random number table method． Thecontrol group was treated with nifedipine，while the treatment group was given self-made prescription along with nifedipine treatment． The changes in blood pressure and curative effect were observed in the two groups． Results The curative effect in treatment group was better than that of control group（P＜ 0．05），the effective rate of hypertension in observation group was higher than that in control group（P＜ 0．05）． Conclusion Selfmade prescription combined with nifedipine in the treatment of hypertension in the elderly and has more ideal effect，should actively promote in clinical treatment．

Self-made prescription，Nifedipine，Elderly hypertension，Curative effect

R243

A

1674-9316（2016）23-0133-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．073

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院急診科，黑龍江 哈爾濱 150036