靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效比較

蘇權(quán)厚

（呼和浩特市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效比較

蘇權(quán)厚

（呼和浩特市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 對(duì)比下肢靜脈曲張的靜脈腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療的療效。方法 選取我院在2015年1月～2016年12月收治的下肢靜脈曲張患者80例，隨機(jī)分為A組（n=40）與B組（n=40），A組行靜脈腔內(nèi)激光治療，B組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比療效。結(jié)果 A組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均少于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組1年復(fù)發(fā)率、2年復(fù)發(fā)率少于B組，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張效果顯著，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，更值得在臨床應(yīng)用與推廣。

靜脈腔內(nèi)激光；傳統(tǒng)手術(shù)；下肢靜脈曲張；療效

下肢靜脈曲張是比較常見的周圍血管疾病之一，下肢靜脈曲張有一定治愈難度，而治療后還可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。發(fā)生下肢靜脈曲張或與長(zhǎng)時(shí)間站立、體型肥胖高大、飲食習(xí)慣存在相關(guān)性，發(fā)病后的主要臨床表現(xiàn)有患肢酸脹、乏力、色素沉著、淺靜脈炎等癥狀[1]。手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的有效方式。本次研究為對(duì)比下肢靜脈曲張的靜脈腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療的療效，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年12月收治的下肢靜脈曲張患者80例，隨機(jī)分為A組（n=40）與B組（n=40），A組男25例，女15例；年齡42～77歲，平均年齡（63±2.5）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)14年。B組男24例，女16例；年齡45～77歲，平均年齡（64±2.5）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)13年。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行靜脈腔內(nèi)激光治療，采用Surgilas半導(dǎo)體激光閉合儀，先于腹股溝韌帶下2 cm處、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)沿皮紋切一長(zhǎng)約2 cm的切口，在入口處1.5 cm處結(jié)扎大隱靜脈根部，遠(yuǎn)端插入6F導(dǎo)引導(dǎo)管至大隱靜脈處，抽出導(dǎo)絲，置入激光纖維，連接激光治療儀，輸出功率（11±1）W、頻率0.5 Hz、連續(xù)脈沖方式，再以0.5～1.0 cm/s的速度回撤，助手用手沿大隱靜脈行程壓迫使靜脈壁閉合。對(duì)小腿曲張靜脈團(tuán)，可直接穿刺針穿刺，導(dǎo)入激光纖維灼燒治療[2]。B組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)患者予以傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎、分段抽剝、屬支及交通支結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪，觀察患者的靜脈曲張復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

A組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（28.65±6.37）min、（2.65±1.05）d。B組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（79.61±7.53）min、（7.45±1.15）d。A組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均少于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪結(jié)果顯示，A組術(shù)后1年復(fù)發(fā)0例，術(shù)后2年復(fù)發(fā)2例；B組術(shù)后1年復(fù)發(fā)1例，術(shù)后2年復(fù)發(fā)3例。A組1年復(fù)發(fā)率、2年復(fù)發(fā)率少于B組，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，靜脈曲張容易出現(xiàn)血栓性靜脈炎、急性出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：下肢靜脈曲張的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，更多發(fā)生于持久站立工作或者部分重體力勞動(dòng)者身上，且以中老年人群為主。對(duì)下肢靜脈曲張主要是應(yīng)用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式主要是高位結(jié)扎+分段剝脫，該種手術(shù)于患者而言創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量極多，術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較高[3]。因此，很多患者都不愿接受臨床治療。近幾年來，隨著微創(chuàng)治療的推廣與應(yīng)用，對(duì)下肢靜脈曲張的治療方法也明顯增多，腔內(nèi)激光治療（EVLT）、經(jīng)內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）、腔內(nèi)射頻治療（RF）等治療方法的應(yīng)用，為下肢靜脈曲張治療提供更多方法[4]。在本次研究中，A組行靜脈腔內(nèi)激光治療，B組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，A組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（28.65±6.37）min、（2.65±1.05）d。少于B組的（79.61±7.53）min、（7.45±1.15）d；且A組1年復(fù)發(fā)率、2年復(fù)發(fā)率少于B組。充分說明靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張，具有手術(shù)創(chuàng)口小、周圍組織損傷小、出血少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，也容易被患者接受。

綜上所述，靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張效果顯著，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，更值得在臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 王藏慧.靜脈腔內(nèi)激光治療與手術(shù)治療下肢靜脈曲張40例近期療效對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(01):71-72.

[2] 康 樂.靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,7(12):1772-1773.

[3] 曹旭峰,田仲義.靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效比較[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,71(10):125.

[4] 李文斌.腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(03):108-109.

本文編輯：吳宏艷

R654.4

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ISSN.2095-6681.2017.22.183.01