急性腦血管病人的康復(fù)護(hù)理

李秀雁

（山東省青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266409）

急性腦血管病人的康復(fù)護(hù)理

李秀雁

（山東省青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266409）

目的 總結(jié)急性腦血管病人的康復(fù)護(hù)理方法及效果。方法 回顧性分析近年來(lái)收治的99例急性腦血管病人的臨床資料，總結(jié)出對(duì)病人采取的康復(fù)護(hù)理方法，并且評(píng)價(jià)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理收到的效果。結(jié)果 94例病人的肢體協(xié)調(diào)功能、言語(yǔ)溝通能力都得到恢復(fù)，康復(fù)順利出院，5例病人的諸項(xiàng)功能經(jīng)過(guò)訓(xùn)練明顯得到改善，后期還需要繼續(xù)接受治療，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。結(jié)論 在常規(guī)療效的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高腦血管病人恢復(fù)正常的功能起到至關(guān)重要的作用。

急性腦血管；病人；護(hù)理

急性腦血管病主要在中老年人群中發(fā)病率高，急性腦血管病是供應(yīng)腦的動(dòng)脈血管，包括兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，病后常可有精神異常，肢體不靈活、言語(yǔ)障礙等一系列問(wèn)題。近些年來(lái)因急性腦血管病的發(fā)病率而致殘和死亡的概率明顯提高，病人即使搶救過(guò)來(lái)，因?yàn)樯窠?jīng)功能受損，也會(huì)留有后遺癥，病人會(huì)喪失部分生活自理能力，對(duì)病人以后的生活和生存都會(huì)造成巨大的影響。此類(lèi)病人除了進(jìn)行必要的藥物治療外，康復(fù)護(hù)理也要引起重視，康復(fù)護(hù)理可以幫助病人恢復(fù)基本的生活能力，降低致殘率，提高治愈率，減輕家庭負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際探討急性腦血管病人的康復(fù)護(hù)理方法及效果，以期提供理論數(shù)據(jù)。

1 臨床資料

選取近年來(lái)收治的急性腦血管病人99例，其中，男64例，女35例，年齡44～69歲，43例為腦出血病人，56例為腦梗死病人，79例肢體功能障礙，38例言語(yǔ)功能障礙，其中22例肢體功能障礙和言語(yǔ)功能障礙者都具有?？祻?fù)護(hù)理后，能進(jìn)行日常生活自理的患者94例，康復(fù)出院，另有5例病人的癥狀得到改善，后期還需要繼續(xù)接受康復(fù)護(hù)理。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

由于受到疾病的影響，急性腦血管病人的肢體功能和言語(yǔ)功能都會(huì)受到不同程序的影響，病人的日常生活不能自理，使得此類(lèi)病人容易產(chǎn)生消極情緒，自卑心理。為此，對(duì)此類(lèi)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，避免刺激和傷害病人的自尊，要多點(diǎn)關(guān)心和愛(ài)護(hù)，通過(guò)語(yǔ)言關(guān)心、微笑服務(wù)等使病人時(shí)刻感受到醫(yī)院對(duì)其的關(guān)心、重視。與病人進(jìn)行溝通，了解病人心理，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立康復(fù)信心，消除消極情緒，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的效果，使康復(fù)護(hù)理工作順利進(jìn)行。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）病房經(jīng)常通風(fēng)，確?？諝馇逍拢瑸椴∪藙?chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。（2）對(duì)病人飲食進(jìn)行指導(dǎo)，易食用清淡和易消化的食物，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘。（3）臥床期間，定時(shí)幫助病人翻身，預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔護(hù)理。

2.3 肢體功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理

了解急性腦血管病人具體情況的基礎(chǔ)上，在考慮病人耐受度的前提下，以恢復(fù)病人的肢體功能為目的，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，。（1）在急性期，人為進(jìn)行干預(yù)，幫助病人保持良好的肢體功能位置。（2）恢復(fù)期：①被動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)病人肢體進(jìn)行按摩后，鼓勵(lì)病人往攣縮傾向相反的方向進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，確?；顒?dòng)范圍不要太大，指導(dǎo)病人從大關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)，逐步過(guò)渡到小關(guān)節(jié)，提醒病人要循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)的幅度。完成被動(dòng)訓(xùn)練后，家屬協(xié)助病人將患肢逐步放回原位。②主動(dòng)訓(xùn)練：病人處于仰臥時(shí)，指導(dǎo)病人由健側(cè)向患側(cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再返回到原位，指導(dǎo)病人采用雙手抱膝，慢慢運(yùn)動(dòng)，往胸部貼近。處于半坐位和坐位時(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢上舉訓(xùn)練和往側(cè)位旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，要求病人動(dòng)作要到位。

2.4 生活能力的康復(fù)護(hù)理

對(duì)病人四肢的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，病人采用正確的姿勢(shì)反復(fù)練習(xí)穿、脫衣服、撿米粒等動(dòng)作，循序漸近的訓(xùn)練病人，逐步恢復(fù)病人的生活能力。

2.5 言語(yǔ)功能的康復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)病人家屬與病人經(jīng)常說(shuō)話，講病人最關(guān)心的事情，鼓勵(lì)病人增加恢復(fù)的信心，刺激病人想說(shuō)話，努力說(shuō)話。鍛煉發(fā)音器官，鼓勵(lì)病人轉(zhuǎn)動(dòng)舌頭和練習(xí)聲帶振動(dòng)，逐步指導(dǎo)病人練習(xí)單字發(fā)音，逐步過(guò)渡到詞、句子，逐步恢復(fù)和提高病人的言語(yǔ)能力。

3 討 論

急性腦血管是急性期的腦血液循環(huán)障礙性疾病，病死率和致殘率極高，不僅影響著病人的身體健康，也對(duì)病人生活自理和工作能力造成嚴(yán)重影響，影響著病人的生存質(zhì)量。實(shí)踐提示，針對(duì)急性腦血管病人的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有助于提高急性腦血管病人的生活能力，促進(jìn)病人偏癱肢體的恢復(fù)，促進(jìn)病人言語(yǔ)功能的改善。對(duì)于急性腦血管病人，需要通過(guò)康復(fù)護(hù)理使病人殘留的、受損功能在生理、心理、認(rèn)知、社會(huì)等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)，不僅需要重視對(duì)病人進(jìn)行身體機(jī)能的康復(fù)，改善病人的運(yùn)動(dòng)功能，提高病人的日常生活自理能力，還需要重視對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)病人參與康復(fù)護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，努力為腦血管病人重返社會(huì)創(chuàng)造有利的條件。

總之，根據(jù)急性腦血管病人的患病特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，防止病人癱瘓，恢復(fù)日常的自理能力，改善肢體和言語(yǔ)功能，提高病人的生活信心以及生存質(zhì)量，使病人重新找回自己在家庭、工作、社會(huì)中的角色，鼓足生活下去的勇氣，以其達(dá)到康復(fù)護(hù)理的真正價(jià)值。

[1] 徐 惠.急性腦血管病的早期康復(fù)療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,02,542.

[2] 王玉蓮.腦血管病患者的臨床心理評(píng)定及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,19,24.

[3] 李振香,孟 云.急性腦血管病早期康復(fù)護(hù)理探討[J].職業(yè)與健康雜志,2000(7):68-69.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.01.153.01