腦轉(zhuǎn)移瘤患者實施伽瑪?shù)吨委熐昂蟮淖o理干預體會

楊春香

（長春市人民醫(yī)院綜合病房，吉林 長春 130052）

腦轉(zhuǎn)移瘤屬于全身性惡性腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移的一部分，在臨床中常見，發(fā)病率約占所有顱內(nèi)腫瘤的3.5%～10%[1]，且好發(fā)于40～60歲人群，男性發(fā)病率高于女性[2]。當全身性腫瘤患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤時，會給患者的生命造成巨大的威脅，故而應給予及時有效的治療。鑒于腦轉(zhuǎn)移瘤的生理、病理學特點，其適用于采用伽瑪?shù)斗派渲委?，伽瑪?shù)斗派渲委熅哂忻黠@的特點，如不需開刀、不出血、痛苦小、精度高等，有效提高了腦轉(zhuǎn)移瘤患者的治療效果和生活質(zhì)量?，F(xiàn)將筆者針對腦轉(zhuǎn)移瘤患者實施伽瑪?shù)吨委熐昂蟮淖o理干預體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年6月吉林省長春市人民醫(yī)院收治的腦轉(zhuǎn)移瘤患者77例，其中男45例，女32例，年齡33～66歲，平均年齡（42.9±3.4）歲，體重56～81 kg，平均（65.3±4.7）kg，原發(fā)性腫瘤病灶明確者68例，未明確者9例，68例原發(fā)性腫瘤病灶明確者中，乳腺癌10例（14.71%），肺癌者46例（67.65%），肝癌者2例（2.94%），腸癌者5例（7.35%），宮頸及卵巢癌者4例（5.88%），惡性黑色素瘤者1例（1.47%）。

1.2 治療方案

全部患者均采用伽瑪?shù)斗派渲委煟炇鹬橥鈺?，局部麻醉后行MRI掃描，確定靶點，設置好各項參數(shù)后進行治療。治療后配合鎮(zhèn)痛、抗癲癇、脫水及激素等對癥治療。在實施伽瑪?shù)斗派渲委煹那昂笈浜献o理措施干預。

1.2.1 一般護理

營造良好的病房環(huán)境，消除患者的陌生感和恐懼感，減少打擾，使患者有充足的休息時間和睡眠時間。術前遵醫(yī)囑完善各項理化檢查，評估病情；治療前幫助患者洗發(fā)，如有便秘者，應適當給予通便治療，保持大便的通暢，必要時可給予吸氧，同時積極治療各種合并疾病。

1.2.2 心理護理

由于原發(fā)性腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤等疾病的影響，加之對伽瑪?shù)斗派渲委熑狈ψ銐虻牧私?，使患者在治療前存在明顯的心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、不安等，部分家屬也會存在這些心理問題[3]，故而需要做好患者和家屬的心理護理工作。護士要熱情、主動，態(tài)度和藹，言語適當，向其介紹病房環(huán)境、醫(yī)生和護士的具體情況、原發(fā)性腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤的相關知識，重點向其介紹伽瑪?shù)吨委煹姆椒ê托Ч?，使患者和家屬對治療充滿信心，有利于伽瑪?shù)吨委煹捻樌M行。

1.2.3 治療前準備

治療前幫助患去除磁性、金屬物品及假牙；準備各種治療器械，麻醉藥品、搶救藥品等。

1.2.4 飲食護理

飲食對于提高患者的免疫功能，促進治療后病情的恢復具有積極的作用。應指導患者選擇合理的飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素和礦物質(zhì)等，脂類、糖類食物亦可適當攝入，保持營養(yǎng)豐富、均衡；適當飲水，有利于 保持大便的通暢。注意忌食刺激、辛辣、油膩性食物，忌煙忌酒。

1.2.5 病情觀察

在治療過程中及治療后注意觀察患者的病情變化，尤其是血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征，以及意識狀態(tài)、瞳孔情況、四肢活動、皮膚濕度、尿量等，同時注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、惡心、口渴等癥狀[4]，如出現(xiàn)異常情況應立即通知醫(yī)生處置。

1.2.6 出院指導及隨訪

告知患者出院后的注意事項，指導患者注意保持情緒穩(wěn)定，適當鍛煉，合理飲食，增加機體免疫力，預防疾病的復發(fā)。按時服用相關藥物，定期至醫(yī)院復查有關檢查項目，共隨訪3個月。

2 結(jié) 果

在實施伽瑪?shù)斗派渲委熀箅S訪3個月，全部患者的臨床癥狀均得到明顯改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥，未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、意識障礙等，生活質(zhì)量較佳，總滿意度達100.00%。

3 討 論

伽瑪?shù)斗派浏煼ㄊ侵委熌X轉(zhuǎn)移瘤的有效手段，而本研究結(jié)果表明，在給予該方法治療的同時，配合一般護理、心理護理、治療前準備、飲食護理、病情觀察、出院指導及隨訪等干預，可有效改善癥狀、預防治療后的不良反應發(fā)生，提高患者滿意度，效果理想，值得推廣。

[1]溫惠敏.伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的心理護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(11):246-247.

[2]宋方方.伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤期間護理體會[J].外科研究與新技術,2016,5(1):66-69.

[3]劉麗瑜.伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤患者前后的循證護理[J].實用臨床醫(yī)學,2015,16(6):86-87.

[4]鄭蘭華,王愛貞,王 光.腦腫瘤患者伽瑪?shù)吨委熐昂蟛涣挤磻笜思白o理干預效果對比分析[J].中國醫(yī)學裝備,2017,14(2):74-77.