段勇明，李路明

（四川省武勝縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638400）

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上最為常見的骨關(guān)節(jié)病，同時也是脊柱外科中發(fā)病率最高的一類疾病[1]。腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制主要在于[2]椎間盤變形，或由于受到外力的作用，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫或刺激馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根等。該病主要臨床表現(xiàn)為[3]腰腿疼痛、腰部活動障礙、麻木，部分患者伴有下肢放射性疼痛，在很大程度上影響了人們的正常生活和工作。目前，腰椎間盤突出癥的臨床治療主要以外科手術(shù)和保守治療為主，隨著近年來中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)的不斷應(yīng)用，其在腰椎間盤突出癥的治療中也取得了一定臨床療效，本文將對此進(jìn)行探討分析，旨在為臨床應(yīng)用提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年6月疼痛康復(fù)科收治的腰椎間盤突出癥患者140例作為研究對象，其中，男89例，女51例，年齡25～64歲，平均（45.8±5.2）歲；病程0.5～11年，平均（4.2±1.7）年；將這140例患者按照隨機(jī)對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料方面的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受常規(guī)西藥治療，給予布洛芬緩釋膠囊口服，0.3 g/次，2次/d；20%甘露醇250 mL、地塞米松10 mg靜脈滴注；患者日常休息時躺于硬板床之上，其余時間給予腰圍局部固定腰椎處理。

觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上加用推拿按摩和身痛逐淤湯加減治療。給予腰椎牽引，首次以患者自身體重的25～50%作為起始牽引重量，并根據(jù)患者實際情況逐步增加，每次40 min，1次/d；同時進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免彎腰搬物、負(fù)重等活動。身痛逐淤湯藥方組成為：獨活15 g，桑寄生15 g，羌活10 g，牛膝12 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，赤芍12 g，延胡索10 g，五靈脂6 g，紅花6 g，桃仁0 g，沒藥10 g，香附3 g，澤蘭10 g，地龍6 g，甘草6 g，秦艽10 g。用水煎服，1劑/d，分兩次溫服，療程均為1周。

1.3 評級指標(biāo)

分析比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定，將臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效四種。其中，治愈：腰腿疼痛癥狀消失，改善指數(shù)≥95%，直腿抬高試驗陰性；顯效：腰腿疼痛癥狀消失，改善指數(shù)≥75%，直腿抬高70°以上；有效：癥狀減輕，指數(shù)改善≥30%；無效：癥狀、體征無改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)FF

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組治愈19例，顯效33例，有效12例，總有效率為91.43%；對照組治愈9例，顯效25例，有效25例，總有效率為84.29%；統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，且差異明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 70 19 33 12 6 91.43%對照組 70 9 25 25 11 84.29%P＜0.05

3 討 論

腰椎間盤突出癥是誘發(fā)下腰痛的主要原因，可占腰腿痛患者的60%以上，同時也被認(rèn)為是脊柱外科疾病患者發(fā)病率最高的疾病之一。在臨床醫(yī)學(xué)檢查中，核磁共振的結(jié)果顯示腰椎間盤突出癥患者的髓核會出現(xiàn)一定程度的退行性改變。該病的主要治療措施包括外科手術(shù)和保守治療兩種，其中，多數(shù)患者在經(jīng)過保守治療后，能夠取得一定臨床效果，但仍有10～15%的患者需要接受外科手術(shù)治療，大大增加患者負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹癥”等范疇，其病因分為外傷、勞損、外邪流注經(jīng)絡(luò)、肝腎不足、筋脈失養(yǎng)。在臨床上，氣血虧虛、寒濕痹阻筋脈是腰椎間盤突出癥的根本病機(jī)[4]。隨著研究的不斷深入，中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥在近些年來逐漸獲得了臨床醫(yī)師的認(rèn)可，再配合針灸、按摩等措施，能夠在很大程度上將治療收益最大化。

身痛逐淤湯[5]可活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、祛除阻滯。在本次研究中，通過選擇140例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可明顯改善患者的腰椎功能，緩解疼痛，這也與現(xiàn)有文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效顯著，可為臨床進(jìn)一步應(yīng)用參考提供依據(jù)。

[1]胡惠民,彭 鵬,周國堅.腰痹通膠囊治療腰椎間盤突出癥的近期療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,24(10):15-16.

[2]張景利,高立釗,李奇志.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(14):86-87.

[3]王曉明.活血化瘀散熱敷配合牽引治療腰椎間盤突出臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2017,32(12):2505-2508.

[4]李 忠,李建兵.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察及影響因素分析[J].新中醫(yī),2015,47(9):113-114.

[5]陳子前,馬太平,刁 虹.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效觀察及對血清炎性因子的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(2):299-302.