肱骨骨折患者圍手術期的護理重點分析

劉媛媛，岳 雪，趙宿宿

（山東省濟寧市兗礦總醫(yī)院，1.關節(jié)骨科；2.脊柱外科，山東 濟寧 273500）

肱骨骨折患者圍手術期的護理重點分析

劉媛媛1，岳 雪1，趙宿宿2

（山東省濟寧市兗礦總醫(yī)院，1.關節(jié)骨科；2.脊柱外科，山東 濟寧 273500）

目的 通過對肱骨骨折患者圍手術期的護理干預，總結肱骨骨折患者的圍手術期護理重點。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各20例。其中對照組給予圍手術期的常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上給予圍手術期護理干預措施，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù)，及Neer評分的優(yōu)良率。結果 兩組患者隨訪三個月后進行Neer評分的測定，對照組均愈合出院，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；住院天數(shù)為（11～15）d，平均住院天數(shù)（13.1±1.1）d，Neer評分優(yōu)良率為90%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為0%；住院天數(shù)（9～13）d，平均Z住院天數(shù)（10.6±1.0）d，Neer評分優(yōu)良率為95%；實驗組優(yōu)良率明顯高于對照組；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予肱骨骨折患者圍手術期的護理干預措施，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者Neer評分的優(yōu)良率，保證肩關節(jié)功能，值得臨床推廣。

肱骨骨折；圍手術期；護理重點

肱骨骨折為臨床常見的骨損傷的一種，對于情況較好，只有輕微移位或者無移位的患者，可通過手法復位及外固定進行治療，對于情況較為嚴重的患者或者不穩(wěn)定型骨折的患者則需手術進行內(nèi)固定的治療[1]，本文筆者意在通過給予患者圍手術期的護理干預措施，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用，并提高患者肩關節(jié)功能，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各20例。對照組女6例，男14例，其中車禍傷患16例，其他原因骨折4例，其中開放性骨折7例，閉合性骨折13例，年齡（18～56）歲，平均年齡（33.6±7.73）歲，本組患者均給予圍手術期的常規(guī)護理；實驗組女7例，男13例，車禍傷患15例，其他原因骨折5例，其中開放性骨折6例，閉合性骨折14例，年齡（22～57）歲，平均年齡（34.2±7.23）歲，兩組患者在性別組成、年齡分布、病情等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有入選患者均為單純的單側肱骨骨折患者，所有患者均神志清醒可正常溝通，符合手術適應征，所有患者受傷至手術時間均在5小時內(nèi)。

排除標準：排除有其他系統(tǒng)嚴重慢性病的患者，如：冠心病、糖尿病、高血壓等。

2 護理及研究方法

所有患者均為在全麻下的切開復位手術，并應用髓內(nèi)釘進行固定。術前常規(guī)消毒，鋪無菌手術單，麻醉深度合適后開始手術，所有患者均手術順利，手術時間均在1.5小時以內(nèi)，其中對照組患者均給予骨折患者的常規(guī)護理，實驗組患者均在此基礎上增加：心理護理、飲食護理，引流管護理等。統(tǒng)計兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪三個月后的Neer評分。

2.1 護理干預措施

（1）心理護理：肱骨骨折的患者肢體活動受限，并伴有劇烈疼痛，嚴重的患者還伴有肢體嚴重變形，開放性損傷的患者還可有流血，斷骨橫截面暴露等具有嚴重視覺刺激的情況，均會給患者造成巨大的心理壓力，不利于患者的治療過程[2]，此時需護理人員運用專業(yè)知識為患者及家屬講解病情及血管神經(jīng)修復等治療措施的特殊性，多鼓勵、安慰患者，緩解患者的緊張情緒，術后及時告知患者手術順利，及手術可以達到的預期效果，消除患者的擔憂情緒，使患者更好的配合后續(xù)治療過程。（2）飲食護理：患者圍手術期活動量減少，但是由于術后恢復的需要所以飲食方面應滿足：高蛋白、高熱量，易于消化吸收，易于腸道通暢的。（3）引流管護理：患者術后回到病房之后的6小時內(nèi)，要給予患者Ⅰ級護理，定期巡視病房，觀察觀者的各項指標，觀察觀者的切口情況及引流系統(tǒng)的情況，避免出現(xiàn)引流系統(tǒng)堵塞、彎折造成的引流不暢或者脫出的情況。術后6小時后可協(xié)助患者進行簡單的翻身。

2.2 評價標準

Neer評分方法為為百分制，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差。

3 結 果

對照組患者均愈合出院，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；住院天數(shù)為（11～15）d，平均住院天數(shù)（13.1±1.1）d，Neer評分優(yōu)13例，良5例，差2例，優(yōu)良率為90%；實驗組發(fā)生并發(fā)癥0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0%；住院天數(shù)（9～13）d，平均住院天數(shù)（10.6±1.0）d，Neer評分優(yōu)15例，良4例，差1例，優(yōu)良率為95%；實驗組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組患者；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

給予肱骨骨折患者圍手術期的護理干預措施，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者Neer評分的優(yōu)良率，保證肩關節(jié)功能，值得臨床推廣

[1] 胡海英.護理程序在肱骨骨折患者中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,09(23):78-79.

[2] 劉愛萍.肱骨骨折圍手術期護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4(12):155-156.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.22.119.01