創(chuàng)新為先 再續(xù)輝煌

李兆申

·卷首語·

創(chuàng)新為先 再續(xù)輝煌

李兆申

時間如白駒過隙，2016年已漸漸遠(yuǎn)去，2017年翻開了嶄新的篇章。在過去的一年里，我國胰腺病領(lǐng)域同道們努力工作，奮勇爭先，付出了很多心血，取得了優(yōu)異成績，可圈可點(diǎn)，令人振奮。

2016年，胰腺病領(lǐng)域基礎(chǔ)與臨床研究厚積薄發(fā)，碩果累累。國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心工作有序推進(jìn)，各(協(xié)作)中心不僅在傳統(tǒng)優(yōu)勢領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，還在新的領(lǐng)域、新的高度取得突破。西安西京醫(yī)院團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了我國胰腺病領(lǐng)域在世界頂級期刊Lancet“零”的突破，標(biāo)志著我國胰腺病臨床研究步入國際一流水平，該研究證實(shí)了吲哚美辛栓劑術(shù)前應(yīng)用對ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防作用，有望改寫國際指南[1]。以ESD、EUS為基礎(chǔ)的新NOTES(new NOTES)技術(shù)方興未艾，近年來，我國學(xué)者為這項(xiàng)技術(shù)的開拓與發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。EUS引導(dǎo)下感染性胰腺壞死引流清創(chuàng)術(shù)、EUS引導(dǎo)下胰腺假性囊腫引流術(shù)，即屬于基于EUS的新NOTES技術(shù)。上海市第一人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)證實(shí)了EUS引導(dǎo)下包裹性胰腺壞死引流術(shù)聯(lián)合周期性沖洗對術(shù)后感染的預(yù)防作用[2]，沈陽盛京醫(yī)院團(tuán)隊(duì)分析了EUS引導(dǎo)下胰腺(胰周)液體積聚引流術(shù)后感染發(fā)生的危險因素，兩項(xiàng)研究為EUS相關(guān)操作術(shù)后感染的預(yù)防提供了有力依據(jù)[3]。

在慢性胰腺炎領(lǐng)域，上海長海醫(yī)院團(tuán)隊(duì)明確了體外震波碎石術(shù)(ESWL)對伴假性囊腫的慢性胰腺炎患者安全有效，擴(kuò)大了ESWL的適應(yīng)證[4]；同時，證實(shí)了CEL-HYB雜合等位基因與亞洲人群慢性胰腺炎發(fā)生無關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步佐證了慢性胰腺炎發(fā)病的東西方差異[5]。在胰腺癌領(lǐng)域，Lancet發(fā)表了一項(xiàng)由臺灣團(tuán)隊(duì)牽頭的多中心RCT研究，對吉西他濱治療失敗的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者，確立了MM398聯(lián)合5-氟尿嘧啶及亞葉酸二線治療的地位，其顯著延長患者生存期，為轉(zhuǎn)移性胰腺癌一線治療失敗患者帶來了曙光[6]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院團(tuán)隊(duì)明確了胰十二指腸切除術(shù)中行胰管-空腸黏膜吻合或胰腺-空腸套入式吻合，其胰瘺整體發(fā)生率相當(dāng)[7]。北京協(xié)和醫(yī)院團(tuán)隊(duì)篩檢出可用于胰腺癌鑒別的血miRNA指標(biāo)，在胰腺癌早期診斷方面做出了有益探索[8]。

2016年，學(xué)會(協(xié)會)各項(xiàng)工作順利推進(jìn)，井然有序。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會換屆選舉順利進(jìn)行，成立的新一屆委員會朝氣蓬勃。中國醫(yī)師協(xié)會第三屆內(nèi)鏡醫(yī)師分會及消化內(nèi)鏡、腹腔鏡等13個專委會的成立，翻開了中國內(nèi)鏡技術(shù)學(xué)術(shù)組織新的一頁?！兑认倌倚约膊≡\治指南》、《中國消化內(nèi)鏡中心安全運(yùn)行專家共識意見》等共識指南的發(fā)布，規(guī)范了行業(yè)發(fā)展。由學(xué)會牽頭開展的全國消化內(nèi)鏡普查相關(guān)成果發(fā)表在2016年JDD、GIE及Endoscopy雜志，向世界展示了中國數(shù)據(jù)[9-10]。

一年之計在于春。新的一年，我們鼓足干勁，任重道遠(yuǎn)。目前，胰腺疾病微創(chuàng)治療、規(guī)范診療的工作，還有很長的路要走；胰腺癌早期診斷的實(shí)現(xiàn)，是全球共同面對的艱巨課題。我們要加強(qiáng)EUS、ERCP等高級消化內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn)工作，以中國ERCP技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)項(xiàng)目等為契機(jī)，不斷提高內(nèi)鏡普及程度，使胰腺病微創(chuàng)治療惠及更多患者。同時，我們還需加強(qiáng)質(zhì)控、醫(yī)師繼續(xù)教育與指南更新，使診療更為規(guī)范。

全國科技創(chuàng)新大會、全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會議的召開，對我們的創(chuàng)新工作提出了更高的要求。我們要進(jìn)一步加強(qiáng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，鞏固各(協(xié)作)中心傳統(tǒng)優(yōu)勢，并培育新的增長點(diǎn)。在胰腺病多中心臨床試驗(yàn)、大樣本隊(duì)列研究、新技術(shù)、新設(shè)備研發(fā)等臨床、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出更多貢獻(xiàn)，讓世界聽到更多來自中國的聲音。為早日實(shí)現(xiàn)科技強(qiáng)國目標(biāo)助力，添彩！

新年伊始，萬象更新。祝愿同道們在新的一年里工作順利！身體健康！闔家幸福！

[1] Luo H, Zhao L, Leung J, et al. Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a multicentre, single-blinded, rando-mised controlled trial[J]. Lancet, 2016,387(10035):2293-2301.DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30310-5.

[2] Ren YC, Chen SM, Cai XB, et al. Endoscopic ultrasonography-guided drainage combined with trans-duodenoscope cyclic irrigation technique for walled-off pancreatic necrosis[J]. Dig Liver Dis, 2017,49(1):38-44. DOI: 10.1016/j.dld.2016.08.120.

[3] Guo J, Feng L, Sun S, et al. Risk factors for infection after endoscopic ultrasonography-guided drainage of specific types of pancreatic and peripancreatic fluid collections (with video)[J]. Surg Endosc, 2016,30(7):3114-3120.DOI: 10.1007/s00464-015-4557-3.

[4] Li BR, Liao Z, Du TT, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy is a safe and effective treatment for pancreatic stones coexisting with pancreatic pseudocysts[J]. Gastrointest Endosc, 2016,84(1):69-78.DOI: 10.1016/j.gie.2015.10.026.

[5] Zou WB, Boulling A, Masamune A, et al. No association between CEL-HYB hybrid allele and chronic pancreatitis in asian populations[J]. Gastroenterology, 2016,150(7):1558-1560.DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.071.

[6] Wang-Gillam A, Li CP, Bodoky G, et al. Nanoliposomal irinotecan with fluorouracil and folinic acid in metastatic pancreatic cancer after previous gemcitabine-based therapy (NAPOLI-1): a global, randomised, open-label, phase 3 trial[J]. Lancet, 2016,387(10018):545-557.DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00986-1.

[7] Bai X, Zhang Q, Gao S, et al. Duct-to-mucosa vs invagination for pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective, randomized controlled trial from a single surgeon[J]. J Am Coll Surg, 2016,222(1):10-18.DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.10.003.

[8] Xu J, Cao Z, Liu W, et al. Plasma miRNAs effectively distinguish patients with pancreatic cancer from controls: a multicenter study[J]. Ann Surg, 2016,263(6):1173-1179.DOI: 10.1097/SLA.0000000000001345.

[9] Hu LH, Xin L, Liao Z, et al. ERCP development in the largest developing country: a national survey from China in 2013[J]. Gastrointest Endosc, 2016,84(4):659-666.DOI: 10.1016/j.gie.2016.03.1328.

[10] Hu LH, Xin L, Wang LW, et al. ERCP practitioners in China: results from national surveys in 2007 and 2013[J]. Endoscopy, 2016,48(4):358-363.DOI: 10.1055/s-0035-1563805.

(本文編輯：呂芳萍)

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2017.01.001

200433 上海，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院消化內(nèi)科

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2016-12-07)