醋甲唑胺的抗缺氧效應及其在防治急性高原反應中的作用分析

李偉鑫，趙天一，丁晨晨，劉明皓，賈 虎，王 赟，吳 婷，郭星雨，趙玉娟

（中國人民武裝警察部隊后勤學院，天津 300309）

隨著人們生存空間的拓展，當前高原反應患者數(shù)量也不斷提升，開始得到了較多關注。高原反應對患者的身體健康會造成較大影響，甚至也有可能會威脅到患者生命，因此對患者實施及時有效的治療非常重要[1]。本研究分析了醋甲唑胺的抗缺氧效應及其在防治急性高原反應中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年5月1日～2017年5月1日內(nèi)收治的急性高原反應患者，數(shù)量40例。其中男28例，女12例，年齡23～54歲，平均（38.52±15.48）歲。將所有患者按照隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中，男14例，女6例，年齡23～53歲，平均（38.13±14.87）歲。觀察組中，男14例，女6例，年齡24～54歲，平均（38.82±15.18）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)分析后顯示后患者的年齡、性別不存在數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。另外，本次采樣均得到了患者本人的同意。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)方法治療，即對癥狀較輕患者不進行處理，僅使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和止吐藥物治療。癥狀較嚴重可提供吸氧治療，如有必要可使用輕緩利尿劑治療。觀察組需使用醋甲唑胺治療，對于第一次使用醋甲唑胺片的患者來說，應當從最低用藥的藥劑0.12 g/次開始使用，每天使用2次，3天后加大藥量，按0.2 g/次進行服用，并且連續(xù)用藥2個星期，采用溫水口服。另外，本研究中使用醋甲唑胺片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準字A14200060295），當患者病情穩(wěn)定以后，可以適當添加藥劑，治療劑量為25 mg/次，每日服用2次，即在早晚飯后各服1片。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療后的癥狀緩解情況進行收集和分析。完全緩解：在治療后癥狀完全消失，經(jīng)檢查后高原反應消失并恢復正常。部分緩解：治療后癥狀有一定恢復，同時經(jīng)檢查后高原反應未完全消失。無效：臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，觀察組患者在治療過程中對治療高原反應的有效率達95%（19/20），其中病情完全得到緩解的有12為名患者，有效率達60%；病情有所緩解的有7為名患者，緩解率達35%，且治療過程中產(chǎn)生不良反應的概率為5%（1/20）；對照組組患者在治療過程中對高原反應患者的治療的有效率達70%（14/20）中病情完全得到緩解的有6為名患者，有效率達30%，病情有所緩解的有8為名患者，緩解率達40%，且用治療過程中產(chǎn)生不良反應的概率為20%（12/60）。本次研究中觀察組在治療過程中的整體效果均要比對照組患者高，觀察組患者在治療過程中的產(chǎn)生的不良反應要比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，本研究顯示，觀察組的癥狀緩解率95%明顯高于對照組癥狀緩解率70%，差異顯著（x2=10.286，P=0.001）。

3 討 論

高原反應指的是在人體暴露在低氧低壓環(huán)境中產(chǎn)生的各類病理反應，也是高原地區(qū)較為常見的疾病。一般來說存在以下2-3條癥狀患者就要考慮是否存在高原反應了。（1）存在頭暈目眩、頭疼的現(xiàn)象、總是惡心想吐吐、呼吸困難導致心慌意亂、胸口疼痛并存在胸悶現(xiàn)象、腹脹、手腳發(fā)麻等癥狀，經(jīng)過檢查缺無法判斷病情。（2）患者通過運動以后其心慌意亂、胸悶氣短的癥狀更為明顯。（3）脈搏突然增快、血壓不穩(wěn)要么突然升高要么突然降低，面部腫脹。在臨床發(fā)病時，患者會出現(xiàn)食欲減退、頭暈頭痛、呼吸困難等癥狀。尤其是患者會出現(xiàn)前額以及雙顳部跳痛[2]。而由于其特點，會對患者的身體造成較大影響。因此需分析出針對高原反應的有效治療方法。

但當前對高原反應的治療時，較常見的方法仍為傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，或是給氧治療。但這些方法仍然無法針對高原反應的癥狀進行處理。尤其是常規(guī)療法的使用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物無法長期應用，而給氧治療也會影響到機體對低氧環(huán)境的習服，其療效并不佳。在這樣的前提下，醋甲唑胺開始得到了較多關注。

通過分析顯示，高原反應的發(fā)生和氧氣減少有著較大關系。咋磁石，氧分壓的減少會導致機體內(nèi)部的缺氧，而細胞缺氧會持續(xù)性的讓線粒體出現(xiàn)損傷，最終導致細有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正聯(lián)合等離子消融術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲效果優(yōu)于藥物治療，且治療效果持續(xù)的時間比藥物治療效果更持久，值得臨床推廣。

人體鼻腔感覺神經(jīng)末梢的部分神經(jīng)肽物質(zhì)可以調(diào)節(jié)鼻黏膜血管舒張和腺體分泌等，臨床研究已經(jīng)證實，神經(jīng)調(diào)節(jié)狀況與變應性鼻炎患者出現(xiàn)鼻部癥狀有極為密切的關系。對于藥物治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲，雖然其可以取到一些效果，但是對于這類患者來說，由于其鼻解剖結(jié)構(gòu)異常，因而鼻噴劑藥物會達不到應有的深入，其藥效就無法發(fā)揮，而且長期的兩側(cè)鼻腔不平衡刺激，還會將鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性增加，加重患者病情，因此藥物治療多不能有效控制。

本研究結(jié)果顯示，觀察組3個月、6個月及12個月治療有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正聯(lián)合等離子消融術治療效果顯著。

[1]張 嘯.持續(xù)性變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲手術治療、藥物治療的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10):1864-1865.

[2]韓德明,王 彤,臧洪瑞.三線減張鼻中隔矯正術[J].中國醫(yī)學文摘耳鼻咽喉科學,2009,24:103-105.

[3]李佩忠,顧東升,陸美萍,等.鼻腔低溫等離子消融術對持續(xù)性變應性鼻炎的近期療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(11):891-894.

[4]李章雨,王文博.鼻內(nèi)鏡下手術治療持續(xù)性變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2014,20(06):40-41.