醒脾祛濕飲治療腹瀉型腸易激綜合征（脾虛濕盛型）的臨床研究

周 燕

（阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836000）

腸易激綜合征屬于一種功能性胃腸病，在臨床中十分常見，其可分為腹瀉型、便秘型、混合型及未分型等類型，其中尤以腹瀉型腸易激綜合征最為常見[1]。引起本病的原因是多方面的，如腸道感染、精神因素、心理因素、免疫因素、胃腸道動(dòng)力因素等[2]。西醫(yī)治療本病以藥物為主，同時(shí)配合心理治療，但綜合效果欠佳，不可有效預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作。近年來筆者自擬醒脾祛濕飲治療腹瀉型腸易激綜合征，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇我院于2016年3月～2017年6月收治的腹瀉型腸易激綜合征（脾虛濕盛型）患者130例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各65例，觀察組男35例，女30例，年齡35～60歲，平均年齡（44.6±3.1）歲，病程1～9年，平均（3.9±0.5）年；對(duì)照組男36例，女29例，年齡36～60歲，平均年齡（44.5±3.3）歲，病程1.5～10年，平均（3.8±0.7）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡35～60歲，性別不限。②符合“腹瀉型腸易激綜合征”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③符合中醫(yī)學(xué)“脾虛濕盛型”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，以腹部不適、大便稀溏、面色萎黃、倦怠乏力、食少納呆等為主癥。④排除合并有胃腸道疾病手術(shù)者。⑤簽署知情同意書者。

1.3 治療

對(duì)照組給予匹維溴銨片50 mg，每日3次口服。治療1周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

觀察組給予自擬中藥醒脾祛濕飲治療，藥物組成如下：黨參15 g、黃芪20 g、炒白術(shù)20 g、山藥25 g、茯苓20 g、炒薏苡仁25 g、藿香10 g、佩蘭15 g、肉豆蔻30 g、澤瀉10 g、芡實(shí)10 g、炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 ml，分早晚2次口服。治療1周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：經(jīng)治療2個(gè)療程后，臨床癥狀及體征均消失，且腸道功能恢復(fù)至正常，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)無異常。②顯效：經(jīng)治療2個(gè)療程后，臨床癥狀及體征顯著緩解，且腸道功能明顯改善。③有效：經(jīng)治療2個(gè)療程后，臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且腸道功能有所改善。④無效：與較治療前相比，臨床癥狀、體征及腸道功能等無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組治愈32例（49.23%），顯效14例（21.54%），有效14例（21.54%），無效5例（7.69%），總有效率為92.31%；對(duì)照組治愈12例（18.46%），顯效17例（26.15%），有效21例（32.31%），無效15例（23.08%），總有效率為76.92%。兩組比較，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征可歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“飧泄”、“腹痛”等病證范疇，其發(fā)病與脾、胃、肝、腸等臟腑有關(guān)。脾屬土，主運(yùn)化水濕及輸布水谷精微，若脾氣虧虛，生理功能失調(diào)，故運(yùn)化水濕之力減弱，致水濕內(nèi)盛，下注腸道，或脾不能運(yùn)化水谷而致水谷糟粕下泄腸道，均可導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生。故而本病的治療不可見瀉止瀉，而應(yīng)以健脾利濕為主，濕去則腸安。筆者自擬醒脾祛濕飲方中，黨參、黃芪、炒白術(shù)、山藥、炙甘草等健脾益氣，茯苓、炒薏苡仁、澤瀉既可健運(yùn)脾胃、又可利水滲濕，藿香、佩蘭、肉豆蔻等芳香化濕而醒脾，芡實(shí)收澀止瀉，又可健脾，全方可醒脾祛濕止瀉。綜上，采用醒脾祛濕飲治療腹瀉型腸易激綜合征效果滿意，值得推廣。

[1]汪正芳,張聲生.調(diào)肝理脾法治療腹瀉型腸易激綜合征癥狀療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(5):699-702.

[2]史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫(yī)診治學(xué)[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:51-52.

[3]郭軍雄,汪 斌.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(12):42-44.

[4]郎 俊.調(diào)肝運(yùn)脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(6):895-896.