楊東東教授刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療抑郁癥臨床經(jīng)驗(yàn)

魯艷萍，楊東東

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610000；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610000）

楊東東教授刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療抑郁癥臨床經(jīng)驗(yàn)

魯艷萍1，楊東東2

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610000；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610000）

楊東東教授在刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療抑郁癥的經(jīng)驗(yàn)中，強(qiáng)調(diào)循督脈、足太陽膀胱經(jīng)，尤其注重其背腧穴，以通達(dá)其五臟六腑之陰陽，暢達(dá)一身之氣，達(dá)到氣順則病自消的目的。

刮痧療法；化痰解郁方； 抑郁癥；經(jīng)驗(yàn)

1 刮痧療法治療介紹及其原理

刮痧治療是一種綠色環(huán)保，簡單廉價(jià)的治療方式，它作為一種傳統(tǒng)的自然療法易于被患者接受。刮痧的工具過去選自一些天然材料，如玉石、銀元、銅錢、木梳背、小蚌殼、麻線等，現(xiàn)代刮痧板多采用水牛角板。刮痧油的選擇大多選用凡士林、香油或有特殊功效的刮痧活血劑等。操作者結(jié)合中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上，排出刮痧禁忌癥后，充分暴露其背部，予以消毒的基礎(chǔ)上，涂抹刮痧油后操作者可選擇左手或右手拿住刮痧板，拇指放在刮痧板的一側(cè)余四指置于另一側(cè)，雙手持刮痧板也可。刮痧板與體表呈45～90度，發(fā)揮腕力根據(jù)補(bǔ)瀉手法進(jìn)行多次刮拭。每一個(gè)部位約刮擦3～5 min、20～30下，不用刻意追求痧點(diǎn)，刮擦的同時(shí)注意患者有無不舒服的地方。刮痧療法具有預(yù)防保健、鎮(zhèn)痛、發(fā)汗解表、溫經(jīng)散寒、調(diào)整內(nèi)分泌、排毒、美容等功效[1]?，F(xiàn)代關(guān)于刮痧療法研究多在于抗氧化、活血化瘀、神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)等。崔向清[2]等觀察得出刮痧后男性5-HT、DA、NE及女性DA與刮痧前顯著降低，給人帶來舒適感。

楊東東教授根據(jù)刮痧療法治療原理，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，“有諸內(nèi)者必形諸外”，所以刮痧用外物刺激人體肌表穴位是讓邪外出和調(diào)整臟腑陰陽達(dá)到陰平陽秘的狀態(tài)。主張足太陽膀胱經(jīng)是因其循行“上額、交巔”又取《景岳全書·雜證謨》中“蓋以五臟之系，咸附于背，故向下刮之，則邪氣亦隨之而降，凡毒氣上行則逆，下行則順，所以得愈...”之意，而尤其重視背腧穴是因其為臟腑氣血所輸注之處，刺激此處可調(diào)節(jié)五臟六腑之精氣。因督脈是陽脈之海，總督一身之陰陽，其循行入腦貫心，從而交通心腎，改善患者情志。

2 化痰解郁方組成及其治療

楊東東教授在多年的學(xué)習(xí)及臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上根據(jù)和解劑黃連溫膽湯加減總結(jié)出其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方-化痰解郁方，其組成為：黃連、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、川芎、首烏藤、柏子仁、酸棗仁、石菖蒲、甘草。此方具有清熱化痰、開竅安神、活血行氣的功效。她吸取“百病皆由痰作祟”之訓(xùn)，痰郁而化熱化火，上擾清竅，使神明受擾出現(xiàn)情緒抑郁、心煩失眠等癥狀。她認(rèn)為痰熱是郁證發(fā)生的主要病理因素，故在黃連溫膽湯的基礎(chǔ)上加用首烏藤、柏子仁、酸棗仁等養(yǎng)心安神藥物，又因郁證有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，取“久病必虛必瘀”之理，故加用行氣活血之品川芎，加用石菖蒲是加強(qiáng)其豁痰益智的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)其組成藥物中具有鎮(zhèn)靜安神、抗氧化、抗抑郁、神經(jīng)保護(hù)等作用。此方楊東東教授常用于輕中度抑郁痰熱上擾癥。

3 刮痧療法聯(lián)合化痰解郁方應(yīng)用于抑郁癥

抑郁癥（depression disorder）是以心境低落為主要癥狀的一種嚴(yán)重危害人類身心健康的一類精神疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快、生存壓力的增大以及情感沖擊加大等因素使得抑郁癥的患病率越來越高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前全世界的抑郁患者達(dá)3億4千萬，中國抑郁癥患者約2600萬[3]。加之該病患者常自殘，造成嚴(yán)重的家庭和社會負(fù)擔(dān)，使得社會越來越關(guān)注之一疾病的認(rèn)識及治療。治療抑郁癥主要是藥物治療和心理療法兩種方式，此外刮痧療法聯(lián)合化痰解郁方使用也在臨床獲益不少。

楊東東教授在臨床中發(fā)現(xiàn)目前的抗抑郁藥已經(jīng)不能滿足治療的需求，而藥物的不良反應(yīng)使患者的依從性降低，自行停服、減量藥物的現(xiàn)象比比皆是。遂在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)出該治療方法，因刮痧療法和中藥湯劑低毒副作用而易于被患者接受，并保持復(fù)診，一定程度上提高了患者生活質(zhì)量。

4 楊東東教授運(yùn)用刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療抑郁癥患者臨床醫(yī)案

驗(yàn)案：錢某某，漢族，女，63歲，離退休人員，2016年3月18日初診。因情緒不穩(wěn)定伴失眠來?xiàng)罾蠋熖帉で笤\治，詳細(xì)詢問病史的得知：婚后長期受其丈夫家庭暴力，但念及其孩子幼小及老母親需要照顧未與丈夫解除婚姻。此后患者情緒低落，驚恐不安，興趣喪失、有自殺念頭，家人遂帶患者于華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等醫(yī)院多次進(jìn)行診治，診斷為：抑郁癥。因其害怕副作用，自行間斷服用抗抑郁藥物氟西汀。近期因母親的過世，患者情緒低落加重遂來成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診?，F(xiàn)癥見：情緒低落伴不寐，有輕生念頭，心煩易怒，舌紅，苔黃膩，舌體胖大伴有齒痕，脈弦數(shù)。四診合參后當(dāng)屬郁證--痰熱上擾證，方選化痰解郁方7副，1日3次，1日1劑，具體用藥如下：黃連6 g、竹茹15 g、枳實(shí)15 g、陳皮10 g、茯苓20 g、川芎15 g、首烏藤20 g、柏子仁20 g、酸棗仁20 g、石菖蒲15 g、甘草6 g。加用門診刮痧治療1次，選用督脈及足太陽膀胱經(jīng)穴位，一周后復(fù)診，患者心煩心悸有所好轉(zhuǎn)，整夜睡眠時(shí)間稍增加，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。楊老師遂去黃連加當(dāng)歸10 g、大棗7枚、浮小麥10 g，6副服法同前。連續(xù)就診4次后，患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間延長。

按：患者因長期家暴產(chǎn)生易恐慌、情緒低落、失眠等不癥狀，而失眠又會加重抑郁，如此惡性循環(huán)，更加重病情。楊東東首診使用原方在于清痰熱兼養(yǎng)心安神，使邪外達(dá)，再佐以刮痧治療調(diào)整一身之陰陽，振奮正氣祛邪外出。二診患者熱象減少，去黃連恐傷陽氣，再加當(dāng)歸及甘麥大棗湯，意在加強(qiáng)穩(wěn)定患者情緒及養(yǎng)血活血的功效，氣血調(diào)和則病情好轉(zhuǎn)。

5 結(jié) 語

抑郁癥是一種常見的心境障礙，在祖國醫(yī)學(xué)中雖沒有此病名，但大多歸于“郁證”、“失眠”、“梅核氣”、“臟燥”等范疇，醫(yī)家多責(zé)之于肝脾，其治療原則為理氣開郁。因此病常有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本文從傳統(tǒng)的刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療輕中度痰熱上擾型郁證的原理、方法及臨床應(yīng)用醫(yī)案等，將中醫(yī)辯證論治和傳統(tǒng)療法有機(jī)地結(jié)合在一起，加強(qiáng)了臨床醫(yī)師對傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法的理解與運(yùn)用能力，更為抑郁癥患者治療方法提供了新思路。

[1] 胡志俊,唐占英,楊強(qiáng)玲.刮痧療法的臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013(08)：026-028.

[2] 崔向清,蔣 燕,楊向竹.等刮痧療法對膽紅素、SOD、IL-1、IL-6、白細(xì)胞、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響初探[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013(41)：033-036.

[3] 郭永松.抑郁癥的流行病學(xué)研究與預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,28(6)：13-15.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.159.02