急性心肌梗死中青年患者的臨床特點(diǎn)與應(yīng)急措施

黃志偉

（廣西桂林市荔浦縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 546600）

急性心肌梗死中青年患者的臨床特點(diǎn)與應(yīng)急措施

黃志偉

（廣西桂林市荔浦縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 546600）

目的 分析急性心肌梗死中青年患者，探究其應(yīng)急措施，為當(dāng)前的急性心肌梗死治療工作提供借鑒。方法 回顧性分析我院在2016年3月～2017年2月期間收治的60例急性心肌梗死中青年患者的臨床應(yīng)急方法，觀察患者的急救結(jié)果。結(jié)果 搶救失敗率1.67%，搶救成功率98.33%。急診時(shí)間（42.34±8.65）min，住院時(shí)間（3.87±0.69）天。結(jié)論 給予患者積極的臨床急救能夠提高患者臨床急救成功率，保障患者的生命安全，提高預(yù)后。

急性心肌梗死；中青年；應(yīng)急措施；急診

急性心肌梗死是一種死亡率較高的疾病，近年來在中國社會中發(fā)生率存在升高的情況，也因此引起人們對該病的關(guān)注。生活、工作壓力以及生活習(xí)慣等與該病的發(fā)生息息相關(guān)，而承擔(dān)社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)重任的中青年群體也成為該病的多發(fā)性人群，該病具有年輕化的趨勢。對于中青年患者的臨床急救措施也成為當(dāng)前急性心肌梗死治療工作的研究熱點(diǎn)。本文對急性心肌梗死中青年患者的臨床特點(diǎn)以及急救措施進(jìn)行分析，為今后的治療工作提出參考，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般方法

回顧性分析我院在2016年3月～2017年2月期間收治的60例急性心肌梗死中青年患者的臨床急救過程。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性心肌梗死患者；年齡在20～40歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20歲以下，40歲以上；院前死亡患者。其中，男性患者40例、女性患者20例；年齡20～40歲，平均（31.27±2.43）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～4 h，平均（2.64±0.64）h；梗死部位：前壁19例、下壁16例、后下壁9例、側(cè)壁7例、前壁并下壁5例、前壁并側(cè)壁梗死4例。

1.2 急救方法

根據(jù)本院臨床急救流程開展急救工作，①院前急救：接到出車信息后醫(yī)務(wù)人員均在3分鐘內(nèi)帶上必備的急救設(shè)備及藥物上車并趕往現(xiàn)場。在接到患者之后根據(jù)患者的具體情況給予急救，②檢查患者的心跳、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征，連接心電圖；同時(shí)向患者家屬詢問患者的既往病史，采集患者血液樣血進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，根據(jù)患者的不同癥狀確定相應(yīng)的治療方案；③建立經(jīng)脈通道：在10 min之內(nèi)，運(yùn)用留置針在患者左上肢建立一條靜脈通路，便于后期的輸液治療；④臨床除顫：如患者心律失常，則給予其除顫治療直至恢復(fù)正常生命體征；⑤抗凝治療：給予患者0.3 g的阿司匹林與氯吡格雷口服治療；在15 min內(nèi)給予患者硝酸甘油等血管活性，增加血流量。⑥緩解疼痛：如患者疼痛不受控制，則根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)患者嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。⑦溶栓治療：根據(jù)患者的梗死部位及程度給予患者溶栓治療，同時(shí)觀察患者在溶栓過程中是否出現(xiàn)嘔血、血尿等情況；⑧吸氧治療：如患者呼吸困難則給予其設(shè)置相關(guān)儀器裝置參數(shù)，給予患者吸氧治療，SpO2控制在92%以上，患者恢復(fù)自主呼吸能力后撤機(jī)。所有患者的臨床急救工作均由臨床急救工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。

2 結(jié) 果

對60例患者的臨床治療進(jìn)行分析。在急救過程中，1例患者在急救的過程中死亡，搶救失敗率為1.67%，搶救成功率98.33%?；颊咴诩痹\室進(jìn)行急診的時(shí)間為26.54～50.73 min，平均（42.34±8.65）min，住院時(shí)間3.12～5.52天，平均住院時(shí)間為（3.87±0.69）天。

3 討 論

3.1 急性心肌梗死中青年患者的臨床特點(diǎn)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著生活節(jié)奏的加快，人們的體質(zhì)呈現(xiàn)出反比例的關(guān)系圖，許多急性病在中青年群體中的發(fā)病率也出現(xiàn)上升的趨勢[1-2]。其中，以急性心肌梗死較為常見，該病發(fā)病突然，嚴(yán)重者會造成患者休克、猝死。在中青年急性心肌梗死患者中，男性患者的發(fā)病比例高于女性，這與男性繁重的工作壓力以及抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。急性心肌梗死患者通常伴隨著心功能衰竭、心肌缺損、心肌供血不足等，主要的自覺狀態(tài)為胸口劇烈疼痛、發(fā)熱、心絞痛，不自覺癥狀為患者在短時(shí)間呃逆白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清心肌損傷標(biāo)記酶水平值升高[3]。目前，普遍觀點(diǎn)認(rèn)為急性心肌梗死主要是由于患者動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈栓塞造成等。患者在發(fā)病之前，通常會出現(xiàn)頻繁的心絞痛情況，同時(shí)也提醒著出現(xiàn)頻繁心絞痛的患者需要警惕。在發(fā)病時(shí)，程度較輕患者也會出現(xiàn)休克或者急性心力衰竭的情況，而情況嚴(yán)重者會出現(xiàn)瀕死狀態(tài)[4]。在上述情況中，通常用于心力衰竭的硝酸甘油等藥物并不理想，因此臨床治療時(shí)需要根據(jù)患者不同的疾病發(fā)展階段繼續(xù)相應(yīng)的急救措施。

3.2 急性心肌梗死中青年患者的臨床應(yīng)急措施

作為一種急性病，臨床對于急性心肌梗死的急救工作是分秒必爭。因?yàn)槎潭痰膸追昼姇r(shí)間不僅僅影響患者的預(yù)后，也會對患者的生命產(chǎn)生巨大的威脅。因此在臨床急救過程中，相關(guān)急救護(hù)理人員應(yīng)該樹立時(shí)間就是生命的觀點(diǎn)，提高臨床治療成功率，保證患者的生命權(quán)益。按照規(guī)范化臨床急救流程，各崗位人員各司其職開展臨床急救工作。首先，針對于急性心肌梗死這類急性病應(yīng)開展院前急救工作并在最短的時(shí)間呃逆開通綠色通道，在最短的時(shí)間內(nèi)接到患者并送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的急救。其次，根據(jù)患者不同的癥狀給予不同的急救措施。急性心肌梗死患者通常會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、呼吸困難等癥狀，因此應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀對癥下藥，如給予患者鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，呼吸機(jī)糾正呼吸、溶栓、抗凝等方面的治療[5]。最后，在急救的過程中由于該病患者的病情變化較快，因此需要給予嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測，連接心電圖等，時(shí)刻關(guān)注患者的心跳、脈搏、血壓等各方面的情況。此外，尤為注意的一點(diǎn)，由于急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)除了會出現(xiàn)休克、昏迷等情況，也會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況。因此為了臨床治療的安全性，需要留置針，便于后期的藥物治療。在發(fā)病時(shí)，患者及家屬的情緒不穩(wěn)定，因此也應(yīng)給予患者及其家屬情緒進(jìn)行必要的疏導(dǎo)。隨著人們對于臨床急救工作的要求的增高，醫(yī)務(wù)人員的臨床急救工作安全也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)水平，提高臨床治療水平。

本研究中，60例急性心肌梗死患者的臨床急救中死亡1例，成功急救59例，急救成功率98.33%，急診時(shí)間（42.34±8.65）min，住院時(shí)間（3.87±0.69）d。綜上所述，給予患者積極的臨床急救能夠提高患者臨床急救成功率，保障患者的生命安全，提高預(yù)后。

[1] 高曉津,楊進(jìn)剛,楊躍進(jìn),等.中國急性心肌梗死患者心血管危險(xiǎn)因素分析[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(03)：206-210.

[2] 劉桂香.淺談急性心肌梗死的急救護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(48)：182,184.

[3] 吳奮雄.中青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及治療[J].中國處方藥,2016,14(04)：121-122.

[4] 王 曼,李 蓉,辜麗梅,等.優(yōu)化護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(08)：9-11,24.

[5] 孟曉杰,郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(05)：557-559.

本文編輯：李 豆

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.13.61.02