急診呼吸階梯性治療對(duì)急危重癥患者治療的臨床療效探究

馮皞宇

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

急診呼吸階梯性治療對(duì)急危重癥患者治療的臨床療效探究

馮皞宇

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 采用呼吸階梯性治療方法搶救急危重癥患者并分析其臨床療效。方法 選取2015年2月～2016年11月之間我院收治182例急危重癥患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組利用傳統(tǒng)呼吸支持搶救法治療，觀察組利用呼吸階梯性治療方法治療。結(jié)果：所有患者利用的呼吸支持方式中，居于前三位的有鼻導(dǎo)管吸氧、復(fù)蘇體位、呼吸機(jī)給氧，觀察組利用復(fù)蘇體位的患者明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他呼吸支持方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組呼吸復(fù)蘇率高于對(duì)照組，差異明顯，呼吸穩(wěn)定時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用呼吸階梯性治療搶救危重癥患者，可以明顯提高其呼吸支持管理效果與搶救成功率，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

急危重癥；急診呼吸階梯性治療；呼吸

危重癥患者在急診科十分常見，主要是由于嚴(yán)重外傷、多種內(nèi)科疾病綜合影響造成，不同程度的低氧血癥為其常見的癥狀，因此在搶救過(guò)程中患者經(jīng)常會(huì)由于呼吸功能障礙而面臨生命危險(xiǎn)，所以對(duì)于急危重癥患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)吸氧治療并給予正確的呼吸管理措施是當(dāng)前提升搶救率最為有效的一種方法[1]。目前呼吸階梯性治療是搶救急危重癥患者比較常用的方法，與傳統(tǒng)呼吸支持治療方法相比，它的搶救成功率更高。本次研究主要利用呼吸階梯性治療方法對(duì)急危重癥患者進(jìn)行治療，下面對(duì)展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月之間我院收治的182例急危重癥患者，其中男性100例，女82例，患者年齡在34～77.5歲之間，平均年齡為（52±9.5）歲，其中65例創(chuàng)傷患者，98例非創(chuàng)傷患者，23例呼吸心博停止，其余為瀕死樁臺(tái)。隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組各91例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異不大，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)呼吸支持搶救法治療，觀察組利用呼吸階梯性治療方法治療：心血管疾病者取半臥位，其余患者為側(cè)臥復(fù)蘇位，開放氣道將口及呼吸道中異物清除干凈，若患者戴假牙，應(yīng)將其取出防治脫落阻塞氣道，按壓胸背引起胸廓運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)氣體交換，開放氣道后患者可以實(shí)現(xiàn)自主呼吸；若患者還有呼吸掌握則開始第二階段治療，給予鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧等相關(guān)治療，必要時(shí)可以利用下呼吸道支持療法，有心臟驟停患者、呼吸衰竭患者給予氣管插管，確保通氣順暢；完成第二階段治療后開始第三階段治療，行氣管切開治療，若情況危急來(lái)不及切開氣管，行環(huán)甲膜穿刺治療，若患者始終存在呼吸功能障礙，可以對(duì)患者給予呼吸機(jī)吸氧。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者利用的呼吸支持方式中，居于前三位的有鼻導(dǎo)管吸氧、復(fù)蘇體位、呼吸機(jī)給氧，觀察組利用復(fù)蘇體位的患者明顯多于對(duì)照組，其他呼吸支持方式比較差異不明顯；觀察組呼吸復(fù)蘇率高于對(duì)照組，差異明顯，呼吸穩(wěn)定時(shí)間短于對(duì)照組，差異明顯。

3 討 論

急危重癥是臨床上極為常見的病癥之一，其發(fā)病通常隨著低氧血癥出現(xiàn)，所以往往治療中需要注意及時(shí)給氧，按照不同疾病類型合理選擇呼吸支持技術(shù)可以有效緩解患者病情。危重癥多數(shù)為內(nèi)科疾病引起，因此通常應(yīng)選擇以原發(fā)病為主的呼吸支持治療方式，臨床醫(yī)師應(yīng)按照自己的工作經(jīng)驗(yàn)鑒別患者的病情，從而降低由于盲目選擇呼吸支持治療方式而出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。部分由外科疾病引起的急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員通常需要按照患者的損傷部位，對(duì)呼吸支持方式進(jìn)行準(zhǔn)確選擇。

傳統(tǒng)呼吸支持方法主要按照醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，按照患者病情做出判斷，這種方法雖然可以從一定程度上使患者的痛苦得到減輕，但是單純憑借醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)選擇的呼吸支持方式，在搶救急危重癥患者的過(guò)程中始終存在一定不足，呼吸階梯性治療方式以對(duì)呼吸管理系統(tǒng)的全面認(rèn)知為基礎(chǔ)，主要包括開放氣道、復(fù)蘇體位等方法，這種呼吸階梯性治療方式的機(jī)械操作從簡(jiǎn)易到復(fù)雜，按照患者身體情況合理選擇治療方法，對(duì)于病情較輕的患者來(lái)說(shuō)通?？梢岳脽o(wú)創(chuàng)方式治療，病情不穩(wěn)定的患者則應(yīng)直接利用器械治療，通過(guò)這種方式減輕患者痛苦，幫助其緩解疾病癥狀，但是與此同時(shí)也應(yīng)注意疾病加重時(shí)的急救，這樣才能全面確?；颊呱踩玔3-4]。

本次研究中觀察組體位復(fù)蘇患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，其余差異不明顯，可是呼吸階梯性療法的搶救成功率比較高，可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀，不失為一種科學(xué)的搶救方式?？傊痹\呼吸階梯性治療的臨床效果非常好，急危重癥患者呼吸支持管理效果、搶救成功率均顯著提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 毛 偉.急診呼吸階梯性療法對(duì)急危重癥患者進(jìn)行呼吸復(fù)蘇治療的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,23(21):128-129.

[2] 劉 長(zhǎng),侯新垓,吳柳春,易 欣.急診呼吸機(jī)階段性治療急危重癥患者的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,14(05):85-86.

[3] 左 旋,鄭小剛.急危重癥患者進(jìn)行急診搶救時(shí)采取呼吸階梯性治療的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,31(04):108.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.19.01