基層醫(yī)院中對(duì)急性心絞痛患者應(yīng)用氯吡格雷治療的臨床效果

劉烈輝，賈銀花，祝和平，張福慶

（新鄉(xiāng)市平原示范區(qū)祝樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 新鄉(xiāng) 453500）

基層醫(yī)院中對(duì)急性心絞痛患者應(yīng)用氯吡格雷治療的臨床效果

劉烈輝，賈銀花，祝和平，張福慶

（新鄉(xiāng)市平原示范區(qū)祝樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 新鄉(xiāng) 453500）

目的 探討對(duì)急性心絞痛患者使用氯吡格雷治療的臨床療效。方法 選取2015年3月～2017年3月期間在基層醫(yī)院進(jìn)行治療的急性心絞痛患者46例，將其分為甲乙兩組，分別給予小劑量與大劑量的氯吡格雷治療，觀(guān)察兩組患者總體療效。結(jié)果 乙組患者的有效治療為95.7%，明顯高于甲組的73.9%，且乙組的不良反應(yīng)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心絞痛患者應(yīng)用大劑量氯吡格雷的治療效果較好，患者發(fā)生不良狀況的概率較低，值得廣泛應(yīng)用于臨床救治。

急性心絞痛；氯吡格雷，不同劑量

心絞痛是臨床救治中較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該疾病的發(fā)病率頗高，其發(fā)病的機(jī)制也較為明確。心絞痛的發(fā)病是由于心肌發(fā)生急性且短暫的缺血或缺氧所致[1]，通常情況下，該疾病的治療手段是保守的藥物治療，而氯吡格雷用于治療急性心絞痛的療效良好[2]，已經(jīng)得到有關(guān)報(bào)道的證實(shí)。本文的研究旨在探討氯吡格雷治療本病的最佳劑量，以明確最佳的治療方案。以下是本次研究成果的相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)病例

本次研究所涉及的研究對(duì)象選取于2015年3月～2017年3月期間在我院進(jìn)行治療的急性心絞痛患者46例，將其隨機(jī)分成甲乙兩組，其中，甲組患者的男女比例為13∶10，年齡為42～77歲，平均年齡為（60.3±4.8）歲，病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（3.4±1.7）年；乙組患者的男女比例為11∶12，年齡為45～78歲，平均年齡為（60.6±4.5）歲，病程為8個(gè)月～8年，平均病程為（3.9±1.6）年；兩組患者在性別、年齡以及病程等基線(xiàn)信息的對(duì)比上未體現(xiàn)明顯差距，P＞0.05。

1.2 治療手段

甲乙兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，藥物以及劑量包括：1）依那普利片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021938）每天5 mg；2）阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）每天100 mg；另外，甲組患者還需使用氯吡格雷每天（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120035）300 mg（小劑量）治療，而乙組患者則需利用氯吡格雷每天600 mg（大劑量）治療。

1.3 指標(biāo)的觀(guān)察

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，此次的療效評(píng)價(jià)分為3個(gè)等級(jí)，分別是療效顯著：患者的心電圖顯示無(wú)異常，且心肌缺血的癥狀消失；有所緩解：患者的心電圖顯示明顯恢復(fù)，且心肌缺血癥狀得到明顯改善。治療無(wú)效為患者的病情沒(méi)有明顯改善或有加重趨勢(shì)，治療有效=療效顯著+有所緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

乙組患者經(jīng)治療后有15例（65.3%）患者的療效顯著，7例（30.4）患者病情有所改善，1例（4.3%）治療無(wú)效，總體的有效治療率為95.7%，而甲組有11例（47.8%）完全治愈，6例（20.1）患者的病情有所改善，6例（20.1%）無(wú)效果，總體的有效治療率為73.9%，兩組的治療有效率對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

乙組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者為3例，占13.0%，甲組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥，占8.7%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差距不明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究素出現(xiàn)的并發(fā)癥狀類(lèi)型為消化不良以及腹痛，已經(jīng)得到及時(shí)妥善的處理。

3 討 論

心絞痛是臨床救治中較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該疾病的發(fā)病率頗高，其發(fā)病的機(jī)制也較為明確。心絞痛的發(fā)病是由于心肌發(fā)生急性且短暫的缺血或缺氧所致，通常情況下，該疾病的治療手段是保守的藥物治療，氯吡格雷作為治療該疾病的常用藥物，其作用已在國(guó)內(nèi)外的臨床研究中被證實(shí)[3]，本文的研究目的在于找出急性心絞痛的用氯吡格雷治療的最佳劑量。

本組研究結(jié)果顯示，利用大劑量（600 mg/天）的有效治療達(dá)到95.7%，而使用劑量為300 mg/天的治療有效率僅為73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），用藥后的不良并發(fā)癥分別為3例與2例，兩組的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明大劑量的氯吡格雷治療急性心絞痛具有良好的療效，且不良反應(yīng)較少，綜合療效與不良反應(yīng)兩方面，本文認(rèn)為對(duì)急性心絞痛患者實(shí)施大劑量的氯吡格雷治療為最佳的治療方案，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 孫和民.氯吡格雷運(yùn)用在急性心絞痛治療中的效果觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,4(19):49.

[2] 李 媛.氯吡格雷對(duì)急性心絞痛的臨床治療效果[J].中外女性健康研究,2017,2(07):82+90.

[3] 彭建娣.氯吡格雷治療急性心絞痛148例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,22(01):64.

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ISSN.2095-6681.2017.31.54.01

李 豆