關(guān)于《針灸甲乙經(jīng)》治療婦科雜病的研究

黃麗娟（TANAWAN CHOKWORAKUL），王洪峰*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

關(guān)于《針灸甲乙經(jīng)》治療婦科雜病的研究

黃麗娟（TANAWAN CHOKWORAKUL），王洪峰*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

《針灸甲乙經(jīng)》中與女性疾病有關(guān)的針灸治療方法主要在“卷第十二·婦人雜病第十”章節(jié)，其中的論證闡述了婦科雜病所表現(xiàn)的狀態(tài)以及如何診斷和治療婦科雜病的方法“婦人雜病篇”開(kāi)頭就詳細(xì)論述了婦科針灸的醫(yī)治療養(yǎng)所依據(jù)的方法與準(zhǔn)則，接著是女性相關(guān)疾病的名稱、女性因?yàn)榧膊《唧w呈現(xiàn)的不正常跡象以及主要治療的可以進(jìn)行針灸的部位。本論文對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》的“婦人雜病篇”進(jìn)行了理論與科學(xué)的探討與研究，對(duì)文章中治理涵養(yǎng)女性身體上的疾病的穴位選擇特殊之處進(jìn)行分門(mén)別類和整頓收拾，并揭示了女性疾病的針灸治療法的選穴方法，從而將針灸法治療女性疾病更好的應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床。

《針灸甲乙經(jīng)》；婦科疾?。会樉闹委?；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

針灸術(shù)在中國(guó)歷史悠久，有近千年的文化傳承，為保護(hù)和增長(zhǎng)人體健康、診斷以及治療疾病作出了巨大貢獻(xiàn)。扁鵲、華佗等著名醫(yī)學(xué)家都曾被記載過(guò)用針灸術(shù)給病者進(jìn)行疾病的治療。扁鵲和華佗因而都被世人稱為能把死人醫(yī)活的神醫(yī)。宋朝的以針刺艾灸治療疾病的名醫(yī)王惟一為我國(guó)的針灸術(shù)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。他通過(guò)合理的規(guī)劃以及周密的計(jì)劃從而設(shè)計(jì)注模成型出針灸銅人。他在銅人體上刻畫(huà)出來(lái)了人體的十二經(jīng)脈以及354個(gè)人體可以進(jìn)行針灸的部位。如此以便于后來(lái)醫(yī)學(xué)者參考學(xué)習(xí)。王惟一創(chuàng)造出了我國(guó)醫(yī)用銅人樣式的首例，也成為我國(guó)針灸文化上的影響廣大而深遠(yuǎn)的一個(gè)舉動(dòng)。如今，我國(guó)古代的針灸術(shù)不僅僅在國(guó)內(nèi)得到了普遍的應(yīng)用，甚至已經(jīng)遍布異國(guó)他鄉(xiāng)，傳播到了全世界的每一個(gè)角落。第一次完整的給出了針灸術(shù)的框架結(jié)構(gòu)體系[1]。《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)我國(guó)的針灸文化的傳承與發(fā)展影響深刻且長(zhǎng)遠(yuǎn)?！夺樉募滓医?jīng)》論證闡述了多達(dá)50例的女性疾病的針灸醫(yī)治療養(yǎng)步驟與途徑，這在中國(guó)醫(yī)療上是次為女性疾病的針灸方法單獨(dú)成文，給之后女性疾病的診斷與針灸醫(yī)治療養(yǎng)起到了深厚的影響?！夺樉募滓医?jīng)》關(guān)于婦科雜病的癥狀與治療主要集中在兩個(gè)方面。其一是女性懷孕時(shí)候的診斷與生產(chǎn)之后疾病的診斷治療[2]。其次就是女性身患疾病時(shí)候的診斷治療。對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》中對(duì)于身患疾病的女性的治療涵養(yǎng)的針灸穴道選擇規(guī)律進(jìn)行分析如下，并且我們對(duì)其所形成的原因分門(mén)別類。

1 人體的經(jīng)絡(luò)互相關(guān)聯(lián)

《針灸甲乙經(jīng)》關(guān)于婦科雜病的癥狀與治療以一個(gè)穴位的治療為主要治療并且對(duì)足經(jīng)給予高度重視?；矢χk在撰寫(xiě)《針灸甲乙經(jīng)》以一個(gè)穴位的治療為主原因主要有兩個(gè)。首先，其對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》的撰寫(xiě)參考了《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》，而《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》對(duì)單個(gè)穴位的治療非常之重視。再次，由皇甫謐所在的時(shí)代決定，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)臨床資源有限，故而對(duì)單個(gè)穴位的妙用得到了看中并廣泛使用。而使用單個(gè)穴位診斷治療的好處在于單個(gè)穴位選穴精確恰當(dāng)。《針灸甲乙經(jīng)》重視足療則是發(fā)揚(yáng)傳承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一著作的理論觀點(diǎn)，十分看中辨證取穴的使用，特別是注重肝經(jīng)、陽(yáng)明胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)的使用。探查本質(zhì)，辨證實(shí)施取治療穴的方法根源立足于臟腑生理功能和病理變化對(duì)于人體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行通路，包含主干以及分支經(jīng)絡(luò)的影響，女性機(jī)體的生命活動(dòng)以及各個(gè)器官的機(jī)能運(yùn)行的非常重要的器官有肝臟、腎臟、膀胱和胃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中揭示了女性的生理特性特點(diǎn)有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和氣血經(jīng)絡(luò)活動(dòng)緊密關(guān)聯(lián)，即“婦人之生，有余于氣，不足于血”[8]婦女的氣血經(jīng)絡(luò)活動(dòng)則由腎中先天之精氣的化育生長(zhǎng)、脾胃后天消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的滋潤(rùn)養(yǎng)育、肝對(duì)氣血不足與膀胱的氣化決定。肝、腎、膀胱、胃的規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)，女性每月才能按時(shí)來(lái)月經(jīng)，從而有正常的生殖能力，即“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……三七，腎氣平均……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”[9]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中診斷醫(yī)療女性身體疾病注重使用女性生理結(jié)果相關(guān)經(jīng)脈的特點(diǎn)被《針灸甲乙經(jīng)》所繼承發(fā)揚(yáng)，生成了注重足療針灸的特性。

2 穴位的選擇應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注任脈

其中還應(yīng)該多加注意腹部近治選穴。這里，所說(shuō)的任脈是人體的一種經(jīng)脈名稱，其作用為起于胞中，因此在正常的情形下也有著“任主胞胎”的作用價(jià)值，《針灸甲乙經(jīng)》選穴重視任脈，因?yàn)槿蚊}的作用能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)，在這種條件下，面對(duì)著不孕癥、婦科雜病和外陰疾病，更加迫切需要任脈對(duì)于人體的影響，因此合理將其進(jìn)行運(yùn)用，將會(huì)獲得不錯(cuò)的效果。在處理模式下，運(yùn)用任脈穴位頻次為25次，其中陰交8次、石門(mén)6次、中極6次，上面所說(shuō)的三種由于其位置的特殊性，在治療前面所述的病中會(huì)取得不錯(cuò)的效果。陰交穴在人體的下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下一寸，為沖脈與任脈的交會(huì)穴，其作用更是多種多樣，不過(guò)在治療女性病例中，針灸陰交穴能調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)、不孕等情況。石門(mén)為三焦募穴，石門(mén)位置在于關(guān)元上一寸，肚臍下兩寸，在《針灸甲乙經(jīng)》中記載有“女子禁不可刺，灸中央，不幸使人絕子?！比缟厦骊幗谎愃?，石門(mén)穴在治療女性疾病方面也有著不小的用處。中極為膀胱募穴，其位置在于腹正中線，在治療女性疾病中，對(duì)于這個(gè)穴位進(jìn)行選取，能夠起到調(diào)節(jié)足三陰經(jīng)和任脈、膀胱氣血的作用。

《針灸甲乙經(jīng)》在陳述治療婦科病中著重講解了腹部，背部的穴位。例如，在本書(shū)中，前面所說(shuō)的穴位選取的應(yīng)用頻率為53.14%，同時(shí)，又著重介紹的的穴位是陰交、氣沖、石門(mén)、中極、曲骨與八髎穴。這些穴位的選取源自于女性的女子胞。女子胞屬“奇恒之腑”，具有“藏而不瀉”的特性，在面對(duì)著身體發(fā)生各種情況時(shí)，女子胞中會(huì)有著不同的狀態(tài)。例如說(shuō)，在婦科疾病發(fā)生時(shí)，女子胞的氣化失常則表現(xiàn)出人體表面的相應(yīng)的一些癥狀，在面對(duì)這些情況時(shí)候，若對(duì)上面所說(shuō)的穴位進(jìn)行選取治療，將會(huì)收到不錯(cuò)的效果，可以很好的緩解患者的不舒服的感覺(jué)。與此同時(shí)，我們還應(yīng)注意 特定穴應(yīng)用?！夺樉募滓医?jīng)》對(duì)此也有著大篇幅的介紹，在講解所述中，重點(diǎn)說(shuō)明了五輸穴、募穴、交會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、下合穴、郄穴等六種，共計(jì)使用頻次64次，高于非特定穴的使用頻次。這六種穴位的選取，在治療女性方面有著很大的效果，如前面所說(shuō)，在治療患者的不舒適表面癥狀時(shí)候，對(duì)這些穴位進(jìn)行選取，將有效緩解一些不舒適的表征。其中五輸穴使用最多，頻次為25次，其次是募穴、交會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、下合穴和郄穴。在書(shū)中所說(shuō)，女性疾病若是能夠很好的對(duì)這些穴位進(jìn)行選取治療，對(duì)于患者會(huì)起到很大的作用。如卷十二“婦人雜病第十”中“月事不利，見(jiàn)血而有身反敗，陰寒，行間主之”，表達(dá)的意思便是以足厥陰肝經(jīng)的滎穴行間治療月經(jīng)提前或者推后的狀況。根據(jù)“滎主身熱”理論和一些相關(guān)的穴性選取，選用行間穴可以有效治療肝經(jīng)之熱，肝經(jīng)之熱，顧名思義，是由于肝經(jīng)熱盛引起的月經(jīng)提前或者推后。再如“婦人陰挺出，四肢淫濼，身悶，照海主之”，陰挺病的治療方面也要對(duì)癥下藥，在分析病變機(jī)理上能夠得出，由胞絡(luò)損傷、下焦虛寒、氣虛下陷或濕熱下注引起了此類的病變的不適感覺(jué)，因此在面對(duì)這種情況下，主要是通過(guò)一些途徑使之達(dá)到升提元?dú)猓a(bǔ)益肝腎，滋養(yǎng)任帶的目標(biāo)。

《針灸甲乙經(jīng)》首載照海言“照海陰蹺脈所生，在足內(nèi)踝”，是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，通于陰蹺脈，是八脈交會(huì)穴之一，選擇照海穴可滋陰補(bǔ)腎，升提元?dú)猓瑥亩委熽幫Σ?。《針灸甲乙?jīng)》中對(duì)于各種不同的病變情況有著相應(yīng)的治療方法，可以看出在治療女性疾病方面，一些特定穴的選取會(huì)取得不錯(cuò)的成效。在另一些方面，我們?cè)谥委熯^(guò)程中，還應(yīng)該重視經(jīng)脈辨證與配伍?！夺樉募滓医?jīng)》在書(shū)中講解中，面對(duì)著一些治療方法，繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，在分析方面，從經(jīng)脈分析婦科疾病的本質(zhì)與特征，采用的方法多為不同的途徑進(jìn)行配合。例如，論述閉經(jīng)發(fā)病的情形下，書(shū)中所述為“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！本唧w來(lái)講，為即因手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)發(fā)病，引起的很多不好的癥狀，如心脾受邪，心主血，脾統(tǒng)血，心脾不調(diào)等情況的發(fā)生，因此要對(duì)于經(jīng)脈進(jìn)行了綜合性的配合性的治療方法[9]。根據(jù)書(shū)中《針灸甲乙經(jīng)》所說(shuō)，在治療方面，可以解決的不孕癥可以適用于下面六種情況，分別為，子宮寒冷、子宮實(shí)熱內(nèi)盛、肝氣郁結(jié)、子宮血液淤積、子宮痰濕及腎虛。面對(duì)第一種情況，出現(xiàn)的情況主要為寒性體質(zhì)或喜食寒性食物者，表現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)為，經(jīng)期不能準(zhǔn)時(shí)到來(lái)，會(huì)出現(xiàn)推后的狀況，同時(shí)還會(huì)伴隨有在排出的經(jīng)血中，流量不如從前，同時(shí)還有出現(xiàn)血色有著發(fā)黑的情況，與此同時(shí)，患者中還會(huì)經(jīng)常見(jiàn)到患有小腹中時(shí)常會(huì)感到疼的情況，還有著白帶清稀，手足冰冷的現(xiàn)象。當(dāng)然，并不排部分患者還有著排卵障礙的情況出現(xiàn)[10]。對(duì)于前面所說(shuō)的病癥，即這種第一種情況來(lái)看，在治療方面，應(yīng)該注意暖宮散寒，對(duì)于穴位方面，在治療手段中，應(yīng)該選擇氣海、關(guān)元、神闕、命門(mén)、腎俞等穴。面對(duì)第二種情況的產(chǎn)生，在患者中也占著較多的比例，通常來(lái)講，火氣大患者多會(huì)出現(xiàn)這種第二種情形，其病理表征方面多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)期不能準(zhǔn)時(shí)到來(lái)，會(huì)出現(xiàn)提前的狀況，同時(shí)還會(huì)伴有著在排出的經(jīng)血中，流量比從前要多，異或是出現(xiàn)流個(gè)不停的情形，同時(shí)還有出現(xiàn)血色有著深紅的情況[11]。與此同時(shí)，患者中還會(huì)出現(xiàn)質(zhì)稠粘產(chǎn)生不好聞的味道，或者通過(guò)臨床表明，患者中還有著一部分人會(huì)出現(xiàn)臉色發(fā)紅的情形，還會(huì)有著感覺(jué)口干舌燥的不適感覺(jué)，當(dāng)然還有這部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)很大，容易產(chǎn)生怒火的情形，也不排除患者中還有著一部分出現(xiàn)了睡眠狀態(tài)下休息不好，總是會(huì)做夢(mèng)的情況，最后還會(huì)有著小部分患者出現(xiàn)了便秘的癥狀表現(xiàn)[12]。對(duì)于前面所說(shuō)的病癥，即這種第二種情況來(lái)看，在治療方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該注意清熱涼血，對(duì)于穴位選擇方面，應(yīng)該選擇三陰交、太沖、合谷、太溪、曲池等穴。面對(duì)著第三種情況，這種病癥的產(chǎn)生不同于前面兩種情形，大多出現(xiàn)在不能很好的掌控自己情緒的患者中，異或說(shuō)是，患者的情緒穩(wěn)定度不好，時(shí)而開(kāi)心，時(shí)而低落，同時(shí)也不排除在有著較大壓力的人群中會(huì)有著一部分人出現(xiàn)這第三種情形[13]。表現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)為，經(jīng)期不能準(zhǔn)時(shí)到來(lái)，會(huì)出現(xiàn)推后的狀況，也可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期提前的狀況，同時(shí)還會(huì)伴隨有在排出的經(jīng)血中，流量不如從前或者是流量比從前要多的情形，在經(jīng)血顏色方面，這第三種情形，會(huì)出現(xiàn)有顏色發(fā)暗的情形，同時(shí)在排出的經(jīng)血中還伴隨著小血塊的出現(xiàn)。與此同時(shí)，患者中還會(huì)有著在月經(jīng)到來(lái)之前感到乳房不適的感覺(jué)，同時(shí)也有著部分患者會(huì)出現(xiàn)小腹上面感到微微的疼痛感覺(jué)，也不排除著部分患者會(huì)有著頭痛的癥狀，當(dāng)然，由于第三種患者的情緒的患得患失，患者中還會(huì)出現(xiàn)著由于情緒的不穩(wěn)定產(chǎn)生憤怒的感覺(jué)等[14]。對(duì)于前面所說(shuō)的病癥，即這種第三種情況來(lái)看，在治療方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該注意調(diào)肝氣，對(duì)于穴位的選擇方面，可用中極、地機(jī)、血海、行間、太沖穴[15]。面對(duì)第四種情況的產(chǎn)生，患者中多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)過(guò)手術(shù)的人群，當(dāng)然不排除患者有著流產(chǎn)經(jīng)歷也會(huì)出現(xiàn)這種情況，在月經(jīng)的經(jīng)血方面，這第四種患者會(huì)出現(xiàn)流量不多并且不是很順暢的情況，對(duì)于這種第四種情況來(lái)看，在治療方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該活血化瘀，對(duì)于穴位的選取來(lái)說(shuō)，以關(guān)元、歸來(lái)、腰陽(yáng)關(guān)、血海、三陰交等穴治療[16]。面對(duì)第五種情況的產(chǎn)生，患者中會(huì)出現(xiàn)這種情況，多數(shù)為較為肥胖的婦女，對(duì)于這種第五種情況來(lái)看，在治療方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該健脾利濕，對(duì)于穴位的選取方面，常用脾俞、三焦俞、中脘、公孫、三陰交、豐隆等穴調(diào)治[17]。面對(duì)著第六種情況的產(chǎn)生，患者中偶爾會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)的狀況，同時(shí)還會(huì)伴隨有頭腦感覺(jué)暈沉的情形，對(duì)于這種第四種情況來(lái)看，在治療方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)治療應(yīng)該補(bǔ)腎，對(duì)于穴位的選取來(lái)說(shuō)，可選用腎俞、志室、氣海、復(fù)溜、然谷等穴調(diào)治。

總結(jié)來(lái)看，在書(shū)中的相應(yīng)介紹中，《針灸甲乙經(jīng)》所載婦科疾病多達(dá)30余種，共計(jì)選穴40余個(gè)，在這些方面，治療手段若以單穴為主，應(yīng)該重視足經(jīng)，重視任脈，重視特定穴等。對(duì)于《針灸甲乙經(jīng)》的評(píng)價(jià)為，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著，同時(shí)也是將針灸和穴位相結(jié)合一部系統(tǒng)的著作，可以說(shuō)，其意義很高，有著很好的借鑒價(jià)值[11]，在治療婦科疾病方面，借鑒于傳統(tǒng)的中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》中的婦科疾病進(jìn)行有效的治療，可以取得不錯(cuò)的效果，同時(shí)注意不同經(jīng)脈間的相互配合，還能為一些不同的疾病選取相應(yīng)的治療措施。

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On the “classic” of acupuncture and moxibustion treatment of gynecological diseases

TANAWAN CHOKWORAKUL, WANG Hong-feng＊
(changchun university of chinese medicine,Jilin changchun 130117,China)

The acupuncture and Moxibustion mainly studied female acupuncture treatment for the disease in the section of volume 12,gynecological diseases of the tenth,which expounds the state of woman who get miscellaneous disease and the method of how to diagnose and treat the gynecological diseases.The beginning of woman miscellaneous diseases discusses the method and criterion of acupuncture treatment of gynecological diseases.The follow is the disease and the abnormal signs name and the main treatment of specific rendering to acupuncture.This paper studied for the article of woman miscellaneous disease and classify the governance self-restraint of the diseases.At the same time,it reveals how to choose acupuncture point when proceed the acupuncture therapy of female disease.Thus,the acupuncture method can be better applied to the base of clinical medicine and modern medicine.

Acupuncture and moxibustion;Gynecologic diseases;Acupuncture and moxibustion;Modern medical treatment

R274.9

A

ISSN.2095-6681.2017.31.21.03

王洪峰

吳宏艷