文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素

王 珣，劉振靜 李玉煥*

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素

王 珣，劉振靜 李玉煥*

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

目的 臨床分析文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素。方法 選取我院2016年2月～2016年12月收治的抑郁癥患者60例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為觀察組與對照組，每組30例，對照組給予阿米替林治療，觀察組給予文拉法辛治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組經(jīng)過治療，研究組抑郁癥狀比對照組明顯更輕，不良反應(yīng)比對照組明顯更少，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對抑郁癥患者，實(shí)施為拉法辛治療，可有效提升抑郁癥治療效果，不良反應(yīng)減小，具有良好耐受性，值得臨床推廣運(yùn)用。

抑郁癥；文拉法辛；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2016年12月收治的抑郁癥患者60例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男性18例，女性12例，年齡30～56歲，平均年齡56.3歲，平均體重60.34kg，17例首次抑郁發(fā)作、12例多次發(fā)作。對照組男性17例，女性13例，年齡31歲～55歲，平均年齡55.2歲，平均體重63.22 kg，15例首次抑郁發(fā)作、15例多次發(fā)作。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：選擇文拉法辛進(jìn)行治療，每日200mg左右，口服治療，一共治療八周。

對照組：選擇阿米替林進(jìn)行治療，每日200mg左右，口服治療，一共治療八周。

在治療過程中，如果患者發(fā)生失眠、焦慮等癥狀，可選擇心得安和氯硝安定進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療后，研究組15例治愈、14例好轉(zhuǎn)、1例無效，治療總有效率96.7%。對照組8例治愈、12例好轉(zhuǎn)、10例無效，治療總有效率66.7%。研究組臨床療效比對照組明顯要高，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)對比：在患者治療期間，兩組均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，觀察組主要存在惡心、乏力、失眠等癥狀，其中6.7%的惡心，比對照組24.3%明顯更低。對照組主要為頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，對照組口干發(fā)生率44.8%，比對照組5.8%明顯更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在精神科臨床，抑郁癥屬于常見性、多發(fā)性疾病，如果得不到及時(shí)治療，或者處理不合理，會引起病情加重，或患者抑郁過重，引起自殺行為，嚴(yán)重影響了患者生命安全。在臨床上，阿米替林等三環(huán)類藥物，對抑郁癥起著良好抗抑郁效果。因不良反應(yīng)較多，對患者治療依從性造成一定影響，引起病情反復(fù)。文拉法辛作為一種NE攝取、5-羥色胺的新型抗抑郁藥物，抗抑郁效果良好，且極少會發(fā)生三環(huán)類藥物的心血管和嗜睡等不良反應(yīng)，造成抗膽堿不良癥狀。

在本組實(shí)驗(yàn)中，兩組患者有32例患者屬于首次發(fā)作，一次抑郁發(fā)作（DSM-IV）是指明顯和相對持久的抑郁情緒伴有對幾乎所有活動興趣減退和愉快感的缺失，與其平時(shí)的表現(xiàn)明顯不同，同時(shí)在2周的時(shí)間內(nèi)具有以下9項(xiàng)癥狀：抑郁情緒、日常活動中的明顯興趣減退和愉快感缺失、體重和食欲的明顯變化、失眠或睡眠過多、精神運(yùn)動性激越或遲滯、疲勞、自責(zé)自罪或無價(jià)值感、思維遲緩和注意力難以集中以及自殺意念和自殺行為。

在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組治療抑郁癥效果比對照組明顯更優(yōu)，治療時(shí)間不斷延長，病情得到逐漸改善，在治療后，研究組治療有效率高達(dá)96.7%，比對照組66.7%明顯跟高。同時(shí)，在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組不良反應(yīng)比對照組明顯更少， 因藥物不良反應(yīng)，決定了該藥繼續(xù)使用與否，根據(jù)本組實(shí)驗(yàn)研究，觀察組的文拉法辛耐受性比阿米替林明顯更高，文拉法辛一日只需要服用一次，口服方便性較好，也容易增加患者依從性。在患者治療期間，兩組均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，觀察組主要存在惡心、乏力、失眠等癥狀，其中6.7%的惡心，比對照組24.3%明顯更低。對照組主要為頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，對照組口干發(fā)生率44.8%，比對照組5.8%明顯更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，與其他抗抑郁藥物相比，藥物在早期用藥時(shí)較為明顯，隨著治療療程逐漸延長，會逐漸減輕，在采取文拉法辛治療過程中，服用心得安和氯硝安定進(jìn)行聯(lián)合治療，可穩(wěn)定患者心境，加用胃腸動力藥物，可有效緩解患者不良癥狀。

根據(jù)本組實(shí)驗(yàn)得知，針對抑郁癥患者，實(shí)施為拉法辛治療，可有效提升抑郁癥治療效果，不良反應(yīng)減小，具有良好耐受性，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]尤秀敏.文拉法辛與氟西汀治療伴焦慮癥狀抑郁癥的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,(36):21-22.

[2]董 峰.文拉法辛治療56例抑郁癥伴焦慮癥患者的臨床療效及影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):575-576.

[3]程 群,朱懷軒.文拉法辛與舍曲林對抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響比較[J].中國藥業(yè),2012,(07):8-9.

[4]王 宇,盧衛(wèi)紅,苑成梅,孫 霞,曹 嵐,陳 涵,葉塵宇,陳 華,薛莉莉,張 亞,方貽儒.輕癥抑郁患者團(tuán)體認(rèn)知行為治療效果的相關(guān)因素分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,(06):368-371.

本文編輯：李 豆

R749.4

B

ISSN.2095-6681.2017.12.33.01

李玉煥