夏季要防戊型肝炎

韓詠霞

病毒性肝炎家族有五個(gè)基本成員，即甲、乙、丙、丁、戊五個(gè)類型，各型之間無(wú)交叉免疫，可先后感染、混合感染或重疊感染。其中具有明顯季節(jié)性的是甲型肝炎和戊型肝炎，其余各型則無(wú)明顯季節(jié)性。目前正值夏季，天氣炎熱，為戊型肝炎的好發(fā)季節(jié)。相比之下，甲型肝炎大多以秋冬季更為多見。

戊型肝炎的發(fā)病率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療衛(wèi)生條件密切相關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療衛(wèi)生條件較差地區(qū)的戊型肝炎發(fā)病率往往較高。近年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生條件大大改善，戊型肝炎極少在人群中引起流行，散在病例也很少見到。但在東南亞、非洲和中關(guān)洲的一些國(guó)家中，戊型肝炎仍有較大規(guī)模的流行，甚至是暴發(fā)性流行。

但學(xué)者指出，由于我國(guó)地域廣闊，戊型肝炎不時(shí)有較小規(guī)模的流行，如果不夠重視，仍然會(huì)有較大規(guī)模流行的風(fēng)險(xiǎn)。需要對(duì)此提高警惕，加強(qiáng)防治。另外，由于戊型肝炎與甲型肝炎的臨床表現(xiàn)十分相似，如果對(duì)此不了解，很容易造成誤診。所以，在夏季多雨的時(shí)節(jié)，如果遇到有流行特點(diǎn)的病毒性肝炎時(shí)，應(yīng)考慮戊型肝炎的可能，并與甲型肝炎和其他類型病毒性肝炎進(jìn)行鑒別。

戊型肝炎主要通過(guò)污染水源經(jīng)糞一口途徑傳播，所以，保護(hù)好水源是預(yù)防戊型肝炎的主要措施，重點(diǎn)是不要人畜共居，避免水和食物受到污染。如果飲用水為井水，井水應(yīng)加蓋，防止下雨天的地面臟水流入井中造成污染。如果喝的是河水，必須消毒后方可作為飲用水。無(wú)論是自來(lái)水、井水還是河水，都必須燒開喝。各類食物都要熟后方可食用，防止病從口入。

戊型肝炎的臨床特點(diǎn)，一是起病急，早期出現(xiàn)黃疸，這是最重要的臨床特征之一，許多患者是因眼睛、皮膚發(fā)黃，或是小便顏色如濃茶狀而被發(fā)現(xiàn)的。二是戊型肝炎的黃疸持續(xù)時(shí)間較甲型肝炎明顯為長(zhǎng)，通常持續(xù)一個(gè)多月方才逐漸消退。黃疸前期多伴有乏力、發(fā)熱及惡心、嘔吐等全身癥狀。血清中HEVIgG抗體陽(yáng)性具有重要診斷價(jià)值，有條件時(shí)行免疫電鏡檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。戊型肝炎具有自限性，多數(shù)患者癥狀可在2～4周逐漸消退，4～6周肝功能亦逐漸恢復(fù)正常，預(yù)后一般良好。老年人、孕婦、嬰幼兒和患有慢性肝病者的預(yù)后較差，可因暴發(fā)肝功能衰竭而危及生命。

患了戊型肝炎，早期休息最為重要。應(yīng)臥床休息3～4周，減少一切不必要的活動(dòng)。癥狀緩解后逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則。明確診斷后要進(jìn)行隔離治療，直至病后4周，以免傳染他人。臨床上尚缺乏有效防治戊型肝炎的疫苗和藥物，因此，治療是以保護(hù)肝臟為主，常用護(hù)肝藥如強(qiáng)力寧注射液每日1次靜脈滴注，中藥茵陳蒿湯加減煎服和口服維生素B和維生素c等。用藥種類不可過(guò)多，用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，癥狀緩解，黃疸消失后就要及時(shí)停藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。