“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要將如何影響生活？

明一

人均預(yù)期壽命提升至79歲

2015年，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命為76.34歲。中國(guó)老年學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華認(rèn)為，用15年時(shí)間將人均預(yù)期壽命提升3歲，可能性很大?！敖?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)提升、醫(yī)療政策及服務(wù)不斷完善，對(duì)提升人均預(yù)期壽命具有促進(jìn)作用。盡管2030年達(dá)標(biāo)后，我國(guó)與美、日等國(guó)家仍存在差距，但只要整體趨勢(shì)是前進(jìn)的，就是進(jìn)步?！?/p>

北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)張為遠(yuǎn)表示，提升人民整體健康水平，也與嬰兒和孕產(chǎn)婦死亡率下降相關(guān)?！暗?030年，大齡孕育風(fēng)潮已過(guò)，只要加強(qiáng)孕期保健和分娩期管理，積極防控，實(shí)現(xiàn)嬰兒和孕產(chǎn)婦死亡率雙下降的目標(biāo)沒(méi)問(wèn)題。”他認(rèn)為，我們目前面臨的主要問(wèn)題是貧富差距大、公眾整體健康素養(yǎng)較差，西部地區(qū)尤其明顯。

一方面，醫(yī)生要不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和0～5歲嬰幼兒的系統(tǒng)保健管理，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治，擴(kuò)大新生兒疾病篩查，加大兒童重點(diǎn)疾病防治力度；另一方面，孕產(chǎn)婦要提升個(gè)人意識(shí)，重視婚檢和孕檢，大齡女性尤應(yīng)注意。

居民健康素養(yǎng)水平提高到30%

“近年來(lái)，我國(guó)健康促進(jìn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得了顯著成績(jī)。中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平從2008年的6.48%，已提高到2015年的10.25%，但離2030年30%的目標(biāo)還有較大距離。”毛群安說(shuō)。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)王培玉認(rèn)為，健康素養(yǎng)整體偏低體現(xiàn)在多方面，如居民每人每日油脂消費(fèi)量超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦量的2倍多，青少年超重肥胖和吸煙率持續(xù)上升等。若想2030年實(shí)現(xiàn)每日鹽攝入量降低20%，15歲以上人群吸煙率降低到20%，需每個(gè)人在行為上做出根本改變。在控?zé)熀拖蘧品矫?，增加煙酒附加稅不失為一個(gè)好辦法。

促進(jìn)心理健康方面，北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任王紹禮認(rèn)為，目前最大的問(wèn)題是精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量不足，對(duì)許多心理問(wèn)題缺乏有效干預(yù)，更難顧及科普相關(guān)知識(shí)，以致公眾對(duì)心理精神疾病存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)?！毒V要》此次將精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)納入政府任期責(zé)任，有助于更好地推進(jìn)公眾心理健康。

人均體育場(chǎng)地面積不低于2.3平方米

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從鍛煉地點(diǎn)到家的距離超過(guò)15分鐘路程，人們運(yùn)動(dòng)的意愿就會(huì)大大降低。《綱要》提出在城鎮(zhèn)社區(qū)實(shí)現(xiàn)15分鐘健身圈全覆蓋，就是為了保證公眾的運(yùn)動(dòng)積極性。

華南師范大學(xué)體育社會(huì)學(xué)教授盧元鎮(zhèn)建議，新建住宅小區(qū)要硬性規(guī)定，并嚴(yán)格監(jiān)管；舊住宅小區(qū)則需進(jìn)行合理改造，如，充分利用舊廠房、倉(cāng)庫(kù)、老舊商業(yè)設(shè)施，建設(shè)一批小區(qū)周邊的中小型體育場(chǎng)館，盤(pán)活大型全民健身場(chǎng)地設(shè)施的使用等。

除解決場(chǎng)地問(wèn)題，體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)也很重要?！毒V要》提出，到2030年，實(shí)現(xiàn)每千人擁有社會(huì)體育指導(dǎo)員2.3名，以保證公眾獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，提高鍛煉的安全性和有效性，并向婦女、老人、慢性病患者等特殊人群推廣適合他們的健身方式。

重大慢性病過(guò)早死亡率比2015年降低30%

慢性病是老齡化社會(huì)的必然趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許頂立說(shuō)，衰老過(guò)程中，若能盡早采取健康生活方式，就能延緩或避免一些慢病的發(fā)生發(fā)展。但這一點(diǎn)，目前一些醫(yī)生都做不到，更何況普通民眾。很多人對(duì)常見(jiàn)慢性病的防控理念等都存在誤區(qū)和認(rèn)識(shí)不足。比如，心腦血管病患者常需終身治療，輔以運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒等的調(diào)整，但有的患者放了支架才半年就把藥停了；還有人覺(jué)得，術(shù)后要長(zhǎng)期吃藥是醫(yī)生水平差的表現(xiàn)?！皬穆〉暮Y查、早診早治，到用藥依從性、疾病管理，我們都離目標(biāo)有不小的差距?！?/p>

《綱要》提出，總體癌癥5年生存率要提高15%。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)基金會(huì)副理事長(zhǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任羅榮城對(duì)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有較大信心?！芭c發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)癌癥治療差距較大，死亡率高，生存率低，主要是因?yàn)樵缭\早治還很薄弱。若這一問(wèn)題得以解決，就能將5年生存率提高10%～15%?！?/p>

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科教授周迎春說(shuō)，中醫(yī)“治未病”理念強(qiáng)調(diào)“未病先防，已病防變，病后防復(fù)”，普及這一理念，有助于實(shí)現(xiàn)慢病防控目標(biāo)。

羅榮城說(shuō)，慢病防控需要國(guó)家加大投入。數(shù)據(jù)顯示，防癌普查每人每年花費(fèi)大約2000元，國(guó)家應(yīng)對(duì)低收入人群進(jìn)行補(bǔ)貼，尤其是HPV、乙肝、丙肝病毒感染者，以及幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者等病因明確的高危人群。許頂立表示，應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，適當(dāng)擴(kuò)大基本藥品目錄，給老百姓最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障?！皣?guó)家有了思路，只要一步一步落實(shí)，摒棄過(guò)度醫(yī)療、不負(fù)責(zé)任的宣傳等，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是有可能的?！?/p>

個(gè)人衛(wèi)生支出占比降至25%左右

唐鈞告訴記者，衛(wèi)生總費(fèi)用一般包括三個(gè)方面：政府支出（財(cái)政支出）、社會(huì)支出（醫(yī)保支出）和個(gè)人支出?！毒V要》指出，我國(guó)“2015年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為29.3%”，但專(zhuān)家認(rèn)為，這一數(shù)字值得商榷。他們表示，我國(guó)個(gè)人支出占比較大，通常在40%以上。

唐鈞解釋說(shuō)，作為一個(gè)宏觀指標(biāo)，占比降低未必說(shuō)明老百姓真正的醫(yī)療支出減少了。因?yàn)檎l(wèi)生總費(fèi)用在逐年不斷增加，所以即使比值降低，很多時(shí)候，人們也感受不到看病花的錢(qián)少了。

為了讓百姓真正感受到醫(yī)療費(fèi)用的降低，首先，政府要加大財(cái)政醫(yī)療投入，讓個(gè)人衛(wèi)生支出費(fèi)用真正實(shí)現(xiàn)下降；其次，合理調(diào)整投資目標(biāo)。現(xiàn)在政府習(xí)慣將錢(qián)用于建醫(yī)院、買(mǎi)設(shè)備等“物”的建設(shè)，很少用于“人”的投入，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員待遇沒(méi)有保障，致使醫(yī)生收入更多依靠患者，出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府在醫(yī)護(hù)人員收入上投入得越多，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用越少。

莊一強(qiáng)表示，即使在2030年順利完成目標(biāo)，與發(fā)達(dá)國(guó)家10%～20%的水平仍存在不小差距，與我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)10%以?xún)?nèi)的水平差距更大。

緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)全國(guó)100%覆蓋

《綱要》提出，要提高突發(fā)事件的應(yīng)急能力，到2030年，建立起覆蓋全國(guó)、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。

首都醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)系教授崔小波解釋說(shuō)，中國(guó)醫(yī)療急救和西方醫(yī)療急救存在的差距是地區(qū)差異過(guò)大，尤其在投資規(guī)模、衛(wèi)生人力水平和醫(yī)療設(shè)備等方面。大城市的醫(yī)療急救還可以維持，但廣大農(nóng)村地區(qū)，二三線城市的醫(yī)療急救和醫(yī)療水平過(guò)低，無(wú)法起到應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的作用。而光靠大城市的衛(wèi)生急救也存在地理上的困難，一處較偏遠(yuǎn)地區(qū)出現(xiàn)重大疫情，省級(jí)應(yīng)急隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)都需要10個(gè)小時(shí)以上。所以，要求每個(gè)地區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，必須提高本區(qū)縣的應(yīng)對(duì)水平和能力。

目前，發(fā)達(dá)國(guó)家在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件方面已經(jīng)基本完成了從事件到來(lái)的應(yīng)急，向事件發(fā)生前做好應(yīng)急準(zhǔn)備的轉(zhuǎn)變，即在人員、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、資金、體系整合等方面的轉(zhuǎn)變。我們的《綱要》就是要向這個(gè)方向發(fā)展。這是具有前瞻性的部署，也是國(guó)家向現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)代到來(lái)的必然準(zhǔn)備。

地級(jí)及以上城市空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)超過(guò)80%

《綱要》提出，到2030年，國(guó)家衛(wèi)生城市數(shù)量提高到全國(guó)城市總數(shù)的50%。國(guó)家城市環(huán)境污染控制工程技術(shù)研究中心研究員彭應(yīng)登認(rèn)為，這一目標(biāo)也不易實(shí)現(xiàn)，這需要全方位提高城市的空氣質(zhì)量、水質(zhì)，解決噪音污染等問(wèn)題，15年時(shí)間可能不夠?！氨M管如此，我仍然希望，繼續(xù)深化能源結(jié)構(gòu)改革，平衡好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系，多方面治理環(huán)境污染問(wèn)題，我國(guó)衛(wèi)生城市的數(shù)量有望逐步增加。”

“健康是最大的財(cái)富，”毛群安表示，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各部門(mén)共同努力和全社會(huì)廣泛參與。

首先，每個(gè)人要從自身和家庭做起，改變不良生活方式，維護(hù)自己和家人的健康；其次，我們呼吁優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者積極投身健康科普，并將進(jìn)一步提高健康教育機(jī)構(gòu)和健康教育人員的準(zhǔn)入制度，讓真正有資格的專(zhuān)家發(fā)言，讓真正負(fù)責(zé)任的媒體傳播科學(xué)、權(quán)威的健康信息；再次，從政府層面，形成部門(mén)合作機(jī)制，每個(gè)部門(mén)承擔(dān)自己在健康領(lǐng)域所應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的目標(biāo)。（來(lái)源：《生命時(shí)報(bào)》）