養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理需求認(rèn)知的現(xiàn)狀分析

肖 瑜，阮履強(qiáng)，李長(zhǎng)英，蘇先華，曾文勇

（1. 四川省內(nèi)江市醫(yī)科學(xué)校，四川 內(nèi)江 641000；2. 四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000；3. 四川省內(nèi)江市牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 內(nèi)江 641000）

·醫(yī)學(xué)廣角·

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理需求認(rèn)知的現(xiàn)狀分析

肖 瑜1，阮履強(qiáng)1，李長(zhǎng)英2，蘇先華3，曾文勇1

（1. 四川省內(nèi)江市醫(yī)科學(xué)校，四川 內(nèi)江 641000；2. 四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000；3. 四川省內(nèi)江市牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 內(nèi)江 641000）

目的 探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)中不同人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理需求認(rèn)知現(xiàn)狀。方法 研究者自行設(shè)計(jì)問卷，采取隨機(jī)抽樣的方法，在醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)養(yǎng)老院三所機(jī)構(gòu)訪問老年人、家屬、機(jī)構(gòu)工作人員共300例，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求進(jìn)行問卷調(diào)查，將調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 目前內(nèi)江市城區(qū)老年人傾向于居家養(yǎng)老模式，占52%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分別占27.3%和19.3%；目前較為迫切的需要的養(yǎng)老項(xiàng)目主要包括生活照料、醫(yī)療保健、日間護(hù)理等；對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力需求主要有急救能力、日常生活護(hù)理能力、心理護(hù)理等方面。結(jié)論 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求內(nèi)容明確，形式多樣。本研究為護(hù)理職業(yè)學(xué)校開展以需求為導(dǎo)向的產(chǎn)教融合培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才提供了參考。

養(yǎng)老護(hù)理；居家養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老

養(yǎng)老護(hù)理指為老年人提供各種照料和服務(wù)的護(hù)理措施，包括生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)護(hù)理和心理精神護(hù)理等，是隨著人口老齡化，老年人預(yù)期壽命增加，為提高老年人生活質(zhì)量而采取的服務(wù)措施[1]。目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)亟待提高。滿足市場(chǎng)需求，擁有崗位勝任能力是人才培養(yǎng)的重要方面[2]。本研究擬通過調(diào)查醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)養(yǎng)老院中不同相關(guān)人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理需求的認(rèn)知，做到多方位調(diào)研市場(chǎng)，精準(zhǔn)定位，為學(xué)校培養(yǎng)能滿足實(shí)際需求的養(yǎng)老護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院老年病房、內(nèi)江市牌樓社區(qū)衛(wèi)生中心、牌樓社區(qū)養(yǎng)老院三所機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取老年人、家屬、機(jī)構(gòu)工作人員共300人，通過與其交談，征得同意和配合，自愿加入本研究。其中，老年人納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6O歲及以上；②意識(shí)清楚，有閱讀能力或可用言語表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無障礙，認(rèn)知良好（簡(jiǎn)短認(rèn)知狀態(tài)問卷SPMSQL4≥7分）；③排除精神障礙、認(rèn)知障礙、危重癥和疾病終末期患者。家屬、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員均要求日常和老人有較密切接觸，了解老年人一般生活情況。一般資料：（1）老年人162人：男75例，女87例，年齡60～80歲。（2）家屬80人：男30例，女50例，年齡25～60歲。（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員58人：男15例，女28例，年齡28～60歲。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括一般資料，30個(gè)客觀選擇題，其中13個(gè)為多選題。調(diào)查前，先使被調(diào)查者了解研究的目的和意義，遵循自愿的原則，由調(diào)查組成員發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)其不能自行填寫問卷的被調(diào)查者，在其調(diào)查組人員的幫助完成，以一對(duì)一問題回答形式記錄在調(diào)查表，以確保調(diào)查的真實(shí)性和可比性。發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，回收率100.0%。由調(diào)查組成員按不同人群分組，進(jìn)行術(shù)語編碼，輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS軟件進(jìn)行處理，做頻數(shù)及百分率的計(jì)算，分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理需求的認(rèn)知情況。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示目前內(nèi)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人傾向于居家養(yǎng)老模式，占52.0%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分別占27.3%和19.3%；目前較為迫切的需要的養(yǎng)老項(xiàng)目主要是生活照料占57.7%、醫(yī)療保健占46.7%、日間護(hù)理占21.5%等；調(diào)查的老年人中患1～2種疾病的占56.2%，患3種以上疾病的占22.9%；對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力需求主要有急救能力、日常生活護(hù)理能力、心理護(hù)理等方面。目前對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力需求中，急救能力占41.5%、心理護(hù)理37.0%、日常生活護(hù)理占29.6%、健康指導(dǎo)和評(píng)估占25.9%、疾病護(hù)理占18.5%。

3 討 論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同人群對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求認(rèn)知在養(yǎng)老方式、養(yǎng)老項(xiàng)目、對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力需求方面總體一致，但也有不同之處。

3.1 人群對(duì)養(yǎng)老方式的態(tài)度

問卷調(diào)查在“您更傾向哪種養(yǎng)老方式”的自選題中，排到首位的是居家養(yǎng)老模式，占52.0%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分別占27.3%和19.3%。在老人、家屬中其排列順序一致，這可能和人們的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念有關(guān)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員則傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，這可能與職業(yè)角度出發(fā)的認(rèn)知有關(guān)。在我國(guó)社會(huì)，歷來都是在進(jìn)入老年后主要由共同生活的家庭成員提供日常照料，在本次調(diào)查中總體的養(yǎng)老觀念仍然延續(xù)傳統(tǒng)。而選擇老年公寓和敬老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例為27.3%，這說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在人群中有一定吸引力，同時(shí)機(jī)構(gòu)從業(yè)者對(duì)行業(yè)發(fā)展更有信心，如果提高硬件條件設(shè)施和養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量，有可能吸引更多老年人入住。而選擇社區(qū)養(yǎng)老的人數(shù)為19.3%，說明隨著社會(huì)工作壓力增大，以及生活水平的改善，人們對(duì)生活質(zhì)量要求也提高，部分人群希望能居住在家里，社區(qū)提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健等服務(wù)，讓家庭成員擁有更多時(shí)間投入到其他方面。同時(shí)也可能由于社區(qū)有能力開展優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)工作尚需時(shí)日，人們對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的感受不深，故其排在了第三位。

3.2 生活中養(yǎng)老項(xiàng)目的選擇

在“您在平時(shí)生活中需要哪些養(yǎng)老項(xiàng)目”自主選項(xiàng)中，較為迫切的需要的養(yǎng)老項(xiàng)目主要包括生活照料、醫(yī)療保健、日間護(hù)理等。調(diào)查的老年人中患1～2種疾病的占56.2%，患3種以上疾病的占22.9%。由此可見，老年人群患病比例高，這就增加了老年人的生活困難，也迫使他們更加渴望健康，希望能通過醫(yī)療保健來提高生活質(zhì)量，同時(shí)需要有人幫助他們完成對(duì)疾病的照護(hù)。因此他們對(duì)生活照料、醫(yī)療保健、日間護(hù)理的需求非常迫切，這在老年人、家屬、機(jī)構(gòu)工作人員的認(rèn)知上是一致的。針對(duì)這樣的情況，養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的培訓(xùn)工作以便更好的應(yīng)對(duì)。

3.3 對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力的需求

在“對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力需求”自主選項(xiàng)中，主要有急救能力、日常生活護(hù)理能力、心理護(hù)理等方面。目前對(duì)養(yǎng)老護(hù)士能力需求中，急救能力占41.5%、心理護(hù)理37.0%、日常生活護(hù)理占29.6%、健康指導(dǎo)和評(píng)估占25.9%、疾病護(hù)理占18.5%。老年人、家屬及機(jī)構(gòu)人員對(duì)急救能力要求較高，考慮可能原因?yàn)樵谀壳吧鐓^(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中該能力有所欠缺，所以存在擔(dān)心。對(duì)心理護(hù)理需求則更多的體現(xiàn)了老年人害怕孤獨(dú)的心理以及子女從情感上希望老年人得到更多的精神慰藉以彌補(bǔ)陪伴過少的問題。而機(jī)構(gòu)工作人員則可能基于目前日常工作任務(wù)而更傾向于選擇日常生活護(hù)理和疾病護(hù)理，這也說明供求雙方在認(rèn)知和需求上的差異，這也為機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量提供了思路。

在傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下，職教重點(diǎn)是對(duì)護(hù)士的疾病護(hù)理能力的要求，所以護(hù)士在疾病護(hù)理方面相對(duì)技術(shù)熟練，人們需求得到相對(duì)滿足可能性較大，這是疾病護(hù)理在需求調(diào)查中排序靠后的可能原因。人們更關(guān)心的是突發(fā)意外情況下養(yǎng)老護(hù)士的急救水平是否能達(dá)到預(yù)期以確保生命安全，是否有能力掌握嫻熟的心理護(hù)理技術(shù)幫助老年人排遣孤獨(dú)，是否擁有良好的日常生活照料能力以提高生活質(zhì)量，以及進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)和評(píng)估，按照調(diào)查結(jié)果轉(zhuǎn)變培訓(xùn)理念，制定出的新的技能培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容，重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生的觀察能力、操作能力、溝通能力、健康宣教能力進(jìn)行強(qiáng)化[3]。

3.4 養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的職教思路

調(diào)查結(jié)果提示養(yǎng)老護(hù)理的發(fā)展需要貼近實(shí)際需求，養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)需要緊跟需求變化來進(jìn)行創(chuàng)新。隨著護(hù)理需求的越來越高，精細(xì)看護(hù)的需求是剛性的，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)更加需要專業(yè)化、長(zhǎng)期化和內(nèi)容多樣化。生活照護(hù)、心理護(hù)理、急救能力、健康的行為指導(dǎo)、醫(yī)療保健成為養(yǎng)老護(hù)理的重要內(nèi)容。開展集醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)、精神慰藉和健康指導(dǎo)于一體的養(yǎng)老護(hù)理勢(shì)在必行，養(yǎng)護(hù)結(jié)合、精細(xì)多元化服務(wù)是養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)于養(yǎng)老人群的有效結(jié)合點(diǎn)，也為養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)提供相關(guān)依據(jù)。

[1] 陳雨婷,張亞濤,楊璐璐,等.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].全科護(hù)理,2014,9(12)27:2507-2509.

[2] 唐布敏,趙 磊,張武曉,等.我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策思考[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(8):396-397.

本文編輯：劉欣悅

致作者及讀者的一封信

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二〇一四年十月二十日

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ISSN.2095-6681.2017.11.89.02

科研課題：四川省教育廳2015年度科研課題（川教函【2015】310號(hào)）