自體脂肪顆粒隆乳的研究進(jìn)展

劉 濤 綜述，歐陽天祥 審校

自體脂肪顆粒隆乳的研究進(jìn)展

劉 濤 綜述，歐陽天祥 審校

（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院整形外科 上海 200092）

自體脂肪易獲取、組織相容性好、無免疫反應(yīng)且經(jīng)濟(jì)，是理想的軟組織填充材料。自體脂肪顆粒隆乳存在脂肪壞死鈣化、硬結(jié)、包膜囊形成及高吸收率等并發(fā)癥，限制了隆乳術(shù)后效果。隨著新技術(shù)新方法的應(yīng)用，術(shù)后效果在不斷地改善，自體脂肪顆粒隆乳術(shù)越來越受到關(guān)注。但在臨床應(yīng)用中，還沒有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的手術(shù)步驟。本文主要對自體脂肪隆乳技術(shù)方法及術(shù)后評估方面的最新進(jìn)展進(jìn)行綜述，為改善隆乳術(shù)后效果及制定科學(xué)性手術(shù)步驟提供一定的參考。

自體脂肪；移植；隆乳術(shù)；成活率；進(jìn)展

自體脂肪移植（autologous fat grafting）是指對自身脂肪豐富的部位抽吸分離，然后注射到自體需要的其它部位[1]。由于自體脂肪具有易獲取、體內(nèi)含量豐富、無排斥反應(yīng)且經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，所以一直將其視為極具前景的軟組織填充材料，而應(yīng)用自體脂肪顆粒進(jìn)行隆乳，術(shù)后效果穩(wěn)定持久、外形自然，并且組織相容性好[2]，因此自體脂肪顆粒隆乳術(shù)在國內(nèi)外得到廣泛的應(yīng)用。

自體脂肪顆粒隆乳的適應(yīng)證是先天性乳房發(fā)育不良、哺乳后乳腺萎縮及其他類型的乳房畸形如Poland綜合征等，并且要求患者無乳腺癌家族史。最佳應(yīng)用人群為腰腹或大腿部脂肪豐富的小乳癥患者，能夠達(dá)到瘦身與隆乳的雙重目的，自體脂肪顆粒還可以用于假體移除后填充乳房，從而達(dá)到隆乳的目的[3]。

1 自體脂肪顆粒隆乳的歷史回顧

應(yīng)用自體脂肪進(jìn)行乳房增大，已經(jīng)有一百多年的歷史。第一次有關(guān)記錄是在1895年，Czerny[4]用取自腰部的脂肪瘤進(jìn)行缺損乳房再造。在1917年，Bartlett[5]首次報道乳房切除后用皮下脂肪糾正缺陷的方法，其移植量多于原來體積的50%，首次提出過量移植，術(shù)后觀察乳房體積縮小。1955年，Peer[6]提出脂肪細(xì)胞成活理論，至今還得到廣泛認(rèn)可。由于脂肪獲取技術(shù)在當(dāng)時尚未出現(xiàn)，因此脂肪移植受到一定限制。直到19世紀(jì)80年代，吸脂術(shù)的出現(xiàn)，無疑解決了脂肪獲取的難題。1983年，Illouz[7]應(yīng)用抽吸的脂肪細(xì)胞注射糾正軟組織的缺陷，奠定了現(xiàn)代脂肪顆粒移植的基礎(chǔ)。特別是在1987年，Klein[8]首次提出應(yīng)用腫脹技術(shù)（tumescent technique），使自體脂肪抽吸和移植得到了更廣泛地應(yīng)用。之后陸續(xù)有報道進(jìn)行自體脂肪顆粒隆乳，其中最早報道是在1987年，Bircoll[9]用自體脂肪注射的方法進(jìn)行乳房增大。在當(dāng)時引起激烈討論，出于安全性方面的考慮，如脂肪壞死及鈣化可能干擾乳腺腫瘤的診斷，在美國禁止實(shí)施這一手術(shù)[10]。直到2009年這一禁令才被解除，并建議謹(jǐn)慎應(yīng)用[11]。自體脂肪顆粒移植隆乳存在高吸收率及其他并發(fā)癥，但自體脂肪具備很多優(yōu)點(diǎn)，因此并沒有阻止學(xué)者對其的研究。為盡可能避免各種并發(fā)癥，提高脂肪顆粒成活率，在脂肪顆粒獲取、處理及注射方面，新技術(shù)及相關(guān)研究內(nèi)容也在不斷更新。

2 脂肪顆粒獲取技術(shù)

在如何獲取生存能力高且受損傷小的脂肪細(xì)胞的問題方面，學(xué)者們進(jìn)行了大量研究，主要集中在獲取部位及獲取方法，脂肪獲取的新技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，以便脂肪細(xì)胞更易成活。

2.1 脂肪顆粒獲取部位：脂肪的獲取部位有腹部、大腿、側(cè)腰部、膝部、臀部及小腿，其中比較常用的部位有腹部、大腿、側(cè)腰部及膝部。Markman[12]研究發(fā)現(xiàn)，在某些特定的部位，如腹部、臀部、股外側(cè)、后腰部以及大腿內(nèi)上側(cè)等部位，淺筋膜將皮下脂肪分為深淺兩層。深層脂肪為代謝不活躍的脂肪細(xì)胞,一旦形成則難以消失，脂肪組織容易堆積。因此認(rèn)為這些部位是脂肪的最佳獲取部位。研究發(fā)現(xiàn)人體不同部位的脂蛋白脂酶（LPL）活性存在差異，LPL活性高有利于脂肪移植的再生成活，大腿及臀部的LPL活性最高，然后下腹部、上腹部依次遞減，因此認(rèn)為脂肪的獲取應(yīng)首選軀干的下部[13]。Padoin等[14]比較上腹部、下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、膝部及側(cè)腰部的脂肪細(xì)胞的密集程度，認(rèn)為在下腹部及大腿內(nèi)側(cè)獲取脂肪細(xì)胞獲取的脂肪細(xì)胞更密集，這些部位或許可以被證明含有更多的脂肪來源干細(xì)胞，理論上移植這些部位的脂肪顆粒更易成活。盡管上述研究都認(rèn)為，脂肪獲取的部位會影響脂肪細(xì)胞的成活率，但是Rohrich等[15]研究腹部、大腿、側(cè)腰部及膝部的脂肪細(xì)胞活力，發(fā)現(xiàn)差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。Small等[16]將73名研究對象分為A、B兩組，分別移植腹部和大腿部的脂肪，術(shù)后比較兩組的脂肪存活率，發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。目前大多數(shù)學(xué)者支持不同部位的脂肪，活性差異并沒有顯著性意義。脂肪顆粒的獲取部位的選擇，主要依據(jù)所需量、各部位的脂肪堆積量及獲取是否方便，盡量采用多部位取脂，能夠避免因脂肪獲取所造成的畸形。脂肪獲取的過程中，細(xì)致規(guī)范的操作能夠減少對血管及脂肪細(xì)胞的破壞，還能夠預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生[17]。

2.2 脂肪顆粒的獲取方法：脂肪顆粒的獲取部位確定后，獲取方法是影響脂肪細(xì)胞活力主要因素，脂肪的獲取方法有注射器法、機(jī)械吸引法，負(fù)壓值是影響這兩種方法獲取脂肪細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量的一個重要因素。傳統(tǒng)自體脂肪獲取的負(fù)壓吸引值接近-700mmHg[18]，有些研究認(rèn)為低負(fù)壓吸引更有利于脂肪細(xì)胞的成活[19],Cheriyan[20]在比較高負(fù)壓（-700mmHg）及低負(fù)壓（-250mmHg）所獲脂肪細(xì)胞的數(shù)量及活力，觀察到低負(fù)壓所獲取的完整脂肪細(xì)胞數(shù)量較高負(fù)壓要高47%，術(shù)后7d生存的脂肪細(xì)胞開始減少，但是高負(fù)壓所獲脂肪顆粒減少的更多，因此建議獲取脂肪顆粒采用低負(fù)壓。Keck等[21]通過比較注射器法和吸脂機(jī)法，發(fā)現(xiàn)所獲取的脂肪細(xì)胞活性并無區(qū)別。因此少量吸脂可以選擇注射器法，而進(jìn)行大容量脂肪隆乳術(shù)吸脂機(jī)更有優(yōu)勢。

為提高脂肪獲取的數(shù)量及質(zhì)量，較先進(jìn)的技術(shù)開始應(yīng)用于臨床，如水動力輔助的吸脂。水動力吸脂機(jī)噴射的水流使得脂肪顆粒在機(jī)體內(nèi)就得到漂洗，收集罐中的過濾網(wǎng)裝置能將抽吸物中的纖維組織有效分離，保留細(xì)胞營養(yǎng)活性因子，最大限度減少脂肪細(xì)胞的損傷[22]，從而有利于脂肪細(xì)胞的成活。

3 脂肪顆粒的純化方法

由于獲取的脂肪存在一定的雜質(zhì)，因此需要對獲取的脂肪顆粒進(jìn)行純化處理，脂肪的純化方法目前有靜置沉淀法、過濾法、清洗法及離心法。關(guān)于脂肪的處理純化，爭論點(diǎn)主要是離心與否以及離心的轉(zhuǎn)速及時間，但是普遍都認(rèn)同高速離心會損傷脂肪細(xì)胞。Rohrich等[15]通過研究發(fā)現(xiàn)，離心與否脂肪細(xì)胞的活性并沒有顯著差異。2010年，Xie等[23]通過比較不同離心力處理獲取的脂肪細(xì)胞的活性，發(fā)現(xiàn)離心對獲取的脂肪細(xì)胞的活性有不利的影響。增大離心力對脂肪細(xì)胞的不利影響更明顯，尤其是當(dāng)轉(zhuǎn)速超過4000r/ min（1145g）。2014年，Gerth等[24]比較閉合薄膜過濾法與離心法處理脂肪，術(shù)后觀察脂肪體積保留率，認(rèn)為閉合薄膜過濾法與離心法相比其長期保留率更高。Zhu等[25]比較Coleman離心法、沉淀法、未純化法及沖洗聯(lián)合過濾法四種方法，發(fā)現(xiàn)沖洗聯(lián)合過濾純化脂肪顆粒更徹底，純化后血細(xì)胞及其他內(nèi)容物減少更明顯，且脂肪細(xì)胞的活力更高。綜上所述，脂肪顆粒的純化方法目前還沒有標(biāo)準(zhǔn)的處理方法。體外和動物實(shí)驗(yàn)總體上表明利用滲透過濾原則要優(yōu)于離心法，但在臨床上尚缺乏足夠的證據(jù)支持哪一種方法更具優(yōu)勢[26]。

4 脂肪顆粒的注射方法

脂肪顆粒純化處理后，需要盡快注入乳房。顆粒的注射點(diǎn)有乳房下皺襞、乳房外上緣及乳暈，還可以根據(jù)需要選擇其他注射點(diǎn)。注射層次有胸大肌后間隙、胸大肌內(nèi)、乳腺后間隙、皮下深層間隙及皮下淺層間隙，乳腺腺體密集且存在污染的可能，所以一般不選擇注射入乳腺內(nèi)[27]。胸大肌內(nèi)注射與否一直存在爭論，支持胸大肌內(nèi)注射的學(xué)者認(rèn)為肌肉內(nèi)血管豐富，利于脂肪細(xì)胞的成活[28]，不支持的認(rèn)為肌肉內(nèi)雖然血管豐富，但是肌肉活動不利于脂肪細(xì)胞的成活[29]。

脂肪細(xì)胞在受區(qū)成活的關(guān)鍵是周圍組織液營養(yǎng)及氧的供給以及血管的再生，脂肪顆粒均勻的分布在受區(qū)，有利于脂肪細(xì)胞的成活。Carpaneda等[30]在對患者進(jìn)行腹壁成形術(shù)之前，將脂肪組織移植到臍下區(qū)域，觀察組織的生存能力，發(fā)現(xiàn)距離邊緣0.2cm以上的中心區(qū)域易發(fā)生壞死，Eto等[31]研究發(fā)現(xiàn)距邊緣0.2cm以上的中心區(qū)域不易成活，也支持這一觀點(diǎn)，因此注射的脂肪顆粒堆要盡量小，半徑在0.2cm以內(nèi)有利于脂肪細(xì)胞的存活?！?L3M（3低3多）”技術(shù)[32]即注射時應(yīng)采用多點(diǎn)、多隧道、多平面，邊退針，邊注射，呈串珠樣注射，能夠使脂肪顆粒均勻的分布在移植區(qū)，因此有利于脂肪顆粒的存活，這一方法得到廣泛的認(rèn)可。

5 提高脂肪顆粒成活率的輔助措施

脂肪顆粒移植到乳房的成活率大約在34%～82%[33]，為了盡可能提高自體脂肪顆粒的成活率，近年來出現(xiàn)了一些輔助措施，包括Brava輔助、細(xì)胞輔助及其他添加物輔助的自體脂肪隆乳。

5.1 Brava輔助的自體脂肪顆粒隆乳：Brava技術(shù)是指基于真空負(fù)壓吸引的軟組織外擴(kuò)張技術(shù)，主要用于手術(shù)前、后擴(kuò)張乳房，2012年Khouri等[34]應(yīng)用Brava技術(shù)進(jìn)行自體脂肪隆乳，評估成活率為82+/-18%，沒有應(yīng)用Brava技術(shù)的成活率為55+/-18%。Brava技術(shù)擴(kuò)張乳房，使乳房能夠容納更多的脂肪顆粒，為大容量移植提供可能，同時Brava技術(shù)有利于功能血管的再生與成熟，對脂肪細(xì)胞及基底細(xì)胞沒有直接影響。

5.2 細(xì)胞輔助的自體脂肪顆粒隆乳：不同于Brava技術(shù)能夠改善移植的環(huán)境，細(xì)胞輔助的自體脂肪移植（cellassisted lipotransfer）能夠提高脂肪細(xì)胞的生存能力，最早這個概念是由Matsumoto等[35]在2006年提出的，是指從脂肪組織中分離富含脂肪來源干細(xì)胞的（Adipose-derived stem cells ，ADSCs)基質(zhì)血管成分，然后與脂肪顆?；旌弦浦病Ｔ?008年，Yoshimura等[36]首次將細(xì)胞輔助的自體脂肪顆粒移植隆乳應(yīng)用在人體上，術(shù)后評估初步顯示該方法有效、安全且優(yōu)于傳統(tǒng)的自體脂肪移植。

脂肪細(xì)胞移植早期1～2d，脂肪細(xì)胞對損傷、缺血及缺氧耐受較差，大部分脂肪細(xì)胞線粒體水腫、核固縮，細(xì)胞發(fā)生凋亡壞死。脂肪來源干細(xì)胞對損傷、缺血及缺氧耐受較好，且具有自我更新及分泌生長因子促進(jìn)血管再生的功能，有利于脂肪細(xì)胞的成活，當(dāng)供血供氧充足時脂肪來源干細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)橹炯?xì)胞[31]。移植后5d左右毛細(xì)血管開始再生，脂肪組織開始重建，大約1個月毛細(xì)血管開始在脂肪組織中心再生，2個月后脂肪細(xì)胞功能活躍，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴，大約3個月脂肪細(xì)胞基本穩(wěn)定[37]。目前限制這一方法應(yīng)用的原因，主要是難以純化脂肪來源干細(xì)胞及其有限的增殖能力。

5.3 其他添加物輔助的自體脂肪移植：除以上措施輔助的脂肪顆粒隆乳，還有各種添加物輔助的自體脂肪顆粒隆乳，如添加血漿、生長因子、胰島素、維生素E等，都是用于提高脂肪細(xì)胞成活率。中藥也應(yīng)用于提高脂肪顆粒成活率，如Yu等[38]在動物模型上研究中藥丹參能夠提高血液中血小板源生長因子的濃度。還有研究報道選擇性激活M2巨噬細(xì)胞，通過促進(jìn)血管生成提高脂肪細(xì)胞的成活率[39]。

6 隆乳術(shù)后效果評價

自體脂肪顆粒隆乳在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，但是尚沒有統(tǒng)一的術(shù)后評估方法，目前采用觀察法、問卷調(diào)查法、胸圍差法、容積獲得（volume gain）、存活率、增大率（percentage augmentation）等。容積獲得=最終乳房容積-起始乳房容積，存活率=容積獲得/起始移植容量，增大率=容積獲得/起始乳房容積。在這些評價方法中，國外學(xué)者認(rèn)為增大率是最佳的評價自體脂肪隆乳效果的方法[40]。乳房體積的測量方法有模具法、排水法及影像學(xué)方法如B超、CT、MRI及三維掃描技術(shù)。一般在術(shù)后7d、15d、1個月、3個月、6個月及1年各隨訪一次，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及觀察乳房體積的變化。

7 總結(jié)

自體脂肪顆粒隆乳雖有一些并發(fā)癥,例如存在一定的吸收率及脂肪壞死液化等，但自體脂肪具備的優(yōu)點(diǎn)，勢必會使其應(yīng)用的更加廣泛。隨著科技進(jìn)步以及研究的深入，新技術(shù)新方法勢必不斷的應(yīng)用在自體脂肪顆粒隆乳，術(shù)后效果也會不斷的提高。

[1]Huang S,Zhao W,Wang Z,et al.Potential drawbacks in cell-assisted lipotransfer: A systematic review of existing reports (Review)[J].Mol Med Rep,2016,13(2):1063-1069.

[2]Claro F Jr,Figueiredo JC,Zampar AG,et al.Applicability and safety of autologous fat for reconstruction of the breast[J].Br J Surg,2012,99(6):768-780.

[3]Abboud MH,Dibo SA.Immediate Large-Volume Grafting of Autologous Fat to the Breast Following Implant Removal[J].Aesthet Surg J,2015,35(7):819-829.

[4]Czerny V.Plastischer ersatz der brustdruse durch ein lipoma[J]. Zentralbl Chir, 1895,27:72.

[5]Bartlett W.An Anatomic Substitute For The Female Breast[J].Ann Surg,1917,66(2):208-211.

[6]Peer LA.Cell survival theory versus replacement theory[J].Plast Reconstr Surg,1955,16(3):161-168.

[7]Illouz YG.The fat cell “graft”: a new technique to f i ll depressions[J]. Plast Reconstr Surg,1986,78(1):122-123.

[8]Klein JA.The Tumescent Technique for Lipo-Suction Surgery[J].The American Journal of Cosmetic Surgery,1987,4(4):263-267.

[9]Bircoll M.Cosmetic breast augmentation utilizing autologous fat and liposuction techniques[J].Plast Reconstr Surg,1987,79(2):267-271.

[10]Report on autologous fat transplantation.ASPRS Ad-Hoc Committee on New Procedures, September 30, 1987[J].Plast Surg Nurs,1987,7(4):140-141.

[11]Khouri RK,Khouri RK Jr,Rigotti G,et al.Aesthetic applications of Brava-assisted megavolume fat grafting to the breasts: a 9-year, 476-patient, multicenter experience[J].Plast Reconstr Surg,2014,133(4):796-807;discussion 808-799.

[12]Markman B,Barton FE Jr.Anatomy of the subcutaneous tissue of thetrunk and lower extremity[J].Plast Reconstr Surg,1987,80(2):248-254.

[13]侯典舉,呂唯,李斌斌,等.微創(chuàng)整形美容外科系列講座(七)——自體脂肪顆粒移植注射美容術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(7): 1063-1064.

[14]Padoin AV,Braga-Silva J,Martins P,et al.Sources of processed lipoaspirate cells: influence of donor site on cell concentration[J]. Plast Reconstr Surg,2008,122(2): 614-618.

[15]Rohrich RJ,Sorokin ES,Brown SA.In search of improved fat transfer viability: a quantitative analysis of the role of centrifugation and harvest site[J].Plast Reconstr Surg,2004,113(1):391-395;discussion 396-397.

[16]Small K,Choi M,Petruolo O,et al.Is there an ideal donor site of fat for secondary breast reconstruction[J]?Aesthet Surg J,2014,34(4):545-550.

[17]艾紅梅,丁娜,歐陽天祥.自體脂肪顆粒移植術(shù)中脂肪栓塞的預(yù)防[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(12):1208-1209.

[18]Coleman SR.Structural fat grafts: the ideal filler[J]?Clin Plast Surg,2001, 28(1):111-119.

[19]Khouri R,Del Vecchio D.Breast reconstruction and augmentation using pre-expansion and autologous fat transplantation[J].Clin Plast Surg,2009,36(2): 269-280.

[20]Cheriyan T,Kao HK,Qiao X,et al.Low harvest pressure enhances autologous fat graft viability[J].Plast Reconstr Surg,2014,133(6):1365-1368.

[21]Keck M,Kober J,Riedl O,et al.Power assisted liposuction to obtain adipose-derived stem cells: impact on viability and differentiation to adipocytes in comparison to manual aspiration[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2014,67(1):e1-8.

[22]Sasaki GH.Water-assisted liposuction for body contouring and lipoharvesting: safety and efficacy in 41 consecutive patients[J]. Aesthet Surg J,2011,31(1):76-88.

[23]Xie Y,Zheng D,Li Q,et al.The effect of centrifugation on viability of fat grafts: an evaluation with the glucose transport test[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2010,63(3):482-487.

[24]Gerth DJ,King B,Rabach L,et al.Long-term volumetric retention of autologous fat grafting processed with closed-membrane f i ltration[J]. Aesthet Surg J,2014,34(7):985-994.

[25]Zhu M,Cohen SR,Hicok KC,et al.Comparison of three different fat graft preparation methods: gravity separation, centrifugation, and simultaneous washing with f i ltration in a closed system[J].Plast Reconstr Surg,2013,131(4):873-880.

[26]Tuin AJ,Domerchie PN,Schepers RH,et al.What is the current optimal fat grafting processing technique? A systematic review[J].J Cranio-Maxillofac Surg,2016,44(1):45-55.

[27]Khouri RK,Rigotti G,Cardoso E,et al.Megavolume autologous fat transfer: part II. Practice and techniques[J].Plast Reconstr Surg,2014,133(6):1369-1377.

[28]Hivernaud V,Lefourn B,Guicheux J,et al.Autologous Fat Grafting in the Breast: Critical Points and Technique Improvements[J].Aesthet Plast Surg,2015,39(4):547-561.

[29]Rieck B,Schlaak S.Measurement in vivo of the survival rate in autologous adipocyte transplantation[J].Plast Reconstr Surg,2003,111(7):2315-2323.

[30]Carpaneda CA,Ribeiro MT.Study of the histologic alterations and viability of the adipose graft in humans[J].Aesthet Plast Surg,1993,17(1):43-47.

[31]Eto H,Kato H,Suga H,et al.The fate of adipocytes after nonvascularized fat grafting: evidence of early death and replacement of adipocytes[J].Plast Reconstr Surg,2012,129(5):1081-1092.

[32]Zhu M,Xie Y,Zhu Y,et al.A novel noninvasive three-dimensional volumetric analysis for fat-graft survival in facial recontouring using the 3L and 3M technique[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2016,69(2):248-254.

[33]Yu NZ,Huang JZ,Zhang H,et al.A systemic review of autologous fat grafting survival rate and related severe complications[J].Chin Med J (Engl),2015,128(9):245-1251.

[34]Khouri RK,Eisenmann-Klein M,Cardoso E,et al.Brava and autologous fat transfer is a safe and effective breast augmentation alternative: results of a 6-year, 81-patient, prospective multicenter study[J].Plast Reconstr Surg,2012,129(5):1173-1187.

[35]Matsumoto D,Sato K,Gonda K,et al.Cell-assisted lipotransfer: supportive use of human adipose-derived cells for soft tissue augmentation with lipoinjection[J].Tissue Eng,2006,12(12):3375-3382.

[36]Yoshimura K,Sato K,Aoi N,et al.Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation: supportive use of adipose-derived stem/stromal cells[J].Aesthet Plast Surg,2008,32(1):48-55;discussion 56-47.

[37]付蘇.脂肪來源基質(zhì)血管成分細(xì)胞與脂肪顆粒共移植后的生物學(xué)轉(zhuǎn)歸[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2013:1-88.

[38]Yu L,Zhang R,Li P,et al.Traditional Chinese Medicine: Salvia miltiorrhiza Enhances Survival Rate of Autologous Adipose Tissue Transplantation in Rabbit Model[J].Aesthet Plast Surg,2015,39(6):985-991.

[39]Phipps KD,Gebremeskel S,Gillis J,et al.Alternatively activated M2 macrophages improve autologous Fat Graft survival in a mouse model through induction of angiogenesis[J].Plast Reconstr Surg,2015,135(1):140-149.

[40]Khouri RK Jr,Khouri RK.Percentage augmentation: the more meaningful index of success in fat grafting[J].Plast Reconstr Surg,2015,135(5):933e-935e.

編輯/張惠娟

Advances of Mammaplasty Augmentation with Autologous Fat Grafting

LIU Tao,OUYANG Tian-xiang
(Department of Plastic Surgery,Xinhua Hospital Aff i liated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200092,China)

Autologous fat is considered the ideal material, which is biocompatible, nonimmunogenic, inexpensive and easy to obtain. Autologous fat granule augmentation has fat necrosis calcif i cation, induration, capsule formation, high absorbability or other complications. With the advancement of technology and research, the new techniques and methods have been applied to autologous fat grafting, and postoperative results will continue to improve. Autologous fat grafting is becoming an increasingly popular procedure used for breast augmentation. In clinical application, there is no uniform technique for autologous fat grafting. This article reviews the latest advances in autologous fat mammaplasty augmentation technique and postoperative evaluation, and provides some reference for improving the results of mammaplasty augmentation.

autologous fat; grafting; mammaplasty augmentation; survival rate; advance

R622+.9

A

1008-6455（2017）05-130-04

2017-01-16

2017-04-28