寧夏五縣農(nóng)村居民兩周患病率及影響因素分析*

寧夏醫(yī)科大學(xué)（750004） 高忠飛 喬 慧 李 媛 李建平

·應(yīng)用研究·

寧夏五縣農(nóng)村居民兩周患病率及影響因素分析*

寧夏醫(yī)科大學(xué)（750004） 高忠飛 喬 慧△李 媛 李建平

目的了解寧夏農(nóng)村居民兩周患病率及其影響因素，為針對農(nóng)村居民衛(wèi)生政策的制定提供依據(jù)。方法采用多階段整群抽樣方法隨機(jī)抽取寧夏五縣63個鄉(xiāng)鎮(zhèn)29083名農(nóng)村居民作為調(diào)查對象，獲取2015年五縣入戶橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)，運用logistic回歸分析影響因素。結(jié)果調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民兩周患病率為11．50%，低于2008年全國平均水平18．90%。單因素檢驗不同性別、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、慢病史間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0．05）。多因素logistic回歸分析顯示性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、慢病史是兩周患病率的主要影響因素（均P＜0．05）。結(jié)論寧夏五縣農(nóng)村居民兩周患病率受到多種因素的影響，患有慢性病、文化程度低、特殊人群（女性、兒童、老年人）是兩周患病的危險因素。合理配置衛(wèi)生資源、針對特殊人群制定衛(wèi)生政策，是保障居民健康需求，提高衛(wèi)生效益的關(guān)鍵。

農(nóng)村居民 衛(wèi)生服務(wù)需求 兩周患病率 影響因素

隨著社會發(fā)展，居民對衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加，而寧夏農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，衛(wèi)生資源匱乏，因此，衛(wèi)生資源合理分配顯得尤為重要。兩周患病率是反映居民健康水平，衡量衛(wèi)生服務(wù)需求的指標(biāo)，是衛(wèi)生服務(wù)研究的重要內(nèi)容，對衛(wèi)生資源的合理分配及相關(guān)政策的制定具有參考意義［1］。為了解寧夏農(nóng)村地區(qū)居民兩周患病率現(xiàn)狀及其影響因素，為相關(guān)政策的制定提供依據(jù)，于2015年3月對寧夏回族自治區(qū)鹽池、海原、同心、彭陽、西吉5個縣29083名農(nóng)村居民進(jìn)行家庭隨訪式問卷調(diào)查。

資料與方法

1．調(diào)查對象

采用多階段整群抽樣的方法隨機(jī)抽取寧夏海原、鹽池、同心、彭陽、西吉五縣作為樣本縣，將五個縣所轄行政村按經(jīng)濟(jì)水平劃分好、中、差三擋。隨機(jī)抽取40%的行政村，每個行政村再隨機(jī)抽取20～33戶居住半年以上的農(nóng)村居民作為調(diào)查對象。

2．調(diào)查內(nèi)容

采用哈佛/牛津項目組編制調(diào)查問卷，進(jìn)行入戶式調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等一般人口學(xué)資料以及居民的兩周患病情況。

3．質(zhì)量控制

調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，填完問卷仔細(xì)檢查，差缺補漏。調(diào)查過程中嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)查表編制的程序。

4．統(tǒng)計分析

應(yīng)用Epidata 3．02建立數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一錄入并對數(shù)據(jù)整理、核查。采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

5．兩周患病定義

指調(diào)查前14天內(nèi)，被調(diào)查者是否患過或患有疾病、受傷或身體不舒服，與是否就診或治療無關(guān)。主要包括下面三種情況：（1）因身體不適去醫(yī)療單位治療，（2）因身體不適進(jìn)行自我醫(yī)療，（3）身體不適未去醫(yī)療單位治療，也未進(jìn)行自我醫(yī)療并且因身體不適誤工、誤學(xué)1天以上［2］。所患疾病按照國家第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查疾病分類。

結(jié) 果

1．一般人口學(xué)特征

本次調(diào)查寧夏五縣農(nóng)村居民共29083人，其中男性14833人，占51．9%，女性13765人，占48．1%；漢族12763人，占44．6%，回族15793人，占55．2%，其他民族42人，占0．1%；未婚11426人，占40．0%，已婚16080人，占56．2%，離婚/喪偶1092人，占3．8%；15歲以下6915人，占24．2%，65歲以上2264人，占7．9%，平均年齡33．27±21．056歲。

2．兩周患病疾病種類分布

此次調(diào)查居民自報調(diào)查前兩周內(nèi)患有各類疾病人數(shù)為3296人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11．50%。所患疾病中排在前五位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病1050人，占31．87%；呼吸系統(tǒng)疾病717人，占21．76；肌肉骨骼系統(tǒng)疾病376人，占11．41%；消化系統(tǒng)疾病356人，占10．80%；泌尿生殖系統(tǒng)疾病164人，占4．98%。具體情況見表1。

3．兩周患病率的單因素分析

居民兩周患病率在不同性別、不同民族、不同年齡、不同婚姻狀況、不同文化程度、不同職業(yè)、是否有慢病史之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具體情況見表2。

表1 寧夏五縣農(nóng)村居民兩周患病種類及順位

表2 寧夏五縣農(nóng)村居民兩周患病率比較

4．兩周患病率的多因素分析

以寧夏五縣農(nóng)村居民調(diào)查前兩周內(nèi)是否患病為因變量，以性別、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)種類、是否有慢病史為自變量，進(jìn)行向前逐步非條件logistic回歸分析。結(jié)果顯示，進(jìn)入方程的有性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、是否有慢病史，具體情況見表3。

討 論

兩周患病率是反映居民健康水平，衡量衛(wèi)生服務(wù)需求的指標(biāo)，是衛(wèi)生服務(wù)研究的重要內(nèi)容之一。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寧夏五縣農(nóng)村居民兩周患病率為11．50%，比2008年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的平均水平18．90%要低［3］，同時也低于邱永強等人在2010年對黑龍江省農(nóng)村居民兩周患病率的調(diào)查結(jié)果13．53%［4］。寧夏五縣農(nóng)村居民兩周內(nèi)所患疾病的前五位為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)疾病，與全國農(nóng)村居民所患疾病前五位呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的研究結(jié)果基本一致［3］。

表3 兩周患病率非條件logistic回歸分析

從性別角度分析，女性兩周患病率為13．4%，高于男性9．8%，可能是因為女性在生理期內(nèi)，體質(zhì)較弱而容易患病，與國內(nèi)的一些研究結(jié)論一致［5］。從民族角度分析，漢民的兩周患病率比回民及其他民族人群高，可能與不同民族間的風(fēng)俗及飲食習(xí)慣有關(guān)，回族飲食講究清真，不吃豬肉、自死動物以及動物血液，回族的禮拜有“健身操”之稱。另外，回族人講衛(wèi)生，注重清潔［6］。從婚姻狀況角度分析，在婚者患病率（15．7%）及離婚/喪偶者患病率（21．7%）比未婚者患病率（4．7%）高，一方面未婚者主要集中在青少年，對疾病的抵抗能力強。另一方面喪偶者一般年齡較大，身體狀況較差，缺乏照顧，導(dǎo)致兩周患病率較高。

從年齡角度分析，兩周患病率在15歲以下及45歲以上較高，在15～組較低，可能是因為兒童生理及免疫系統(tǒng)發(fā)育還未成熟和老年人體質(zhì)較弱，此結(jié)論國內(nèi)有報道［7］。從文化角度分析，文化程度高的人群兩周患病率較低，分析其原因可能是因為文化程度高的患者可能接受過更多的健康相關(guān)知識，在日常生活中更注重預(yù)防保健。從職業(yè)角度分析，學(xué)生的兩周患病率最低4．1%，其次是務(wù)工人群6．1%，務(wù)農(nóng)人群的患病率最高16．7%；從是否患有慢性病史分析，患有慢性病人群的兩周患病率33．9%，而未患慢性病人群的患病率為7．4%，該結(jié)論國內(nèi)有研究報道［8］，眾所周知，慢性病是可以綜合防治的，做好慢性病預(yù)防工作可以大大降低患病率。因此，可以采取綜合措施，對慢性病高發(fā)人群進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，加大健康生活習(xí)慣的宣傳力度，從源頭上減少慢性病患病率。

多因素分析顯示：性別、婚姻狀況、年齡、文化程度、職業(yè)、慢病史是影響兩周患病率的主要因素?；加新芍芑疾〉娘L(fēng)險是未患慢病的3．536倍；年齡在55～65歲及65歲以上人群兩周患病的可能性分別是15歲以下人群的2．275倍、2．175倍；高中及以上文化程度人群兩周患病可能性是沒上過學(xué)人群的0．55倍，女性兩周患病風(fēng)險是男性的1．223倍。在婚、離婚/喪偶者兩周患病風(fēng)險分別是未婚者的1．297倍和1．148倍。由此可見，患有慢性病、離婚/喪偶、特殊人群（女性、兒童、老年人）是兩周患病的危險因素，文化程度高是兩周患病的保護(hù)因素。建議：（1）加強農(nóng)村居民的文化教育。（2）針對特殊人群如兒童、老年人、生理期女性制定相關(guān)政策和措施。（3）加強農(nóng)村居民慢性病防治工作。

［1］程繁銀，胡國萍，樸豐源，等．丹東市居民兩周患病率及影響因素分析．中國公共衛(wèi)生，2013，29（12）：1846-1848．

［2］溫靜，朱麗琴，張雪玲，等．彭陽縣農(nóng)村常住居民兩周患病率及其影響因素分析．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（2）：154-156．

［3］衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心．2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：22-29．

［4］邱永強，白麗．黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與利用．中國公共衛(wèi)生，2011，27（8）：991-993．

［5］郭文琴，喬慧，王學(xué)明，等．寧夏海原縣農(nóng)民門診服務(wù)需求與利用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（1）：91-93．

［6］王建國，蘇玉梅．回族的生活習(xí)俗與衛(wèi)生健康關(guān)系之初探．中國民族民間醫(yī)藥雜志．1995（05）．

［7］趙海萍，張勇，劉鴻宇，等．同心縣農(nóng)村居民兩周患病及衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）：5857-5859．

［8］楊甲飛，喬慧，孫彥玲．運用多水平模型分析寧夏試點縣農(nóng)村居民門診衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（6）：963-965．

（責(zé)任編輯：劉 壯）

寧夏衛(wèi)生廳與哈佛大學(xué)合作項目；國家自然科學(xué)資金資助項目（項目批準(zhǔn)號71463046）

△通信作者：喬慧，E-mail：qiaohui71＠163．com