老年異常心電圖的臨床表現(xiàn)分析

李聰聰

老年異常心電圖的臨床表現(xiàn)分析

李聰聰

目的 探討分析老年人異常心電圖的臨床表現(xiàn)，為心血管疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。方法 回顧分析2015年1月至2016年1月我院門診和住院的847例老年患者心電圖檢查中275例異?；颊叩呐R床資料，對老年患者臨床心電圖的特征進(jìn)行分析。結(jié)果 本組老年人心電圖異常發(fā)生率為32.47%，其中異常心電圖的主要表現(xiàn)形式為ST段改變、房性早搏、右束支傳導(dǎo)阻滯等。結(jié)論 心電圖是診斷心血管疾病的有效手段，老年人異常心電圖的發(fā)生率較高，應(yīng)提醒老年人定期檢查，以期及時發(fā)現(xiàn)疾病并且并給予有效治療，降低死亡率。

異常心電圖 老年 臨床表現(xiàn)

隨著我國人口已進(jìn)入老齡化，中老年人群心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給人的生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。心電圖是一種能夠記錄心臟活動的一項(xiàng)簡單檢查，臨床中常被用于心臟問題的檢測與定位[2]。為進(jìn)一步了解老年人異常心電圖的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，本研究通過回顧分析2015年1月至2016年1月期間我院門診和住院的847例老年患者心電圖檢查中異常的275例老年患者的臨床資料，對老年患者臨床心電圖的特征進(jìn)行分析，以期為心血管疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取2015年1月至2016年1月期間我院門診和住院的847例老年患者心電圖檢查中異常的275例老年患者作為研究對象，心電圖異常發(fā)生率為32.47%，心電圖異常人群中相關(guān)疾病有高血壓病95例、風(fēng)濕性心臟病76例、肺部相關(guān)疾病83例、其他并發(fā)癥21例。本組病例年齡為60～87歲，平均年齡為69.4±2.3歲；大部分患者均有不同程度的心悸、心慌、胸悶等不適癥狀。

1.2 儀器與參數(shù) 日本光電心電圖機(jī)；標(biāo)準(zhǔn)電壓1mM=10mm；標(biāo)準(zhǔn)紙速1s=25mm。

1.3 檢查方法 均于清晨、 空腹進(jìn)行檢查， 患者取平臥位，均勻呼吸15分鐘后做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記，心電圖診斷由兩名專業(yè)心電圖醫(yī)師完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計量資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05來顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡段、性別異常心電圖發(fā)生情況 統(tǒng)計結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，異常心電圖的檢出率呈上升趨勢；并且男性患者異常心電圖檢出率明顯高于女性(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 不同年齡段、性別異常心電圖發(fā)生情況

2.2 心電圖異常主要表現(xiàn)形式 結(jié)果顯示，異常心電圖的主要表現(xiàn)形式為ST段改變、房性早搏、右束支傳導(dǎo)阻滯等。詳見表2。

表2 心電圖異常類型患者百分比

3.討論

近年來，心血管系統(tǒng)疾病已成為危害我國老年健康的主要疾病[3]。由于老年人心臟生理性老化，造成心肌萎縮，有效循環(huán)血量減少， 從而發(fā)展成心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化，對心功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，極易使老年人發(fā)生高血壓、心臟病、腦血栓、腦出血等病癥[4]。隨著我國人口老齡化的增加，人們越來越注重老年人的生活與健康。

心電圖是指利用心電圖機(jī)記錄心動周期產(chǎn)生的點(diǎn)活動變化圖形的一種檢查技術(shù)，是臨床上診斷心臟疾病不可或缺的重要診斷參考依據(jù)，尤其在診斷心律失常和急性心肌梗死疾病中具有重要價值[5]。老年人心血管系統(tǒng)生理學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在心臟和外周循環(huán)，老年人心臟肥大，排血量減少，從而導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率升高，易發(fā)生心律失常；由于老年患者血管彈性降低，血管壁增厚，導(dǎo)致外周循環(huán)阻力增加，血壓升高，從而造成心肌本身的耗氧量增加[6]。除此之外，老年人容易發(fā)生血脂代謝異常，容易導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死及心律失常[7]。老年人常見的異常心電圖主要有ST段改變、心律失常、低電壓、房性早搏、右束支傳導(dǎo)阻滯等。在異常心電圖中ST段改變是臨床表現(xiàn)第一位，通常分為生理性、缺血性及異常的非缺血性三種。相關(guān)研究表明，ST段改變與心肌供血有著密切聯(lián)系，常發(fā)生在心肌損傷、心肌缺血、心肌炎癥以及急性梗死等[8]。心電圖檢查簡便經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，可重復(fù)性強(qiáng)，能夠及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，對改善患者生活質(zhì)量具有重要價值[9]。老年心律失常常常見于房性的異常波動，這主要是由于老年人多合并其他系統(tǒng)相關(guān)疾病，如高血壓、風(fēng)濕性心臟病等，造成心肌細(xì)胞穩(wěn)定性減弱，從而對心肌的傳導(dǎo)和興奮造成直接影響[10]。當(dāng)老年人機(jī)體存在缺血、缺氧狀態(tài)時，易出現(xiàn)各種類型的心律失常。右束支傳導(dǎo)阻滯也是異常心電圖中較為常見的，這主要與集體傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、硬化及退行性變有關(guān)。

本研究結(jié)果表明，本組老年人心電圖異常發(fā)生率為32.47%，老年人的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高；并且本組病例異常心電圖的主要表現(xiàn)形式為ST段改變、房性早搏、右束支傳導(dǎo)阻滯等。由此可見，老年患者的心電圖多數(shù)存在異常，應(yīng)囑咐患者定期進(jìn)行體檢，臨床上也應(yīng)將心電圖列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，以期及早發(fā)現(xiàn)病情給予有效的早期治療，降低死亡率，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，心電圖作為心臟電生理的一種體現(xiàn)形式，是診斷心血管疾病的有效手段，具有無創(chuàng)、簡捷的優(yōu)勢。老年人異常心電圖的發(fā)生率較高，應(yīng)提醒老年人定期檢查，以期及時發(fā)現(xiàn)并且并給予有效治療，降低死亡率。

1 吳建文,呂劍鋒,何學(xué)琴.老年心電圖1325例特征分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(7):1047-1048，1053.

2 陳海燕,皮敏,吳軼萍，等.老年人體檢異常心電圖的分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(10):1905-1906.

3 楊蘭英.異常心電圖在健康體檢者中分布特點(diǎn)及發(fā)生率探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(15):162-163.

4 劉松濤,王永軍,劉學(xué)義,等.老年人異常心電圖分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(5):104-105.

5 沈承軍.社區(qū)老年人心電圖檢查異常結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,1:189-189.

6 郭曙光,余曉玲.老年體檢人群心電圖檢查結(jié)果分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,19(6):495-496.

7 朱靜.100例老年人體檢心電圖臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,62:250-251.

8 楊妙珍,李楠,金秋法.住院老年患者異常心電圖518例分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2005,14(2):98-99.

9 龐連智,陸黎萍,周富英,等.304例老年患者的異常心電圖分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2000,5:376.

10 王元,張宗堯.健康人異常心電圖檢出率及其預(yù)后意義(摘譯)[J].中國地方病防治雜志,1983,2(1):83-88.

鄭州市中醫(yī)院 心電圖室 450007

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.036

2016-10-8