新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)

邢 偉，張 會(huì)，孫 萌，王亞曼，鄭 蔚

新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)

邢 偉，張 會(huì)，孫 萌，王亞曼，鄭 蔚

[目的]初步編制新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷，并檢驗(yàn)其信效度。[方法]依據(jù)知信行理論，采用文獻(xiàn)回顧法、德爾菲法形成初始問(wèn)卷，應(yīng)用探索性因素分析、內(nèi)容效度測(cè)評(píng)問(wèn)卷的效度，采用內(nèi)部一致性系數(shù)、折半信度對(duì)問(wèn)卷的信度進(jìn)行分析。[結(jié)果]編制的新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷包括照護(hù)知識(shí)、照護(hù)行為和照護(hù)態(tài)度3個(gè)維度和43個(gè)條目；總問(wèn)卷及各維度的Cronbach’s α系數(shù)為 0.848，0.801，0.856，0.887，總問(wèn)卷及各維度的折半信度依次為0.891，0.833，0.730，0.865；探索性因子分析提取3個(gè)公因子，條目負(fù)荷系數(shù)在0.626～0.924，可解釋方差為78.629%；問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)為0.924。[結(jié)論]編制的新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷具有良好的信效度，符合心理測(cè)量學(xué)特征，可用于測(cè)評(píng)孕產(chǎn)婦及其家屬的新生兒照護(hù)能力。

新生兒；照護(hù)能力；問(wèn)卷；測(cè)量工具；信度；效度

WHO近期的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：每年5歲以下兒童死亡中近40%為新生兒。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[1],而其本人又多為獨(dú)生子女，缺乏新生兒護(hù)理的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而在一定程度上影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。正確的喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理是至關(guān)重要的，孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒家庭保健知識(shí)和信息的了解及掌握程度會(huì)直接影響到母乳喂養(yǎng)的成功與否及新生兒的健康成長(zhǎng)[2-4]。因此，提高初產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)和技能水平對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)非常重要，以家庭為基礎(chǔ)的嬰幼兒健康保護(hù)、健康促進(jìn)正日益受到人們的重視。本研究編制新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷，以客觀、科學(xué)地評(píng)估孕產(chǎn)婦及其家屬的新生兒照護(hù)能力，為出院后新生兒照顧者順利進(jìn)行新生兒的照護(hù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 問(wèn)卷的編制

1.1.1 初試問(wèn)卷的編制 研究小組以知信行理論為基礎(chǔ)，參照美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦的健康育兒指南(0歲～1歲嬰兒)和國(guó)內(nèi)有關(guān)照護(hù)能力文獻(xiàn)[5-8]，擬定新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷的條目池，形成初試問(wèn)卷。并結(jié)合與部分孕產(chǎn)婦訪談結(jié)果，最終得出初試問(wèn)卷，包括照護(hù)知識(shí)、照護(hù)能力、照護(hù)態(tài)度3個(gè)維度和45個(gè)條目。

1.1.2 試測(cè)問(wèn)卷的編制 采用德爾菲法評(píng)定初試問(wèn)卷的內(nèi)容效度。本研究共選取7名專家，均為本領(lǐng)域副高級(jí)以上職稱，年齡35歲～52歲；工作年限12年～32年，基本情況見表1。專家按照每個(gè)條目與研究主題的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用4級(jí)評(píng)分法(從完全不相關(guān)到非常相關(guān)計(jì)1分～4分)，并設(shè)“修改意見”欄。根據(jù)篩選要求(Mj≥4，變異系數(shù)≤0.3)[9]，并結(jié)合咨詢專家意見，對(duì)條目進(jìn)行刪除、修改和補(bǔ)充。最終形成43個(gè)條目的新生兒照護(hù)能力試測(cè)問(wèn)卷。

表1 專家基本情況

1.2 調(diào)查對(duì)象 2014年10月—11月，根據(jù)因子分析的要求，樣本量至少為所有變量數(shù)目的5倍～10倍，便利選取某三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入和排出標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦210人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠38周～40周的孕晚期初產(chǎn)婦；②年齡22歲～35歲；③產(chǎn)前檢查均無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥、急慢性疾?。虎苣苷ｉ喿x和表達(dá)；⑤知情同意并自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦因各種原因不能配合調(diào)查者；②有精神病史、交流障礙者。調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡22歲～35歲(27.75歲±6.52歲)；已婚197例(93.81%)；小學(xué)文化程度72例(34.29%)，初中50例(23.81%)，高中及以上者88例(41.90%)；在職144例(68.57%)；享有醫(yī)保者188例(89.52%)。

1.3 調(diào)查工具 ①自行編制的新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷，包含3個(gè)維度、43個(gè)條目。其中，照護(hù)知識(shí)23個(gè)條目，照護(hù)技能14個(gè)條目，照護(hù)態(tài)度6個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)價(jià)法，“完全不知道/完全不能做到”計(jì)0分，“很少知道/很少能做到”計(jì)1分，“部分知道/部分能做到”計(jì)2分，“基本知道/基本能做到”計(jì)3分，“完全知道/完全能做到”計(jì)4分。②一般資料調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

1.4 資料收集 由研究者本人和經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的臨床護(hù)士4名，于孕婦門診就診或入院待產(chǎn)時(shí)征得其同意，簽訂知情同意書后進(jìn)行資料收集。告知孕婦此調(diào)查信息保密，僅為研究用，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷為210份，有效回收率為97.67%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用結(jié)構(gòu)效度中的因子分析方法、內(nèi)容效度指數(shù)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的效度，采用Cronbach’s α系數(shù)、折半信度評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 專家咨詢結(jié)果 第1輪咨詢條目45個(gè)，各條目相關(guān)性評(píng)分3.11分～5.21分；變異系數(shù)0.72～0.91。根據(jù)專家意見，對(duì)條目進(jìn)行了篩選和補(bǔ)充；第2輪專家咨詢結(jié)果基本一致，最終形成43個(gè)條目的新生兒照護(hù)能力試測(cè)問(wèn)卷。

2.2 問(wèn)卷內(nèi)容 經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢后，刪除2個(gè)條目，比如“您能做好皮膚護(hù)理嗎”，過(guò)于籠統(tǒng)，且與臀部護(hù)理、眼部護(hù)理等相吻合，故接受專家意見，予以刪除；修改5個(gè)條目，比如“您知道如何判斷新生兒大小便正常或異常嗎？”，屬于一題多問(wèn)，改為“您知道新生兒正常大小便是什么樣的嗎？”。最終形成包含知識(shí)、技能和態(tài)度的43個(gè)條目，涵蓋了新生兒喂養(yǎng)、保暖、大小便、睡眠、特殊生理狀態(tài)、預(yù)防接種、護(hù)理技能、常見疾病的觀察及處理等內(nèi)容。

2.3 效度測(cè)評(píng)結(jié)果2.3.1 結(jié)構(gòu)效度 探索性因子分析結(jié)果顯示：KMO值為0.792，Bartlett球形檢驗(yàn)值為χ2/df=3 256.713，P<0.01。提取特征根大于1的3個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為78.629%，見表2。經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)，3個(gè)公因子分別代表照護(hù)能力的3個(gè)維度。因子1為照護(hù)知識(shí)，主要反映孕產(chǎn)婦及其家屬在照顧新生兒時(shí)所具備的知識(shí)，包括喂養(yǎng)、特殊生理狀態(tài)、預(yù)防接種等；因子2為照護(hù)技能，主要反映孕產(chǎn)婦及其家屬所具備的護(hù)理技能，如撫觸、沐浴等；因子3為照護(hù)態(tài)度，反映孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)照護(hù)新生兒的心理因素、積極或消極、被動(dòng)或主動(dòng)等。

表2 新生兒照顧者的照護(hù)能力調(diào)查問(wèn)卷探索性因子分析結(jié)果

2.3.2 內(nèi)容效度 內(nèi)容效度采用內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)德爾菲專家咨詢結(jié)果，計(jì)算量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)和各條目CVI值。結(jié)果顯示新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷的S-CVI為0.924，各條目水平的CVI為0.800～1.000。

2.4 信度測(cè)評(píng)結(jié)果 總問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.848，照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技能、照護(hù)態(tài)度3個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.801，0.856，0.887?？倖?wèn)卷折半信度為0.891，照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技能、照護(hù)態(tài)度3個(gè)維度的折半信度分別為0.833，0.730，0.865。

3 討論

3.1 效度分析 內(nèi)容效度是指測(cè)量工具中的條目樣本能恰當(dāng)?shù)胤从乘鶞y(cè)量的概念的程度[10]，通常采用專家咨詢法來(lái)測(cè)評(píng)內(nèi)容效度，使用較多的指標(biāo)是內(nèi)容效度指數(shù)[11]，內(nèi)容效度指數(shù)越高，表示該條目代表性越好。本研究中新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷的S-CVI為0.924，各條目的CVI為0.800～1.000。說(shuō)明條目的代表性較好。經(jīng)過(guò)兩輪咨詢，專家進(jìn)一步完善問(wèn)卷?xiàng)l目，使問(wèn)卷內(nèi)容更明確、易懂，便于調(diào)查對(duì)象理解，因此可認(rèn)為本問(wèn)卷具有較好的內(nèi)容效度。

結(jié)構(gòu)效度表明量表的理論構(gòu)想與測(cè)量結(jié)果之間的對(duì)應(yīng)程度，是最有力的效度評(píng)價(jià)指標(biāo)[12]。其中因子分析是評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度最常用且最有效的方法[13]。一般認(rèn)為公因子的累計(jì)貢獻(xiàn)率應(yīng)≥40%，且每個(gè)條目都應(yīng)在一個(gè)公因子上有較高的載荷值，并在其他公因子上載荷值較低，可認(rèn)為該測(cè)量工具有較好的結(jié)構(gòu)效度[14]。本研究所編制的新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷結(jié)構(gòu)與其理論構(gòu)想基本吻合，提取的3個(gè)公因子解釋的累積變異量為 78.629%，且每個(gè)條目因子載荷均大于0.4[13]，表明該問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度良好。

3.2 信度分析 本研究主要從內(nèi)部一致性信度、折半信度評(píng)價(jià)問(wèn)卷信度，Cronbach’s α系數(shù)是評(píng)價(jià)內(nèi)部一致性信度的常用方法，一般認(rèn)為Cronbach’s α系數(shù)>0.7為尚可，Cronbach’s α系數(shù)>0.8為最佳，測(cè)量工具總的信度系數(shù)最好≥0.8[15]。本研究中問(wèn)卷總的Cronbach’s α系數(shù)為0.848，3個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)均在0.8以上，說(shuō)明本問(wèn)卷具有良好的內(nèi)在一致性和穩(wěn)定性。

折半信度是將測(cè)量工具的所有條目隨機(jī)分成數(shù)量相等的兩部分，以檢驗(yàn)兩部分量表的相關(guān)程度，本研究中使用的是 Guttman Split-Half系數(shù)，總問(wèn)卷折半信度為0.891，3個(gè)維度的折半信度分別為0.833，0.730，0.865，均>0.7[16]。說(shuō)明各條目?jī)?nèi)在一致性較好，說(shuō)明該問(wèn)卷具有較好的信度。

4 小結(jié)

WHO最新數(shù)據(jù)表明：每年5歲以下兒童死亡中近45%為新生兒，絕大多數(shù)新生兒死亡發(fā)生在衛(wèi)生保健服務(wù)獲取率低下的發(fā)展中國(guó)家皆因在家中新生兒得不到熟練照護(hù)[17]。因此，制定針對(duì)一些孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦在新生兒照護(hù)方面的健康干預(yù)措施，對(duì)于提高新生兒的存活率、改善其后續(xù)的身心健康、維護(hù)家庭和社會(huì)的和諧安定具有極其重要的意義。

本研究編制的新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷，以知信行理論為基礎(chǔ)，從新生兒照護(hù)的要點(diǎn)入手，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)專家咨詢和預(yù)調(diào)查，經(jīng)驗(yàn)證具有良好的信效度，包括照護(hù)知識(shí)(26個(gè)條目)、照護(hù)技能(12個(gè)條目)、照護(hù)態(tài)度(5個(gè)條目)3個(gè)維度和43個(gè)條目，可在本地區(qū)用于新生兒照顧者照護(hù)能力的評(píng)估，為制定后續(xù)針對(duì)性、系統(tǒng)化、有循證依據(jù)的干預(yù)方案提供參考。不足之處在于研究集中在一個(gè)醫(yī)院，樣本量較少；其次是未對(duì)問(wèn)卷得分劃分層次。未來(lái)將針對(duì)上述不足進(jìn)一步深入研究。

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(本文編輯李亞琴)

Development of Newborn Care Ability Questionnaire and its reliability and validity test

Xing Wei,Zhang Hui,Sun Meng,etal

(The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450014 China)

Objective:To develop a newborn care capacity questionnaire and to test its reliability and validity.Methods: According to the theory of knowledge and behavior,the literature review and Delphi method were used to form the initial questionnaires.The validity of the questionnaire was analyzed by exploratory factor analysis and content validity.The internal consistency coefficient and bisected reliability were used to evaluate the reliability of the questionnaire.Results: The newborn care capacity questionnaire included 3 dimensions and 43 items of care knowledge,care behavior and care attitude.The Cronbach’s α coefficient of the general questionnaire and each dimension were 0.848,0.801,0.856 and 0.887,respectively.The split-half reliabilities of the total questionnaire and all the dimensions were 0.891,0.833,0.730,0.865 respectively.Exploratory factor analysis extracted three common factors,with load factor from 0.626 to 0.924,which can explain the variance of 78.629%.The questionnaire content validity index was 0.924.Conclusions: The newborn care capacity questionnaire has good reliability and validity and can be used to measure the newborn care ability of pregnant women and their families.

newborn;care ability;questionnaire;measuring instrument;reliability;validity

鄭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：20140919。

邢偉，副主任護(hù)師，本科，單位：450014，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院；張會(huì)、孫萌、王亞曼、鄭蔚(通訊作者)單位：450014，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

R473.72

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.009

1009-6493(2017)01-0029-04

2016-03-27；

2016-12-12)

引用信息 邢偉，張會(huì)，孫萌，等.新生兒照護(hù)能力問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2017，31(1)：29-32.