蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎50例

姚 慶

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州450000）

蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎50例

姚 慶

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州450000）

目的觀察蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎的臨床療效。方法將100例急性扁桃體炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療，對照組50例采用阿奇霉素片治療，觀察2組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率94.0%，對照組總有效率72.0%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎具有良好的療效。

蒲地藍(lán)消炎口服液；急性扁桃體炎；中成藥療法；乳蛾

急性扁桃體炎(acute tonsillitis)是腭部扁桃體的非特異性感染，為咽部扁桃體發(fā)生急性炎癥的一種疾病[1]。在青少年中較為常見，該疾病春秋季為高發(fā)期，是耳鼻咽喉科較為常見的疾病，其致病菌種以溶血性鏈球菌為主[2]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁桃體是咽喉部位最大的淋巴組織結(jié)構(gòu)，在4歲開始逐漸增大，至13歲左右開始慢慢萎縮。扁桃體可抵抗進(jìn)入咽喉部位的細(xì)菌，可以保護(hù)人體健康，但如果人體抵抗力差，扁桃體抵抗細(xì)菌的能力就會降低，來自口腔、咽喉部位的細(xì)菌進(jìn)入就會引起扁桃體的炎癥[3]。病情嚴(yán)重者扁桃體會出現(xiàn)紅腫化膿，發(fā)展為化膿性的扁桃體炎癥。蒲地藍(lán)消炎口服液具有清熱解毒，抗炎消腫的功效。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等[4]。筆者采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年2月—2016年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科急性扁桃體炎門診患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，其中男28例，女22例；年齡為13～52歲，平均（32.7±5.2）歲；病程1～3 d。對照組50例，其中男26例，女24例；年齡為11～57歲，平均（33.5±4.7）歲；病程1～3 d。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會2012年出版的《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》[5]，疾病多因受涼、疲倦、感冒引起。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病急，咽喉疼痛，伴有吞咽困難，另有惡寒肢冷、頭痛發(fā)熱、疲憊乏力、全身不適。咽部可見扁桃體紅腫、伴有黃白色膿點(diǎn)，甚至出現(xiàn)腐膿狀。

1.3 治療方法治療組患者給予蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030095，規(guī)格：10 ml×10支）口服。1次10 ml，1日3次，如有沉淀，搖勻后服用。對照組患者給予阿奇霉素片（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057548，規(guī)格為0.25 g×6片/板）空腹口服，首日服用2片，第2～5日每日1次口服本品1片。2組患者均連服治療5日。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：臨床癥狀基本消失，無咽痛，扁桃體不出現(xiàn)充血腫脹，沒有膿點(diǎn)出現(xiàn)；②顯效：臨床癥狀顯著改善，咽痛顯著減輕，扁桃體充血腫脹明顯改善，膿點(diǎn)基本消失；③有效：臨床癥狀有所改善，咽痛得到緩解，扁桃體出現(xiàn)充血腫脹，沒有明顯膿點(diǎn)；④無效：臨床癥狀無改善，咽痛、扁桃體充血腫脹，膿點(diǎn)均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較治療組患者總有效率94.0%顯著優(yōu)于對照組72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效比例[例(%)]

2.2 2組治愈時間比較治療組患者治愈時間為（2.3± 0.4）天明顯短于對照組（4.7±0.2）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 2組治愈患者治療時間比較（±s，d）

表2 2組治愈患者治療時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)治愈時間（d）治療組262.3±0.4*對照組114.7±0.2

3 討論

急性扁桃體炎歸屬中醫(yī)“乳蛾”的范疇，其病因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒進(jìn)入咽喉而侵入肺胃經(jīng)，病邪侵害咽喉所致[6]。其臨床癥狀主要為頭痛發(fā)燒，惡寒，兒童扁桃體炎高熱易引起驚厥[7]。急性扁桃體炎為患者腭扁桃體部位發(fā)生的的急性非特異病變，主要病因致病菌是乙型溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等等。大多數(shù)患者身體抵抗能力較差的時候感染病菌。病原體傳播途徑主要為飛沫和直接接觸患者等，大多數(shù)患者都隱藏于扁桃體部位的小窩中，在機(jī)體因?yàn)閯诶邸⒏忻暗仍蛞鸬挚鼓芰ο陆禃r，病原體就會迅速的繁殖蔓延而引起疾病發(fā)生[8]。正常情況下，扁桃體表面上皮完整，黏液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，以此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)，扁桃體上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低，扁桃體就會遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。急性炎癥時炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì)，使扁桃體明顯充血腫大，隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物，繼而出現(xiàn)化膿?；颊叱霈F(xiàn)明顯咽痛、可向耳部放射，全身癥狀重，多伴有高熱、畏寒，體溫可達(dá)38～40℃。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、局部可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)可腫大，觸痛明顯。有時伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。急性化膿性扁桃體炎的診斷一般較為容易，根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見即可明確診[9]。血常規(guī)檢查可表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高。注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，預(yù)防感冒，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜，對于反復(fù)發(fā)作的急性化膿性扁桃體炎也可用專門的漱口液。蒲地藍(lán)消炎口服液由蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、黃芩組成，蒲公英具有清熱解毒，消腫散結(jié)的功效，用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等[10]；地丁具有清熱解毒，涼血消腫的功效、板藍(lán)根具有清熱，解毒，涼血的功效；黃芩具有清熱瀉火燥濕的功效。全方主要作用于肺胃，治療熱盛病患，著手于清除肺、胃和大腸中的邪熱。蒲地藍(lán)消炎口服液藥理作用主要為對大腸桿菌于脆弱類桿菌引起的小鼠皮下混合性感染的膿腫形成有特定的抑制機(jī)制，減輕炎癥的感染程度，對金黃色葡萄球菌與脆弱類桿菌腹腔注射導(dǎo)致的小鼠感染有特殊的保護(hù)作用，保護(hù)機(jī)體免于被細(xì)菌感染，對二甲苯致小鼠耳廓腫脹和角叉菜膠導(dǎo)致的大鼠足跖腫脹均有特定的抑制作用，對傷寒菌苗導(dǎo)致家兔體溫升高也有特定的抑制作用[11]。

本研究采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎，對照組給予阿奇霉素片治療，治療組口服蒲地藍(lán)消炎口服液治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率94.0%，高于對照組總有效率72.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療時間（2.3±0.4）天，優(yōu)于對照組（4.7±0.2）天，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明：蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性扁桃體炎具有明顯的臨床效果。

[1]黃楚權(quán)，李澤華，唐雄.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢硫脒治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中藥材，2014，42(7):314-316.

[2]劉靜，熊志勇.蒲地藍(lán)消炎口服液治療30例小兒急性扁桃體炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，17(3):18-21.

[3]路巖莉，孫丹，胡園.紫雪輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎25例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，87(8):126-129.

[4]張義瓊.蒲地藍(lán)消炎口服液佐治兒童急性化膿性扁桃體炎的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，32(7):224-232.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南·急乳蛾[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:22-23.

[6]蘇青.頭孢硫脒治療小兒呼吸道感染的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，86 (5):24-27.

[7]Jorge Y.Neme，Amalia M.Gutiérrez，M.Cristina Santos，et a1.Physiologic Effects of Noninvasive Ventilation in Patients With Chronic Obstructive PulmonaryDiseas[J].ArchivosdeBronconeumología((EnglishEdition)).2007，43 (3):150-155.

[8]Yan Sun，F(xiàn)engjie Zheng，Yuhang Li，et a1.Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease[J].Journal of Traditional Chinese Medicine. 2013，33(5):608-614.

[9]王霞.頭孢硫脒與頭孢他啶對小兒細(xì)菌性呼吸道感染治療的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，43(5):63-65.

[10]劉建明，徐卉芳.蒲地藍(lán)消炎片質(zhì)量控制方法的研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47(13):52-55.

[11]宋茹，遲歸兵，袁繼民.蒲地藍(lán)消炎片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2008，35(2):38-42.

Pudilan Xiaoyan Oral Liquid in the Treatment of Acute Tonsillitis for 50 Cases

YAO Qing
(Department of Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000,China)

Objective To observe the clinical effect of Pudilan Xiaoyan oral liquid in the treatment of acute tonsillitis.Methods 100 cases of patients with acute tonsillitis were randomly divided into control group and treatment group,with 50cases in each group.The treatment group was treated with Pudilan Xiaoyan oral liquid.The treatment group was treated with azithromycin tablets.The clinical effect of the two group was observed.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 94.0%and 72.0%,respectively.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.050).Conclusion The clinical effect of Pudilan Xiaoyan oral liquid in the treatment of acute tonsillitis is remarkable.

Pudilan Xiaoyan oral liquid;acute tonsillitis;therapy of Chinese patent drug;nippled moth

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.024

1672-2779（2016）-24-0056-02

李海燕本文校對：和培舉

2016-08-02）