參松養(yǎng)心膠囊和地西泮治療急性心肌梗死的療效觀(guān)察

王 潔

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046000）

參松養(yǎng)心膠囊和地西泮治療急性心肌梗死的療效觀(guān)察

王 潔

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的 淺析參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合使用地西泮治療急性心肌梗死后焦慮的效果。方法 選取急性心肌梗死后焦慮患者69例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組和C組，各23例。A組服用參松養(yǎng)心膠囊，4粒/次，3次/d；B組口服地西泮2.5 mg/次，3次/d；C組聯(lián)合服用參松養(yǎng)心膠囊和地西泮。C組患者同時(shí)服用地西泮與參松養(yǎng)心膠囊。所有患者治療一個(gè)療程即4周，比較分析患者用藥前后的效果與不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 總有效率，A組60.87%，B組65.21%，C組85.96%。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊和地西泮單藥治療急性心肌梗死后焦慮的療效相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而聯(lián)合使用兩種藥物治療急性心肌梗死后焦慮的療效要顯著優(yōu)于單一用藥。

急性心肌梗死；參松養(yǎng)心膠囊；地西泮；療效

急性心肌梗死后焦慮不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量而且直接影響其健康和預(yù)后，臨床治療多用地西泮治療，但是患者會(huì)對(duì)該藥產(chǎn)生一定的依賴(lài)性和副作用[1-2]。本研究選取了2013年～2016年在我院接受心肌梗死治療的患者69例的臨床診療資料，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所抽選心肌梗死患者69例都符合WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和；應(yīng)用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行平分。

本組抽選的患者69例均符合焦慮癥和心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其HAMA評(píng)分均超過(guò)14分。全部病例均為首次發(fā)生急性心肌梗死的單支病變患者，無(wú)精神疾病病史，無(wú)精神類(lèi)藥物使用病史。

選取心肌梗死患者69例的臨床診治資料，根據(jù)藥物差異分為A、B、C三組，各23例，其中，A組男14例，女9例，年齡43～71歲，平均年齡（54.7±1.2）歲。B組男12例，女11例，年齡44～73歲，平均年齡（54.9±2.1）歲。C組男1 3例，女1 0例，年齡4 5～7 1歲，平均年齡（55.6±1.4）歲。三組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者進(jìn)行不同的藥物治療，A組服用參松養(yǎng)心膠囊治療，用法是3次/d，4粒/次；B組服用地西泮，3次/d，2.5 mg/次。C組同時(shí)服用參松養(yǎng)心膠囊與地西泮，服用劑量則是上述兩組的疊加量。所選患者除上述藥物種類(lèi)不同外，其他治療措施如調(diào)脂、抗血小板等均相同。

1.3 焦慮狀態(tài)評(píng)定

經(jīng)一個(gè)療程（4周）的治療后，使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)對(duì)三組患者治療前后的尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等指標(biāo)的變化進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)治療前后患者的HAMA評(píng)分狀況，通過(guò)療效分為無(wú)效（減分率＞30%）、進(jìn)步（減分率＞30%）、有效（減分率＞50%）和顯效（減分率＞70%）評(píng)價(jià)療效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析三組患者的療效

治療后的A、B、C三組總有效率分別為60.87%、60.87%、85.96%，A、B兩組間差異不明顯，而C組的治療總有效率遠(yuǎn)優(yōu)于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析三組患者的療效（n，%）

2.2 比較三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生的狀況

在治療過(guò)程中，A組患者出現(xiàn)消化道不適狀況1例；B組中有發(fā)生頭暈與嗜睡狀況4例；聯(lián)合治療的C組出現(xiàn)頭暈及嗜睡狀況3例，消化道不適1例；對(duì)治療前后患者的血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查發(fā)現(xiàn)，均未發(fā)生明顯變化。

3 討 論

當(dāng)前，由于心肌梗死疾病的發(fā)病率的提高以及人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的改變，心肌梗死患者的精神問(wèn)題也已引起臨床醫(yī)生的普遍關(guān)注?；颊甙l(fā)生心肌梗死后常伴隨焦慮現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到了預(yù)后效果，大大降低了患者生活質(zhì)量[5]。臨床治療多以苯二氮類(lèi)抗焦慮藥，地西泮應(yīng)用最為廣泛，只要用于減輕焦慮、緊張、恐懼，穩(wěn)定情緒兼有鎮(zhèn)定、催眠、抗驚厥作用[6]。只要副作用有困倦、嗜睡、頭暈、腹瀉或者便秘等，易產(chǎn)生耐受性及依賴(lài)性，因而限制了它在臨床治療中的廣泛應(yīng)用。參松養(yǎng)心膠囊中的成分中包含多種中藥，其中的五味子、麥冬以及人參等具有有益氣養(yǎng)陰的效果，而山萸肉、酸棗仁以及桑寄生可調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎，丹參，赤芍、土鱉蟲(chóng)活血通絡(luò)，輔以龍骨鎮(zhèn)靜安神，故可用于治療心肌梗死后焦慮[7]。

本研究結(jié)果還顯示，接受參松養(yǎng)心和地西泮單聯(lián)合用藥的C組患者的療效優(yōu)于單藥治療的A、B組，雖然副作用與單一用藥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但考慮消化道不適癥狀，臨床可以考慮將地西泮與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合用藥作為急性心肌梗死后焦慮治療的重要方式。

[1] 柳元化.參松養(yǎng)心膠囊治療急性心肌梗死后室性期前收縮的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,15:136-137.

[2] 胡占軍,徐 良,王利清,薜潤(rùn)成,黃大海.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)急性心肌梗死后臨床療效分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,S2:204-205.

[3] 耿黎明.穩(wěn)心顆粒與參松養(yǎng)心膠囊對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后竇性心率震蕩的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,07:746-747.

[4] 薛厚君.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療急性房顫24例臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,12:2786-2787.

[5] 龐虎嘯,許 慶,夏雅君.參松養(yǎng)心膠囊在老年人失眠治療中的應(yīng)用∥吳以嶺,絡(luò)病基礎(chǔ)與臨床研究(3)(M)北京,中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2007:415.

[6] 張國(guó)天,陳永生.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)急性心肌梗死溶栓后室性早搏的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,36:8856.

[7] 孔國(guó)防.中藥治療預(yù)防心肌梗死25例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,06:770-771.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.183.02