心理護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善

黃文珍

（吉林省吉林市舒蘭市上營(yíng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 舒蘭 132607）

心理護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善

黃文珍

（吉林省吉林市舒蘭市上營(yíng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 舒蘭 132607）

目的 分析在老年原發(fā)性高血壓患者臨床護(hù)理中，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善情況。方法 選取高血壓患者180例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各90例。所有患者都先進(jìn)行常規(guī)的降壓治療，然后參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予心理護(hù)理干預(yù)。觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組實(shí)驗(yàn)前后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 參照組患者的治療依從率低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者的SAS、SDS評(píng)分都下降，且實(shí)驗(yàn)組低于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者在實(shí)驗(yàn)后SF-36量表的評(píng)分都升高，而且實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中給予心理護(hù)理干預(yù)，能提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量，同時(shí)改善患者的負(fù)性情緒，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；老年；高血壓；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

當(dāng)前由于多種因素的影響，我國(guó)的高血壓發(fā)病率不斷上升。老年人本身血管彈性低，再加上很多基礎(chǔ)疾病的影響，更容易出現(xiàn)心血管事故，所以做好老年人血壓控制對(duì)改善老年人生活質(zhì)量而言非常重要。另外，相對(duì)其他疾病，緊張、環(huán)境刺激等會(huì)對(duì)高血壓患者產(chǎn)生的巨大的影響，使患者血壓波動(dòng)更加嚴(yán)重，所以應(yīng)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以此改善上述情況，鑒于此，本文主要研究了心理護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月本院收治的老年高血壓患者180例作為研究對(duì)象，所有的患者都符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均＞60歲。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各90例。參照組男37例，女53例，年齡62～80歲，平均年齡是（66.13±11.15）歲，收縮壓和舒張壓分別是（156.32±9.08）mmHg、（94.68±15.71）mmHg。實(shí)驗(yàn)組男3 9例，女5 1例，年齡6 3～8 1歲，平均年齡（66.6 5±11.4 3）歲，收縮壓和舒張壓分別是（157.61±8.94）mmHg、（94.03±16.02）mmHg。實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的性別、平均年齡、血壓等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都先進(jìn)行常規(guī)的降壓治療，然后參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、控制飲食及用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組不僅給予常規(guī)護(hù)理，還進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。具體的干預(yù)措施：第一，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。在老年患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行口頭宣教，同時(shí)發(fā)放住院手冊(cè)以此讓患者熟悉住院環(huán)境及治療方案等內(nèi)容，在患者有疑問(wèn)時(shí)耐心回答問(wèn)題，隨時(shí)保持親切的態(tài)度，假如患者的聽(tīng)力不佳應(yīng)該給予更多的耐心，必須時(shí)配合肢體語(yǔ)言，以此緩解患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼心理，進(jìn)而感受到醫(yī)院良好的治療氛圍[1]。第二，定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。每周開(kāi)展一次和高血壓疾病相關(guān)的健康宣教活動(dòng)，活動(dòng)中為患者介紹高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)、治療情況、用藥說(shuō)明及自我監(jiān)測(cè)的方式等，還要讓患者意識(shí)到吸煙、酗酒及精神緊張等對(duì)疾病的不良影響，激勵(lì)患者改善不良生活習(xí)慣。每天定時(shí)進(jìn)行查房，還要詢(xún)問(wèn)患者的服藥情況，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)存在焦慮等不良情緒的及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以此緩解患者的心理壓力。第三，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。強(qiáng)化和患者家屬之間的交流和溝通，使家屬能理解患者的不良心理，然后適當(dāng)?shù)慕o予患者鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)。另外，患者的家屬還可以和醫(yī)護(hù)人員共同配合為患者舉行文娛活動(dòng)，結(jié)合患者的愛(ài)好、文化水平等提供適合的文娛活動(dòng)的機(jī)會(huì)，以此幫助患者樹(shù)立健康向上的心理狀態(tài)，從而增強(qiáng)治療信心，提升患者的治療依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組患者實(shí)驗(yàn)前后的治療依從率、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量改善情況。負(fù)性情緒用SAS及SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)低說(shuō)明負(fù)性情緒輕。用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)分析，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從率對(duì)比

參照組中不依從患者15例，治療依從率83.33%（75/90）；實(shí)驗(yàn)組中不依從患者4例，治療依從率是95.56%（86/90）。實(shí)驗(yàn)組的治療依從率高于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 負(fù)性情緒改善情況對(duì)比

所有患者的SAS、SDS評(píng)分都下降，且實(shí)驗(yàn)組低于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)性情緒改善情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組負(fù)性情緒改善情況對(duì)比（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 46.24±2.75 43.89±3.17 47.22±2.65 44.83±2.86實(shí)驗(yàn)組 46.48±2.91 41.97±3.05 47.04±2.59 41.70±2.66

2.3 生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

所有患者在實(shí)驗(yàn)后SF-36量表的評(píng)分都升高，而且實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

高血壓是臨床上的常見(jiàn)疾病類(lèi)型，其也屬于心血管疾病，老年人由于身體機(jī)能及記憶力減退，容易出現(xiàn)服藥不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，再加上一些患者缺乏對(duì)疾病的足夠認(rèn)知，或者因治療費(fèi)用的影響會(huì)出現(xiàn)治療依從性不高的問(wèn)題。另外，很多老年患者和子女交流的機(jī)會(huì)比較少，治療中很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。所以在老年患者的高血壓疾病護(hù)理中應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)心理護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，使患者感受到關(guān)心和鼓勵(lì)，進(jìn)而能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，以此改善療效和情緒狀態(tài)[3]。本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了心理護(hù)理，重點(diǎn)從構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系、定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)等方面入手，提高了患者的治療依從性，并減輕了患者的負(fù)性情緒，同時(shí)還有效的改善了患者的生活質(zhì)量，和相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致。

[1] 王建華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,05:85-87.

[2] 唐華華.對(duì)高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,19:13-14.

[3] 邢姝霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,10:73-74.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.105.02