急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果評定

陳 濤，魯玲玲

（章丘市中醫(yī)醫(yī)院1.心血管內科；2.骨科，山東 濟南 250200）

急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果評定

陳 濤1，魯玲玲2

（章丘市中醫(yī)醫(yī)院1.心血管內科；2.骨科，山東 濟南 250200）

目的 研究急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機分為藥物治療組與PCI治療組，各50例。藥物治療組采用藥物方法，PCI治療組采用PCI治療。比較兩組患者梗死相關血管再通率；1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率；治療前和治療1年后患者軀體情況、社會功能等生存質量指標。結果 與藥物治療組比較，PCI治療組梗死相關血管再通率更高（P＜0.05）；相較于藥物治療組，PCI治療組1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率更低（P＜0.05）；治療前，兩組軀體情況、社會功能等生存質量指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1年后，PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質量指標改善更顯著（P＜0.05）。結論 急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果確切，可有效降低不良事件的發(fā)生和再住院率，促進患者生存質量的提高，值得推廣應用。

急性冠脈綜合征；PCI治療；應用效果

急性冠脈綜合征為臨床常見疾病，多發(fā)生在含有糖尿病、高血壓、吸煙或腹型肥胖等患者中，臨床以胸悶、發(fā)作性胸痛為主要癥狀，可引發(fā)心力衰竭和心律失常等，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。本研究對急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機分為藥物治療組與PCI治療組，各50例。PCI治療組男27例，女23例；年齡29～87歲，平均年齡（63.34±2.13）歲。藥物治療組男28例，女22例；年齡29～86歲，平均年齡（63.19±2.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物治療組采用藥物方法治療，給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板、肝素抗凝、硝酸酯類、他汀類、血管緊張素轉換酶抑制劑、嗎啡等藥物治療。PCI治療組采用PCI治療，根據造影結果和心電圖進行手術，盡早開通病變血管，根據患者情況決定支架置入數量。術后常規(guī)給予4000 U低分子肝素皮下注射，每12 h注射1次，治療7天。阿司匹林100 mg/d口服，氯吡格雷75 mg/d口服，治療1年[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者梗死相關血管再通率；1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率；治療前和治療1年后患者軀體情況、社會功能等生存質量指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者梗死相關血管再通率比較

與藥物治療組比較，PCI治療組梗死相關血管再通率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質量指標比較

治療前兩組軀體情況、社會功能等生存質量指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1年后，PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質量指標改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者梗死相關血管再通率比較 [n（%）]

表2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質量指標比較（±s）

表2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質量指標比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與藥物治療組治療1年后比較，*P＜0.05

組別 時期 軀體功能 社會功能 情感功能PCI治療組 治療前 44.37±5.72 56.95±4.92 61.97±10.72治療1年后 85.15±13.11#*87.90±14.56#*93.34±18.22#*藥物治療組 治療前 45.95±5.16 55.75±4.91 62.85±10.16治療1年后66.22±9.65# 73.1±10.98#81.47±13.11#

2.3 兩組患者1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率比較

PCI治療組相較于藥物治療組1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平提高和生活質量改變，各種心血管疾病發(fā)病率逐年升高，患者死亡率增加。其中，急性冠脈綜合征為臨床常見心血管危急重癥，其是在冠脈粥樣硬化基礎上因不穩(wěn)定斑塊破裂繼發(fā)血栓形成而導致冠脈管腔狹窄或閉塞，使得血供急劇減少甚至中斷的一種疾病，患者心肌可因持久缺血而壞死。在治療上，早期開通梗死相關血管和實現再灌注是關鍵[3-4]。

早期給予PCI治療可有效開通梗死相關血管，再通率高于90%，可有效促進心肌再灌注的恢復，對缺血心肌進行挽救，有利于梗死區(qū)功能的保護，降低死亡率。且PCI治療對有溶栓禁忌的患者也適用，是一種安全有效的治療方法，術后穿刺并發(fā)癥少，可有效改善心功能分級，整體治療價值高[5-6]。

本研究中，藥物治療組采用藥物方法治療，PCI治療組采用PCI治療。結果顯示，PCI治療組跟藥物治療組比較，梗死相關血管再通率更高，1年內再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率更低，治療1年后PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質量指標改善更顯著，說明急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果確切，可有效降低不良事件的發(fā)生和再住院率，促進患者生存質量的提高，值得推廣應用。

[1] 王束秀.急性冠脈綜合征PCI治療與常規(guī)藥物治療療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(4):657-658.

[2] 魏 鵬,楊向軍,付 強,等.替羅非班治療高危非 ST 段抬高急性冠脈綜合征PCI術后患者的臨床療效[J].山東醫(yī)藥,2015,55(41):43-44.

[3] 任鴻坤,姜立敏,高迎春,等.單次小劑量冠脈內推注法舒地爾對非ST段抬高ACS患者PCI致心肌損傷的預防作用[J].山東醫(yī)藥,2016,56(33):52-54.

[4] 鐘桃娟,柯于梵,蕭湛潮,等.冠脈支架術后口服多種P2Y12受體拮抗劑發(fā)生抵抗的影響因素分析[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2015,36(5):704-709.

[5] 張戰(zhàn)文,陳 暉,王寶玉,等.急性冠脈綜合征PCI術前早期應用替格瑞洛對近期預后的影響[J].中國心血管病研究,2016,14(8):744-747.

[6] 李海濱,姜志安,張曉光,等.基質交感分子1和骨保護素對急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療術后支架內再狹窄的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,(22):2680-2683.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.029.02