兒童食物過敏飲食替換有妙招

食物過敏是一種全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，發(fā)病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，我國1億多0～6歲的嬰幼兒中，約有1000萬患有不同程度的食物過敏。與成年人過敏相比，兒童食物過敏讓父母們更為撓頭。他們在準(zhǔn)備食物時既擔(dān)心觸碰到“禁忌”給孩子帶來痛苦，又擔(dān)心長期規(guī)避過敏食物會造成孩子營養(yǎng)不良。那么，家長該如何權(quán)衡孩子的生長發(fā)育和過敏問題呢？

食物過敏的誘發(fā)因素

兒童食物過敏的發(fā)生和多種因素有關(guān)。一般來說，年齡越小，過敏的發(fā)病率越高，流行形勢越嚴(yán)峻。目前關(guān)于食物過敏的年齡分布，比較一致的看法是：食物過敏在嬰兒期最常見，1歲左右發(fā)病率達(dá)到高峰，3歲時發(fā)病率開始下降。牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、樹堅果、可食性種子、魚類和貝類是引起過敏的常見食物。食物過敏與遺傳因素關(guān)系密切，往往呈家族聚集性發(fā)病。

近年來，對水果、蔬菜過敏的臨床病例報道越來越多，以薔薇科水果為主（桃、蘋果、草莓）。北京世紀(jì)壇醫(yī)院一項針對花粉癥與食物交叉反應(yīng)的研究顯示，花粉癥患者中，對水果、蔬菜的過敏發(fā)生率約為20%。這類患者往往可以常年發(fā)病，但在花粉飄散季節(jié)出現(xiàn)一個小高峰。

另外，隨著生活方式的變化，各類食品添加劑（如防腐劑、增稠劑、甜味劑等）的過敏案例層出不窮。如果兒童攝入不同食物或飲料后出現(xiàn)不良反應(yīng)（如嚴(yán)重過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管性水腫或支氣管痙攣），并且每次攝入均出現(xiàn)不適，就應(yīng)當(dāng)考慮添加劑過敏的可能性。

兒童食物過敏是否持續(xù)終身

雖然兒童食物過敏的發(fā)病率高，但有一點值得慶幸，即兒童對很多過敏食物的反應(yīng)，會隨著生長發(fā)育過程中腸道功能的逐漸完善、免疫調(diào)節(jié)功能的增強(qiáng)而逐漸出現(xiàn)耐受。一般來說，約一半的患兒在6歲后會對雞蛋和牛奶產(chǎn)生耐受，超過2/3的患兒在12歲后會耐受牛奶和雞蛋。而兒童對花生、堅果和海鮮的過敏不容易產(chǎn)生耐受，可伴隨至成年期。

對水果、蔬菜過敏的患兒，往往是由于花粉和蔬果之間的交叉過敏反應(yīng)所致。通過進(jìn)行花粉的脫敏治療，患兒的過敏癥狀會得到很好的改善。

重視營養(yǎng)管理和飲食替換

治療兒童食物過敏，最主要的方式是回避飲食。然而，這是一種兩難的選擇。如果導(dǎo)致患兒過敏的食物眾多，或者是生長發(fā)育期間所需要的關(guān)鍵蛋白的食物，例如牛奶和雞蛋等，就會限制營養(yǎng)性食物的選擇，增加兒童營養(yǎng)發(fā)育不良、生長發(fā)育遲緩的發(fā)生風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，在6個月以后限制添加固體輔食，可能會導(dǎo)致兒童營養(yǎng)攝入不足、發(fā)育遲緩及其他喂養(yǎng)問題。不建議在哺育期間，對嬰幼兒通過飲食控制來預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。但是，經(jīng)專科醫(yī)生診斷明確的食物過敏，多數(shù)情況下可通過回避飲食或替代飲食來進(jìn)行管理。

那么，如何進(jìn)行飲食替換呢？這里面大有學(xué)問。

導(dǎo)致患兒過敏的食物多為牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、樹堅果、可食性種子、魚類和貝類食物中的一種或多種，那么可以通過以下方案替代其中過敏的食物成分。

牛奶和奶制品類：如果患兒對牛奶及其制品過敏，允許的替代牛奶的食物包括大米飲料（用糙米和紅花油制成）、土豆飲料（用土豆淀粉制成），可適量飲用豆奶。在需要牛奶的食譜里，可用水果汁或蔬菜汁、自制的高湯等替代牛奶去烹飪。

谷物和面粉類：對小麥等過敏的患兒，允許替代的谷物類食物包括米醬、爆米花、米片、燕麥粥、黑麥片、膨化莧菜、藜麥片；允許替代的面粉類食物有糙米面、綠豆面、豌豆意面、蕎麥面、米粉、米線、藜麥面、莧菜粉、大麥粉、鷹嘴豆粉、土豆淀粉和土豆粉、黑麥和黑麥粉、木薯淀粉。

面包和烘焙食物類：允許替代的食物包括糙米或木薯面包、亞麻粉面包。

餅干和零食：允許替代的食物包括不用玉米油、豆油、花生油或任何致敏食物來源的油制成的土豆片，純黑麥脆餅干，不含小麥、玉米、芝麻或其他限制食物成分的米糕或脆米餅。

蔬菜類：允許替代的食物有除玉米、大豆、黃豆芽、吐穗的小麥、混合芽苗之外的所有普通新鮮和冷凍的蔬菜以及蔬菜汁。

水果類：允許替代的食物包括所有不含過敏食物成分的普通新鮮和冷凍的水果及水果汁。

肉類和家禽：允許替代的食物包括所有不含過敏食物成分的新鮮和冷凍的純?nèi)夂图仪?；避免任何混有添加劑的肉類?/p>

豆類：允許替代的食物包括除花生、大豆外的其他普通豆類（豌豆、菜豆、扁豆）和用允許的食物制備的豆類菜；避免大豆和花生。

脂肪和油：允許替代的食物包括蔬菜油、橄欖油、豬油、家禽脂肪，不含乳清、大豆、玉米的人造奶油。

調(diào)味料和甜味劑：允許替代的食物包括允許的食物成分制作的肉汁、所有純的新鮮和曬干的藥草、肉桂、豆蔻、姜、姜黃粉、丁香，純的果凍、果醬和蜂蜜。

如果我們能夠巧妙地采用替代食品來彌補(bǔ)由于食物過敏導(dǎo)致的攝入不足，并均衡飲食，就不用過度擔(dān)心營養(yǎng)不足。

面對兒童的食物過敏，除了飲食回避這一主流措施之外，臨床上也有一些其他的處理方法。

改變食物烹飪方法。部分食物在改變烹飪狀態(tài)后致敏性可以大大降低。

例如，生吃花生可能引起口腔過敏癥狀，而水煮花生則可能不會導(dǎo)致任何癥狀。同樣的道理，鮮牛奶會引起過敏，而煮沸的牛奶、奶酪的致敏性就會大大降低。當(dāng)然，一些引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的食物，無論何種加工方式都不能消減其致敏性，需要我們通過其他方式來應(yīng)對。

小劑量建立耐受。對于確實過敏的食物，可以給兒童一個比較低的口服劑量，以不引起臨床癥狀為準(zhǔn)，小劑量反復(fù)攝入，刺激腸道系統(tǒng)逐漸產(chǎn)生免疫耐受，加快部分食物耐受的速度。

總之，食物過敏的患病群體越來越大，兒童群體尤其要關(guān)注。一味忌口不可取，既要控制過敏，也要兼顧營養(yǎng)發(fā)育，才能更好地應(yīng)對兒童食物過敏。