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    “帕友”睡不好,教你幾妙招

    2017-01-05 10:22:59尹豆王剛
    祝您健康 2017年1期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)眼行為障礙帕金森

    尹豆+王剛

    提到帕金森?。ㄒ韵潞喎QPD),大家的第一印象可能就是手腳不自主震顫(抖動(dòng)),這是PD最常見的運(yùn)動(dòng)癥狀。但大家可能不知道帕金森患者常常合并明顯的非運(yùn)動(dòng)癥狀,如嗅覺異常、便秘、抑郁等表現(xiàn),甚至研究發(fā)現(xiàn)PD患者會出現(xiàn)不同形式的睡眠障礙。

    首先,最常見的睡眠障礙莫過于失眠,主要表現(xiàn)為入睡困難、次日早醒以及睡眠不能持續(xù)、醒來次數(shù)增加。PD患者嚴(yán)重的震顫往往會加重入睡的困難,同時(shí),由于夜間睡眠不足導(dǎo)致日間睡眠過多,即患者常表現(xiàn)為夜間清醒、白天瞌睡。其次,帕金森患者的睡眠障礙也可表現(xiàn)為快動(dòng)眼睡眠行為障礙,即在快速動(dòng)眼睡眠期,患者出現(xiàn)各種不自主運(yùn)動(dòng),如拳打腳踢、翻滾跳躍等動(dòng)作,醒后常可回憶出夢中的場景。近來有研究報(bào)道,正常人出現(xiàn)這種異常睡眠行為,很可能是帕金森病的早期征兆。再次,帕金森患者的睡眠障礙還可表現(xiàn)為發(fā)作性睡病,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)無法預(yù)計(jì)的過度睡意和無法抗拒的睡眠發(fā)作,睡眠持續(xù)時(shí)間可從幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。由此可見,睡眠障礙的種類很多,其發(fā)生的原因包括年齡增加、帕金森病對睡眠中樞結(jié)構(gòu)的影響及抗帕金森病藥物的影響;此外,帕金森病合并的抑郁、焦慮等精神癥狀也會加重睡眠障礙。那么,我們該如何應(yīng)對呢?

    首先,我們要建立良好的睡眠習(xí)慣,如保持室內(nèi)良好的溫度、濕度,創(chuàng)造安靜的入睡環(huán)境,臥室的燈光不宜過亮等;晚餐后不飲濃茶,咖啡,避免睡前運(yùn)動(dòng);被褥不宜過厚,以避免翻身困難;為運(yùn)動(dòng)遲緩的患者提供方便上下床的設(shè)施等。

    其次,對于合并有抑郁、焦慮癥狀的患者,要積極進(jìn)行心理治療,調(diào)整好心態(tài),正確對待疾病,消除悲觀、抑郁等不安情緒,家屬要配合鼓勵(lì)患者,維護(hù)其自尊心,使其在良好的情緒中樂觀生活。

    再次,對于頑固性失眠患者可采用藥物干預(yù)。常用的有鎮(zhèn)靜催眠藥,如唑吡坦,不僅可以治療失眠,還可改善清晨僵直。但經(jīng)典的苯二氮卓類藥物半衰期長,且有肌松作用,可能會導(dǎo)致患者感覺運(yùn)動(dòng)遲緩加重。非典型抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、喹硫平等對帕金森病患者睡眠障礙也有改善作用,小劑量的氯氮平可治療快動(dòng)眼睡眠行為障礙,但大劑量往往會使患者的帕金森癥狀加重。針對抑郁的患者可采用抗抑郁藥物治療,抑郁癥狀的改善有助于提高睡眠質(zhì)量。由于癥狀的嚴(yán)重程度不同及個(gè)體對藥物敏感性的差異,藥物種類和劑量的選擇需在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

    帕金森患者的睡眠障礙種類較多,需針對不同的原因,進(jìn)行個(gè)體化治療,通過心理干預(yù)、創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境及藥物干預(yù)等手段,提高患者的睡眠和生活質(zhì)量。

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