你可知道慢阻肺是最不動(dòng)聲色的“殺手”

鄧笑偉

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺），這個(gè)病對(duì)很多人來(lái)說(shuō)可能是陌生的，然而當(dāng)冬季低溫遇上霧霾，而咳嗽、咳痰、氣短這些癥狀又久治不愈時(shí)，您就得趕緊查查是不是“惹”上了慢阻肺！

防治慢阻肺可不能慢慢來(lái)

在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最不動(dòng)聲色的“殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢阻肺僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起，并列為世界上第四大致死原因。

慢阻肺的病名中有一個(gè)“慢”字，所以很多人覺(jué)得這個(gè)病是慢慢來(lái)的，不要緊。其實(shí)不然，據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示：由于吸煙、空氣污染等原因，目前全球已有6億人患有慢阻肺，預(yù)計(jì)患病率還會(huì)繼續(xù)上升，到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病。目前，在中國(guó)約有超過(guò)4300萬(wàn)慢阻肺患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于該病。我國(guó)每年死于慢阻肺的患者有128萬(wàn)，死亡率達(dá)17.6%，已超過(guò)冠心病的死亡率和死亡人數(shù)。而且，如果不及時(shí)干預(yù)，未來(lái)30年中國(guó)將有6500余萬(wàn)人死于慢阻肺。

更為可怕的是，如此高的致死率并沒(méi)有引起人們對(duì)該病的重視。流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果顯示，慢阻肺以高致病、高致殘、高致死等特點(diǎn)嚴(yán)重威脅著公眾的健康。更值得注意的是，由于早期的慢阻肺癥狀并不明顯，公眾對(duì)此的知曉率很低，患者常常到癥狀嚴(yán)重后才就診，而此時(shí)慢阻肺已處于中晚期階段。

生活中最不動(dòng)聲色的“殺手”

了解慢阻肺，首先從明確其定義開(kāi)始。什么是慢阻肺呢？慢阻肺是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，是我國(guó)老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。慢阻肺患者的癥狀主要是長(zhǎng)期的咳嗽，咳痰及氣促，當(dāng)慢阻肺發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，往往還會(huì)出現(xiàn)呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、右心功能衰竭等。

慢阻肺并非不治之癥，但死亡率較高，這主要是因?yàn)槁璺问且粋€(gè)進(jìn)行性發(fā)展的疾病，起病非常隱蔽，30%的患者沒(méi)有任何癥狀，很容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。當(dāng)患者出現(xiàn)氣急、呼吸困難等明顯癥狀時(shí)，往往已到了疾病的中晚期，比早期、中期干預(yù)效果要差的很多，而且費(fèi)用大大增加，使治療陷入被動(dòng)。再加上患者對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不夠，尤其是中老年患者出現(xiàn)氣急等癥狀時(shí)，往往認(rèn)為是年齡老化、呼吸功能減退導(dǎo)致的。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)慢阻肺病情已比較嚴(yán)重，肺功能損害已難以逆轉(zhuǎn)。因此，慢阻肺被稱為最不動(dòng)聲色的“殺手”。

吸煙仍是主要原因

目前，可以肯定的是，吸煙是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動(dòng)吸煙史。而且吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙數(shù)量越大，慢阻肺的發(fā)病率也就越高。這也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。據(jù)一份權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性慢阻肺的檢出率為女性的3倍。而長(zhǎng)期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加48%。

除了吸煙以外，引發(fā)慢性阻塞性肺病的原因還有以下幾點(diǎn)：

首先，煙塵、粉塵等有害物質(zhì)刺激也是主要的危險(xiǎn)因素。有資料證明，空氣中煙塵或二氧化硫超過(guò)1000微克每立方米時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多；其他粉塵如煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家比工業(yè)落后國(guó)家的肺癌發(fā)病率高，說(shuō)明與工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)久，均可導(dǎo)致與吸煙無(wú)關(guān)的慢阻肺疾病發(fā)生。另外，室外空氣污染、下廚、幼兒時(shí)咳嗽史、年齡增長(zhǎng)、家族史均為慢阻肺的易患因素。

再次，呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為慢阻肺急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對(duì)慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展起作用。

聰明人要懂得未雨綢繆

每年的11月到來(lái)年的3月是慢阻肺急性加重的高發(fā)季節(jié)，正所謂“聰明人要懂得未雨綢繆”，生活中的一些措施可有效保護(hù)我們的健康，遠(yuǎn)離慢阻肺。

將肺功能檢查納入中老年體檢常規(guī)

肺功能檢測(cè)對(duì)慢阻肺的診斷，尤其是早期診斷非常重要，可做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙，反復(fù)出現(xiàn)咳、痰、喘的人群，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院做肺功能檢查，盡早明確診斷并開(kāi)始治療。鐘南山院士曾呼吁40歲以上人群應(yīng)“像量血壓一樣檢查肺功能”，并建議將肺功能檢查納入中老年體檢常規(guī)。

養(yǎng)成健康生活習(xí)慣 增強(qiáng)體質(zhì)、抵抗力

平衡膳食營(yíng)養(yǎng)素，減少鹽的攝入量，少吃動(dòng)物脂肪，增加蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。多吃水果及綠色蔬菜，酌補(bǔ)維生素和微量元素，可以幫助提高機(jī)體的代謝能力，增加食欲，改善肺部防御功能。此外，體育鍛煉和健身活動(dòng)也能有效增進(jìn)血液循環(huán)，提高自身抵抗力及肺功能，太極拳便是一個(gè)非常合適的運(yùn)動(dòng)，一方面動(dòng)作緩慢，另一方面可以鍛煉膈肌，當(dāng)然步行也是非常好的運(yùn)動(dòng)方式。

減少室內(nèi)外空氣污染 建設(shè)“無(wú)煙”環(huán)境

慢阻肺大部分是由于接觸“有煙”環(huán)境，引起慢性氣道阻塞、管腔擴(kuò)大及肺彈性降低或者肺泡壁破壞，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能破壞或者衰竭，所以及早戒煙是預(yù)防慢阻肺的關(guān)鍵。全世界現(xiàn)在都在通過(guò)出臺(tái)嚴(yán)格的汽車尾氣和工業(yè)廢氣的排放標(biāo)準(zhǔn)等途徑、倡導(dǎo)遠(yuǎn)離吸煙等活動(dòng)，為創(chuàng)造“無(wú)煙”環(huán)境而努力。有慢阻肺的人應(yīng)該戒煙，遠(yuǎn)離“二手煙”，不在室內(nèi)吸煙，留意當(dāng)?shù)乜諝赓|(zhì)量報(bào)告，污染嚴(yán)重時(shí)減少室外活動(dòng)等。如能切實(shí)做好戒煙工作，70%-80%的人將免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒煙后也可減慢疾病進(jìn)展速度。

通過(guò)訓(xùn)練呼吸機(jī) 增強(qiáng)呼吸能力

對(duì)于慢阻肺患者，呼吸康復(fù)治療非常重要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。此外，有效地咳嗽和排痰方法，可延緩肺功能的下降和并發(fā)癥的發(fā)生，提高慢阻肺病人的生活質(zhì)量。

疾病穩(wěn)定期 提倡吸入療法

慢阻肺屬于慢性病，在病情急性發(fā)作得以緩解以后，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的規(guī)范治療。首選吸入用藥，因?yàn)樗幬锟梢垣@得較高的濃度，迅速到達(dá)肺部，起效迅速，所需藥物劑量較小，全身不良反應(yīng)輕，便于攜帶。不但可以減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，而且有利于提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。

除以上幾點(diǎn)外，生活中避免或消除一些誘發(fā)因素如粉塵、飲食衛(wèi)生、呼吸道感染、病菌等的發(fā)生，適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通也是預(yù)防慢阻肺的重要舉措。