整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

鐘 建

(灌云縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇連云港 222200)

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整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

鐘 建

(灌云縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇連云港 222200)

目的：探討整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者160例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各80例，對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及患者滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量較少(P<0.05)，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短(P<0.05)，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，減少了術(shù)中出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者的住院時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度，可在臨床推廣使用。

整體護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

在目前臨床外科手術(shù)的發(fā)展中，微創(chuàng)手術(shù)是外科所追求的趨勢(shì)與目標(biāo)，腹腔鏡是目前發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新的微創(chuàng)方法[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，腹腔鏡手術(shù)能夠獲得更好的治療效果，縮短住院時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，對(duì)患者的創(chuàng)傷也較小，腹部切口瘢痕小，對(duì)患者影響較小，也更容易被患者接受[2-3]。為提高我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理效果，我院將整體護(hù)理的方法運(yùn)用于手術(shù)全過(guò)程，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 收集我院2014年1月至2015年12月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者160例作為研究對(duì)象，患者均未服用對(duì)該研究造成影響的藥物，排除患有嚴(yán)重合并癥的患者或者其他重要的器官衰竭性疾病及內(nèi)分泌疾病的患者，如肝腎衰竭、糖尿病等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組患者中男44例、女36例，年齡37～75歲、平均年齡56.4歲，病因：膽結(jié)石39例、膽囊炎28例、膽囊息肉13例。觀察組患者中男45例、女35例，年齡35～76歲、平均年齡55.27歲，病因：膽結(jié)石37例、膽囊炎30例、膽囊息肉13例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者整體護(hù)理，整體護(hù)理的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：(1)術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)評(píng)估患者的病情及身體狀況，術(shù)前1 d根據(jù)手術(shù)通知單仔細(xì)閱讀患者的病歷，了解患者疾病的特點(diǎn)，詳細(xì)了解患者的一般資料，包括姓名、年齡、體重、文化程度、民族等，對(duì)患者的手術(shù)名稱(chēng)、入路方式、各種檢驗(yàn)結(jié)果、術(shù)前診斷、既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史、配血情況等，進(jìn)行全面的評(píng)估。術(shù)前訪視病人。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)操作并不復(fù)雜，但患者及家屬對(duì)手術(shù)的整個(gè)過(guò)程不了解，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的信任，心理壓力大，焦慮，所以我們?cè)跒榛颊咦鲂g(shù)前訪視時(shí)要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過(guò)程及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓患者充分了解，做好患者的思想工作，減輕患者的焦慮，也可詢(xún)問(wèn)患者擔(dān)心所在，給予針對(duì)的解答。和患者的整個(gè)交談過(guò)程要語(yǔ)氣溫和，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要通俗易懂，做患者的朋友，同時(shí)向患者及家屬介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁飲食時(shí)間，去掉首飾及假牙，換上手術(shù)衣，將手術(shù)室的環(huán)境介紹放映給患者使其熟悉，整個(gè)訪視過(guò)程態(tài)度要熱情、主動(dòng)，與患者交談時(shí)要做到換位思考，確保患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)不陌生，對(duì)手術(shù)確立信心，術(shù)前訪視的整個(gè)過(guò)程要體現(xiàn)人文關(guān)懷。(2)術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，要主動(dòng)迎接患者，與麻醉醫(yī)生核對(duì)患者的身份，確認(rèn)無(wú)誤，與患者進(jìn)行親切地交談，消除患者的不良情緒，安撫患者，并讓患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度，為患者提供安靜、清潔、舒適的環(huán)境，使患者有愉快的心情。建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，建立無(wú)菌器械臺(tái)，器械護(hù)士熟練配合手術(shù)過(guò)程，手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、器械、縫針等，及時(shí)填寫(xiě)在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)前及時(shí)使用抗生素，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正，主動(dòng)配合麻醉師用藥，保證輸血、輸液暢通，在麻醉和手術(shù)過(guò)程中注意及時(shí)遮蓋病人，保護(hù)病人的隱私。(3)術(shù)后護(hù)理和隨訪：手術(shù)后由巡回護(hù)士將患者送回病房，與病房責(zé)任護(hù)士做好床頭交接班，協(xié)助責(zé)任護(hù)士為患者擺放體位，使患者頭偏向一側(cè)，以免口腔分泌物造成患者窒息，術(shù)后加強(qiáng)隨訪，詢(xún)問(wèn)病人身體恢復(fù)情況，有無(wú)不良反應(yīng)，并給予正確地指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同的護(hù)理方式護(hù)理后兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理提出了更高的要求[4]。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或護(hù)理理念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架與核心，是將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，是根據(jù)人的生理、精神、社會(huì)、文化等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理[5]。

本文就整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果做了研究，結(jié)果觀察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者的術(shù)中出血量，觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組的住院時(shí)間，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度。

綜上所述，整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，減少了術(shù)中出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者的住院時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度，可在臨床推廣使用。

[1] 范玉娟.手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(7):71-73.

[2] 郭寶玲,壽繼霞,劉杰,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):301.

[3] 黃俊梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,21(4):441-442.

[4] 劉浩.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):78-80.

[5] 李昕.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(48):293.

2016-09-15)