痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響

劉麗梅， 劉華明

(寧德市醫(yī)院中醫(yī)科，福建寧德 352100)

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痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響

劉麗梅， 劉華明

(寧德市醫(yī)院中醫(yī)科，福建寧德 352100)

目的：探討中藥注射液痰熱清對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響。方法：選擇慢性阻塞性肺疾病患者180例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各90例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療。結(jié)果：治療后，兩組的第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in 1 second，F(xiàn)EV1)值高于治療前(P<0.05)，觀察組的FEV1 %值高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組治療后的CD4+與CD8+細(xì)胞含量高于治療前(P<0.05)，治療后觀察組的CD4+與CD8+細(xì)胞含量高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：中藥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病患者能促進(jìn)肺功能的改善，也有利于免疫功能的改進(jìn)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

中藥注射液；慢性阻塞性肺疾??；免疫功能；肺功能

慢性阻塞性肺疾病在前在我國的發(fā)病率有逐年上升趨勢，早期一般無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可發(fā)展為肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭等，嚴(yán)重者可危及生命[1]。在治療中，常規(guī)西藥治療能改善癥狀，但是長期使用會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)咳嗽、肺脹、喘病等范圍，以標(biāo)實(shí)為急，為痰瘀阻礙肺氣所致[2]。中藥注射液能提高生物利用度且給藥方便，當(dāng)前應(yīng)用比較多見。現(xiàn)代研究表明,慢性阻塞性肺疾病是一種由免疫介導(dǎo)的系統(tǒng)性炎癥疾病，機(jī)體內(nèi)存在明顯Th1/Th2免疫應(yīng)答失衡[3]。本文以2013年1月至2015年12月在我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者180例為研究對(duì)象，對(duì)中藥注射液痰熱清對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇2013年1月至2015年12月在我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者180例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史2年以上；知情同意本研究，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；惡性腫瘤患者；心肝腎嚴(yán)重異常者。其中男101例，女79例；年齡(55.2±9.7)歲；體重指數(shù)為(22.46±2.22)kg/m2；受教育年限為(10.10±5.33)年；收縮壓為(124.44±13.56)mmHg；舒張壓為(83.67±13.22)mmHg；空腹血糖為(6.26±0.81)mmol/L。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各90例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、支祛痰劑等支持治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公示，國藥準(zhǔn)字Z20030054)2支靜脈滴注，1次/d，兩組都治療觀察7 d。

1.3肺功能與免疫功能測定 所有患者在治療前后進(jìn)行肺功能的測定，檢測指標(biāo)為第1秒用力呼氣量實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比(FEV1 %)。同時(shí)采集空腹靜脈血，進(jìn)行免疫功能指標(biāo)CD4+與CD8+細(xì)胞含量的測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能狀況對(duì)比 觀察組與對(duì)照組治療后的FEV1高于治療前(P<0.05)，同時(shí)治療后觀察組的FEV1 %高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肺功能狀況對(duì)比

2.2CD4+與CD8+細(xì)胞含量對(duì)比 經(jīng)過測定，觀察組與對(duì)照組治療后的CD4+與CD8+細(xì)胞含量高于治療前(P<0.05)，治療后觀察組的CD4+與CD8+細(xì)胞含量高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，當(dāng)前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。藥物濫用，可導(dǎo)致多重耐藥菌的產(chǎn)生，更使疾病難以治療，造成嚴(yán)重預(yù)后[4]。

表2 兩組治療前后CD4+與CD8+細(xì)胞含量對(duì)比

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺脹”、“喘病”等范圍，中醫(yī)認(rèn)為喘證病機(jī)由外感六淫，內(nèi)傷飲食、情志、勞欲，宣降失司所致，致邪壅于肺。痰熱清注射液的主要成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、丙二醇等，能清熱，化痰解毒[5]。本研究顯示觀察組與對(duì)照組治療后的FEV1 %值明顯高于治療前，治療后，觀察組的FEV1 %值高于對(duì)照組。

要改善慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后，必須提高患者的免疫力，才能有效地阻止其病理及病理生理上的進(jìn)一步發(fā)展。T淋巴細(xì)胞亞群是評(píng)價(jià)患者機(jī)體免疫功能是否處于平衡狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)[6]。本研究顯示，觀察組與對(duì)照組治療后的CD4+與CD8+細(xì)胞含量高于治療前，治療后，觀察組的CD4+與CD8+細(xì)胞含量高于對(duì)照組。

總之，中藥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病患者能促進(jìn)肺功能的改善，也有利于免疫功能的改進(jìn)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 胡煒科,邵利江,虞松平,等.肺部感染評(píng)分和急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分對(duì)COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(11):8-10.

[2] 陳紅,鄧正旭,文艷梅,等.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):300-302.

[3] Buchan A,Bennett R,Coad A,et al.The role of cardiac biomarkers for predicting left ventricular dysfunction and cardiovascular mortality in acute exacerbations of COPD[J].Open Heart,2015,2(1):52-55.

[4] 胡曉冬,顧培潔.益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法在改善緩解期慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,9(4):55-57.

[5] 曾劍兒.痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(21):235-236.

[6] 董洪珍,張偉.熱毒寧注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱壅肺證)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1433-1435.

2016-06-15)