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    小兒改良鼻導(dǎo)管固定法在兒科臨床中的應(yīng)用

    2017-01-04 06:14:42徐景霞張麗楊麗平康紅艷何婷
    浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:氣孔移位鼻腔

    徐景霞 張麗 楊麗平 康紅艷 何婷

    ·新技術(shù)介紹·

    小兒改良鼻導(dǎo)管固定法在兒科臨床中的應(yīng)用

    徐景霞 張麗 楊麗平 康紅艷 何婷

    氧氣療法是指通過給氧、提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含量,糾正各種原因的缺氧狀態(tài),促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動的一種治療方法。低流量吸氧是臨床上用于預(yù)防和治療嬰幼兒低氧血癥,呼吸困難的主要方法。給氧方法有多種,其中經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧是臨床上最常用的方法[1-3]?,F(xiàn)嬰幼兒輸氧大多使用改良鼻導(dǎo)管,需用醫(yī)用膠布固定在鼻翼兩旁或臉頰處,由于嬰幼兒皮膚稚嫩對膠布易過敏,損傷小兒皮膚,且有時鼻腔分泌物和淚水致膠布固定不牢固,需要反復(fù)粘貼,或由于哭泣、面部肌肉運動,或膠布粘貼不妥,導(dǎo)致鼻導(dǎo)管的出氣孔不能較好地對準(zhǔn)鼻腔,而造成無效給氧。作者自2014年1月應(yīng)用新方法固定改良式鼻導(dǎo)管輸氧,取得良好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 材料與制作及使用

    1.1 材料 (1)一次性使用改良鼻導(dǎo)管一根。(2)膠布兩根,長約2cm左右。(3)一次性口罩兩旁彈性耳帶兩根。見圖1。

    1.2 制作方法 將一次性口罩兩旁彈性耳帶取下,用膠布分別在鼻導(dǎo)管左右孔(共有四個孔)間距1~1.5cm 處粘合。見圖 2。

    1.3 使用方法 將彈性耳帶分別套在患兒雙耳后,查看松緊合適,鼻導(dǎo)管的氣孔對準(zhǔn)小兒鼻腔即可。見圖3。

    2 效果評價

    使用新式固定法患兒200例在氧療過程中無一例發(fā)生皮膚損傷;患兒不會因更換鼻導(dǎo)管撕扯膠布引起的疼痛而哭鬧不安;護士也無需因膠布脫落而反復(fù)固定膠布;偶有出氣孔移位,家長也能幫助復(fù)位,家長滿意度達98%。

    圖1 改良鼻導(dǎo)管制定所需材料

    圖2 制作成功的改良鼻導(dǎo)管

    圖3 使用中的改良鼻導(dǎo)管

    3 討論

    3.1 優(yōu)點 氧氣療法時鼻導(dǎo)管脫落或移位會導(dǎo)致氧療失效,嬰幼兒皮膚嬌嫩,用膠布固定易受損;且因涕淚等分泌物會影響膠布固定。更換鼻導(dǎo)管撕扯膠布患兒會疼痛而哭鬧,家長也會因上述情況而感焦躁。新式改良鼻導(dǎo)管固定法取材方便,制作簡單,成本低廉,使用時不易致出氣孔移位,保證氧療效果;減少更換膠布時的疼痛感,減低皮膚損傷率;增加家長滿意度;降低護士的工作量,且感覺舒適。與傳統(tǒng)的膠布粘貼法比較有明顯的優(yōu)勢。

    3.2 使用注意事項 (1)制作時根據(jù)患兒的鼻翼至耳廓上方的距離確定膠布與氣孔間固定的位置,松緊適宜,太緊會影響舒適度,太松可能影響固定效果。(2)使用時請確保出氣孔對著患兒鼻腔,避免移位。(3)使用中請注意觀察患兒耳后肌膚狀況。(4)使用時要加強宣教,讓家長注意氣孔位置,教會家長調(diào)整方法;護士加強巡視,觀察氣孔位置及氧療效果。

    [1]李瓏,王偉,王根妹,等.濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察.中華護理雜志,2010,45(1):31-32.

    [2]孫秀東.改良鼻導(dǎo)管固定法用于嬰幼兒吸氧.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2008,31(3):97-98.

    [3]刁詩光,黃鵬,蔣英,等.俯臥位鼻導(dǎo)管吸氧對早產(chǎn)兒氧合功能影響的研究,中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(12):1216-1218.

    310014 杭州市兒童醫(yī)院

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