針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響研究

王 斌

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·中醫(yī)·中西醫(yī)結合研究·

針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響研究

王 斌

目的 了解針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效，并探討其對胰島素抵抗的影響。方法 于2013年6月—2014年3月選取在淳安縣中醫(yī)院就診的2型糖尿病脂代謝紊亂患者225例，采用隨機數(shù)字表法分為A、B、C、D、E 5組，每組45例。A組患者采用常規(guī)治療，B組患者在常規(guī)治療的基礎上口服六味地黃丸，C組患者在常規(guī)治療的基礎上進行針刺治療，D組患者在常規(guī)治療基礎上口服六味地黃丸聯(lián)合針刺治療，E組患者未口服瑞舒伐他汀膠囊，其他治療同D組。4周為1個療程，5組患者均治療3個療程。比較5組患者治療前后的相關實驗室檢測指標、血液流變學指標及中醫(yī)證候積分。結果 共215例患者按要求完成了治療。(1)治療前5組患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IR比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，B組患者Homa-IR低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；C組患者Homa-IR低于A、B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D、E組患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IR低于A、B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)治療前5組患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，B、C組患者TC、TG、LDL-C低于A組，HDL-C高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D、E組患者TC、TG、LDL-C低于A、B、C組，HDL-C高于A、B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(3)治療前5組患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，C、D、E組患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容低于A、B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(4)治療前5組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者中醫(yī)證候積分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，B、C組患者中醫(yī)證候積分低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D、E組患者中醫(yī)證候積分低于A、B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 針刺聯(lián)合六味地黃丸可以有效降低2型糖尿病脂代謝紊亂患者的血糖水平，調(diào)節(jié)血脂異常，降低血液黏稠度，改善胰島素抵抗狀態(tài)，亦可不聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療單獨應用。

糖尿病，2型；脂代謝障礙；針刺；六味地黃湯；治療結果；胰島素抵抗

王斌.針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19(31)：3878-3882,3887.[www.chinagp.net]

WANG B.Clinical effects of acupuncture with liuwei dihuang pill on type 2 diabetes lipidmetabolic disorder and its influence on insulin resistance[J].Chinese General Practice，2016，19(31)：3878-3882,3887.

糖尿病脂代謝紊亂是導致糖尿病患者并發(fā)動脈粥樣硬化、腦血管病變等的重要影響因素[1]，積極防治脂代謝紊亂對于預防糖尿病患者血管病變、控制病情進展等均具有十分重要的臨床意義。中醫(yī)學認為，糖尿病脂代謝紊亂可歸屬于“消渴”“膏脂”“痰池”“血瘀”等范疇[2]，主要病機為脾腎虧虛、痰瘀內(nèi)阻[3]。本研究者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，針刺相應腧穴可以調(diào)節(jié)2型糖尿病脂代謝紊亂患者的內(nèi)分泌和代謝狀態(tài)，六味地黃丸可以調(diào)補患者的脾腎虧虛、消除痰瘀內(nèi)阻，二者聯(lián)合應用的臨床療效較為理想，可以為2型糖尿病脂代謝紊亂患者的臨床治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2013年6月—2014年3月選取在淳安縣中醫(yī)院就診的2型糖尿病脂代謝紊亂患者225例，均符合《糖尿病合并脂代謝紊亂中醫(yī)診療標準》中的相關標準[4]。納入標準：初次確診，既往未接受過糖尿病及調(diào)脂治療。排除標準：(1)伴嚴重糖尿病急、慢性并發(fā)癥；(2)伴嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全；(3)合并腫瘤、感染、風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、應激狀態(tài)等其他可能影響血糖、血脂指標的疾?。?4)近2周內(nèi)或治療期間接受過其他診療措施，可能會影響研究指標水平；(5)妊娠及哺乳期婦女；(6)過敏體質(zhì)。剔除標準：(1)治療依從性差，不能遵醫(yī)囑治療；(2)中途退出或失訪；(3)臨床資料不完整，影響臨床療效或指標判定。本研究通過了淳安縣中醫(yī)院倫理委員會的批準，納入患者均為自愿參加，研究前簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 分組及治療方法 采用隨機數(shù)字表法，將納入患者分為A、B、C、D、E 5組，每組45例。(1)A組患者采用常規(guī)治療，口服瑞舒伐他汀膠囊(山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：2013032102，規(guī)格：5 mg/粒)，10 mg/次，1次/d；同時接受糖尿病健康教育，平衡膳食，適量運動，口服降糖藥和/或接受胰島素治療等。(2)B組患者在常規(guī)治療的基礎上，口服六味地黃丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：12092105，小蜜丸)，8丸/次，3次/d。(3)C組患者在常規(guī)治療的基礎上，進行針刺治療。①體針。主穴：足三里、脾俞、三陰交、胃俞及中脘。配穴：多飲、煩渴口干，加肺俞、少商、金津、玉液、承漿、陽池，以清熱保津；多食易饑、便結，加大橫、內(nèi)庭、豐隆，以清胃瀉火；多尿、腰痛、耳鳴、心煩、潮熱盜汗，加關元、太溪、然谷、照海、腎俞、太沖，以滋陰益腎；神倦乏力、少氣懶言、肢體困重，加天樞、氣海、陰陵泉，以健脾利濕。取雙側(cè)腧穴，手法以補為主，留針30 min。②耳針。取內(nèi)分泌、胰、膽、脾、交感，針尖進入皮下與耳軟骨間，采用捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，兩側(cè)耳穴交替進行。(4)D組患者在常規(guī)治療基礎上，口服六味地黃丸(服用劑量同B組)聯(lián)合針刺(針刺方法同C組)治療。(5)E組患者未口服瑞舒伐他汀膠囊，其他治療同D組。4周為1個療程，5組患者均治療3個療程。

1.2.2 實驗室指標檢測 分別于治療前后，抽取患者清晨空腹肘靜脈血5 ml、餐后2 h肘靜脈血2 ml，室溫下，以3 000 r/min離心5 min，離心半徑為3 cm，分離上層血清?？崭寡?FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)檢測采用葡萄糖氧化酶法，試劑盒購自伊力康試劑公司；糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測采用ELISA法，試劑盒購自深圳國賽生物技術有限公司；空腹胰島素(FINS)檢測采用放射免疫法，試劑盒購自天津九鼎醫(yī)學生物工程有限公司。胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)采用穩(wěn)態(tài)模型計算，Homa-IR=(FINS×FPG)/22.5[5]?？偰懝檀?TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)采用貝克曼庫爾特AU680全自動生化分析儀，通過干化學法檢測，試劑盒購自北京利德曼生化股份有限公司。

1.2.3 血液流變學檢查 采用北京普利生有限公司生產(chǎn)的LBYN6B型血流變儀器進行血液流變學檢查，記錄指標包括全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容。

1.2.4 中醫(yī)證候積分 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關標準，主證共9項，分別為：咽干口燥，頭暈頭沉，肢體沉重或麻木，倦怠乏力，腰膝酸軟，胸悶胸痛，形體肥胖，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑、苔白膩或少苔，脈細澀或沉弱無力；兼證共5項，分別為：五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘，肌膚甲錯，婦女月經(jīng)紊亂、經(jīng)期腹痛、色黑有血塊等。根據(jù)癥狀輕、中、重，主證分別計為2、4、6分，兼證分別計為1、2、3分；無癥狀為0分[6]。

2 結果

2.1 5組患者一般資料比較 共215例患者按要求完成了治療，A、B、C、D、E組分別為43、44、43、42、43例。5組完成治療患者的性別、平均年齡及BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表1)。

2.2 5組患者血糖指標及Homa-IR比較 治療前5組患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IR比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IR比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，B組患者Homa-IR與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；C組患者Homa-IR與A、B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D、E組患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IR與A、B、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

2.3 5組患者血脂指標比較 治療前5組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，B、C組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D、E組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C與A、B、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

2.4 5組患者血液流變學指標比較 治療前5組患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，C、D、E組患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容與A、B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。

表1 5組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data of patients in five groups

表2 5組患者血糖指標及Homa-IR比較Table 2 Comparison of blood glucose and Homa-IR of patients in five groups

表3 5組患者血脂指標比較Table 3 Comparison of serum lipid parameter of patients in five groups

表4 5組患者血液流變學指標比較Table 4 Comparison of hemorheology parameter of patients in five groups

2.5 5組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前5組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后5組患者中醫(yī)證候積分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中，B、C組患者中醫(yī)證候積分與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D、E組患者中醫(yī)證候積分與A、B、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表5)。

表5 5組患者中醫(yī)證候積分比較，分)Table 5 Comparison of traditional Chinese medicine syndrome score of patients in five groups

3 討論

2型糖尿病是最主要的糖尿病類型，約40%～50%的2型糖尿病患者合并脂代謝異常，而脂代謝紊亂是2型糖尿病病程中較為常見的病理生理學改變之一[7]。一般認為，2型糖尿病患者發(fā)生脂代謝紊亂的機制起始于脂蛋白酯酶活性降低，而脂蛋白酯酶活性在一定程度上依賴于胰島素水平，當機體胰島素水平較低和/或存在胰島素抵抗時，脂蛋白酯酶活性降低。而脂蛋白酯酶是TG水解過程中的關鍵酶，因此當脂蛋白酯酶活性降低時TG升高，進而導致TC、LDL-C升高，HDL-C降低。脂代謝紊亂不僅是導致動脈粥樣硬化、冠脈綜合征、腦血管疾病等大血管病變的主要原因及危險因素，也是導致胰島素抵抗加重的原因，甚至會促使胰島β細胞凋亡。由此可見，2型糖尿病與脂代謝紊亂是一對“黑色兄弟”[7]，二者密不可分，因此2型糖尿病還被稱為“糖脂病”，而脂代謝紊亂被認為是“脂毒性”[8]。也有研究結果指出，即使在血糖控制較好的情況下，2型糖尿病患者的脂代謝紊亂也不易消除，且這與胰島素抵抗有關[9]。此外，糖尿病、脂代謝紊亂患者還存在不同程度的血液流變學改變，這也是促進糖尿病血管病變的病理基礎之一。目前，西醫(yī)臨床常用的他汀類降脂藥，如本研究采用的瑞舒伐他汀，屬3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶，主要是通過改變相關酶活性來調(diào)節(jié)脂代謝[10]。近年來，新型保護性脂肪因子成為研究熱點，相關研究結果顯示脂聯(lián)素可以改善糖脂代謝[11]，保護血管，增加胰島素敏感性，但該結論尚仍需要更有力的循證醫(yī)學證據(jù)予以支持。

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，脂代謝紊亂屬于“膏脂”范疇，《靈樞》中記載：“五谷之津液，和合而為膏青者，內(nèi)滲于骨空，補益腦髓”[12]。大部分學者認為，“消渴”兼有“膏脂”多屬“虛”“痰”“瘀”“毒”等范疇，其中“虛”指氣陰兩虛，“痰”指痰濁阻滯，“瘀”指久病夾瘀、瘀血內(nèi)停，“毒”為痰濕、濁脂、瘀血蘊積日久所化之痰毒、瘀毒。痰濁血瘀的病機屬本虛標實，本虛為脾氣虧虛，肝腎不足；標實為痰濁內(nèi)蘊，久則兼挾瘀血，導致痰瘀互結為患；脾腎陽氣虧虛，蒸騰氣化無力，膏脂不得布散，反滲入血而成，或肝腎陰血不足，虛火灼津為痰，痰阻血凝，最終為患。由此可見，“消渴”兼有“膏脂”的病機，多可歸結為脾腎虧虛、痰瘀內(nèi)阻。本研究所采用的六味地黃丸聯(lián)合針刺治療即針對此病機所設，該方劑始載于宋代錢乙所著《小兒藥證直訣》[13]，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓6味藥成方。方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補養(yǎng)肝腎，具“肝腎同源”之意，為臣藥；山藥補腎健脾，益氣養(yǎng)陰；三藥配合，是為“三補”。佐以澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運；牡丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之濕澀，三藥稱為“三瀉”。諸藥合用，補中有瀉，寓瀉于補，而以肝、脾、腎三陰并補為用，尤以補肝、腎為重。

我國采用針刺治療糖尿病的歷史悠久，約公元前200年《史記·扁鵲倉公列傳》[14]即有針刺治療糖尿病的文字記載；《千金方》中記載：“消渴咽喉干，灸胃管下輸三穴，各百壯，穴在背第八椎下，橫三寸，間寸灸之?！士诟刹豢扇陶?，灸小腸輸百壯，橫三間寸灸之……”[15]。中醫(yī)學整體觀認為，人體是一個有機的整體，各腧穴與全身經(jīng)絡、臟腑有著密切的關系，如本研究所選用主穴中的脾俞、胃俞及中脘與交感神經(jīng)鏈的體表投影區(qū)基本吻合，同一節(jié)段的軀體神經(jīng)與支配內(nèi)臟的交感神經(jīng)由同一脊髓節(jié)段支配，因而針刺上述腧穴可促進胰島細胞的修復，并促進胰島素的合成、分泌；針刺足三里、三陰交、脾俞等穴位可以降低血糖水平，此外針刺刺激還具有改善血流動力學的效果[15]。在中醫(yī)整體觀中，耳廓與全身經(jīng)絡臟腑有著密切關系，《靈樞》中記載：“耳者，宗脈之所聚也”[12]。歷代醫(yī)家認為，耳穴診治疾病是一個通過多條途徑、在多個層次上進行調(diào)整的綜合機能體系，而不是一個單獨的體系，刺激耳穴可達到疏通經(jīng)絡、調(diào)整臟腑、運行氣血的作用，尤其對調(diào)整內(nèi)分泌的功能非常重要。袁錦虹等[16]采用神經(jīng)元記錄和腦立體定位技術，觀察了針刺大鼠相應部位后的腦電活動，結果顯示，針刺可以降低下丘腦視上核中樞的高水平電活動、降低血糖，進而認為針刺對大鼠視上核的調(diào)整作用是針刺治療糖尿病的中樞機制之一。

現(xiàn)代針灸學研究認為，針刺降糖和調(diào)節(jié)脂代謝的作用機制可能為：(1)針刺可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)以促進胰島素分泌，從而加快人體對葡萄糖的利用和轉(zhuǎn)化，進而降低血糖水平；(2)針刺可以提高人體細胞對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗狀況，進而升高脂代謝相關酶活性；(3)針刺對人體胰島組織有明顯保護作用，可提高外周組織對胰島素的利用；(4)針刺可以良性調(diào)整血清脂質(zhì)成分，緩解脂代謝紊亂，進而降低血液黏稠度[17]。

本研究結果顯示，治療后各組患者的FPG、2 hPG、HbA1c及Homa-IR均有不同程度降低，TC、TG、LDL-C亦有所降低，HDL-C升高，提示5組治療方案均具有不同程度降低血糖和調(diào)節(jié)血脂紊亂的作用。B、C組患者的Homa-IR、TC、TG、LDL-C、中醫(yī)證候積分均低于A組，HDL-C高于A組，說明B、C組治療方案在改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血脂紊亂及改善臨床癥狀方面的效果優(yōu)于A組。B、C組間比較，C組Homa-IR及全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容均低于B組，表明C組治療方案在改善胰島素抵抗和血流動力學方面的效果優(yōu)于B組。D、E組患者的FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IR、TC、TG、LDL-C及中醫(yī)證候積分均低于A、B、C組，HDL-C高于A、B、C組，這說明D、E組治療方法在降低血糖、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)脂代謝紊亂及改善臨床癥狀方面具有更好的臨床療效。C、D、E組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容間無差異，但均低于B組，提示針刺具有較好的改善血流動力學效果，而六味地黃丸在此方面可能效果有限。這與既往研究結果一致[17-19]。而D、E組患者的上述各指標間無差異，提示單純針刺加六味地黃丸治療即可達到中西醫(yī)結合的治療效果。

綜上所述，針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂具有較好的療效，可有效降低患者血糖，調(diào)節(jié)血脂異常，降低血液黏稠度，改善胰島素抵抗，其中針刺的改善血流動力學效應較為明顯。針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的總體療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療及針刺、六味地黃丸單獨應用，但亦可不聯(lián)合西醫(yī)治療而獲得相似效果。

作者貢獻：王斌進行試驗設計與實施、撰寫論文、成文并對文章負責。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Clinical Effects of Acupuncture with Liuwei Dihuang Pill on Type 2 Diabetes Lipidmetabolic Disorder and Its Influence on Insulin Resistance

WANGBin.

DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,Chun′anChineseTraditionalMedicineHospital,Hangzhou311700,China

Objective To explore clinical effects of acupuncture with liuwei dihuang pill on type 2 diabetes lipidmetabolic disorder and to investigate its influence on insulin resistance.Methods 225 patients with type 2 diabetes lipidmetabolic disorder who received treatment in Chun′an Chinese Traditional Medicine Hospital from June 2013 to March 2014 were selected,and were divided into 5 groups——groups of A,B,C,D and E by random number table method,45 cases per group.Patients in group A were given conventional treatment,based on which patients in group B took liuwei dihuang pill orally and patients in group C accepted acupuncture therapy,group D based on group A′s method took liuwei dihuang pill orally combined with acupuncture therapy,and group E used the same method as group D except for taking rosuvastatin capsule orally.Four weeks were taken as a course of treatment,and three courses of treatment was given to patients in the five groups.The related laboratory test index,blood rheology index,and traditional Chinese medicine syndrome score were compared among the five groups before and after the treatment.Results A total of 215 patients finished the treatment as required.(1)Before treatment,there was no significant difference in fasting plasma glucose(FPG),2 h postprandial glucose(2 hPG),glycated hemoglobin(HbA1c),insulin resistance index(Homa-IR) of patients in five groups(P>0.05).There was significant difference in FPG,2 hPG,HbA1c,and Homa-IR of patients in five groups after treatment(P<0.05);of which Homa-IR of patients in group B was significantly lower than that in group A(P<0.05);Homa-IR of patients in group C was significantly lower than that in group A and B(P<0.05);FPG,2 hPG,HbA1c,Homa-IR of patients in group D and E were significantly lower than those in group A,B,and C(P<0.05).(2)Before treatment,there was no significant difference in total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),and high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) of patients in five groups(P>0.05).There was significant difference in TC,TG,LDL-C,and HDL-C of patients in five groups after treatment(P<0.05);of which TC,TG and LDL-C of patients in group B and C were significantly lower than those in group A,while their HDL-C was significantly higher than that in group A(P<0.05);TC,TG and LDL-C of patients in group D and E were significantly lower than those in group A,B and C,while their HDL-C was significantly higher than that in group A,B and C(P<0.05).(3)Before treatment,there was no significant difference in whole blood viscosity,plasma viscosity,fibrinogen,and hematocrit of patients in five groups(P>0.05).There was significant difference in whole blood viscosity,plasma viscosity,fibrinogen and hematocrit of patients in five groups after treatment(P<0.05);of which whole blood viscosity,plasma viscosity,fibrinogen and hematocrit of patients in group C,D and E were lower than those in group A and B(P<0.05).(4)Before treatment,there was no significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score of patients in five groups(P>0.05).there was significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score of patients in five groups after treatment(P<0.05);of which the traditional Chinese medicine syndrome score of patients in group B and C was significantly lower than that in group A(P<0.05);the traditional Chinese medicine syndrome score of patients in group D and E was significantly lower than that in group A,B and C(P<0.05).Conclusion Acupuncture with liuwei dihuang pill can effectively lower the blood glucose level of patients with type 2 diabetes lipidmetabolic disorder,and can adjust dyslipidemia,reduce blood viscosity,improve status of insulin resistance.It also can be used alone without combining with conventional treatment of Western medicine.

Diabetes mellitus,type 2;Lipid metabolism disorders;Acupuncture;Liuwei dihuang decoction;Treatment outcome;Insulin resistance

311700 浙江省杭州市，淳安縣中醫(yī)院針灸科

R 587.1 R 589

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.31.025

2016-04-30；

2016-09-18)