中國國家隊殘疾舉重運動員雙側肩關節(jié)疼痛的影響與研究

徐 敏，張侶華，邢翰文，白震民，常肖雯

(1.北京體育大學大學運動康復系,北京 100084;2.中國殘疾人體育運動管理中心,北京 101318)

中國國家隊殘疾舉重運動員雙側肩關節(jié)疼痛的影響與研究

徐 敏1，張侶華1，邢翰文1，白震民1，常肖雯2

(1.北京體育大學大學運動康復系,北京 100084;2.中國殘疾人體育運動管理中心,北京 101318)

身體健全的運動員舉重以抓舉和挺舉兩項目的成績之和作為總成績,舉重運動員常見損傷部位為腕、肘、肩、背、腰、膝,其中腰部損傷的概率最高。而殘疾舉重運動員的技術動作以力舉為主,力舉是以肩和腰部為主要支撐點。研究表明,運動員背弓技術和兩臂發(fā)力的協(xié)調性以及對杠鈴的控制能力,決定了力舉的成敗,雙側肩部疼痛在一定程度上影響了雙臂發(fā)力協(xié)調性。在國家隊備戰(zhàn)里約殘奧會的過程中,為解決肩部疼痛損傷的問題,專門進行了肩部活動度、肩周群肌肉力量等肩關節(jié)穩(wěn)定性方面的測試,試圖分析問題并找出損傷發(fā)生的原因。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以中國國家隊殘疾舉重運動員雙側肩關節(jié)疼痛的影響為研究對象。其中,在備戰(zhàn)2016年里約殘奧會期間,舉重力舉訓練過程當中或訓練后出現(xiàn)肩部不適或痛疼的,有16名優(yōu)秀舉重運動員,男運動員8人,女運動員8人,平均年齡31歲,最小23歲,最大50歲。

1.2 研究方法

集訓期結束時,將舉重隊隊員在集訓期間理療室診斷和治療情況分類統(tǒng)計,并將肩部疼痛的治療進行系統(tǒng)分析。集訓前期,用測量尺和便攜肌力測試儀分別測量舉重運動員左右兩側肩關節(jié)活動度及肩關節(jié)周圍小肌肉群肌力,以測定肩關節(jié)的穩(wěn)定性。(1)肩內旋。運動員仰臥位,上臂夾緊身體,屈肘90°,分別測量兩肩內旋角度。(2)肩外旋。運動員仰臥位,上臂夾緊身體,屈肘90°,分別測量兩肩外旋角度。(3)肩袖肌群力量。用便攜式肌力測試儀(microFET 2),在不同的體位狀態(tài)下進行測試,并記錄測試結果。①岡上肌∶被測試者仰臥位,手臂伸直貼緊身體,測試者將壓力測試儀放于被測試者腕關節(jié)處,在被測試者肩關節(jié)外展30°范圍內測試其最大外展力量,讀取示數(shù),記錄測試數(shù)據;②岡下肌∶被測試者仰臥位,上臂夾緊身體,屈肘90°,將壓力測試儀放置于被測試者手腕位置,被測試者肩關節(jié)全力旋外,讀取示數(shù),記錄測試數(shù)據;③小圓肌∶被測試者仰臥位,手臂伸直放于體側,將壓力測試儀放置于被測試者手掌部位,被測試者肩關節(jié)全力內收,讀取示數(shù),記錄測試數(shù)據;④肩胛下肌∶被測試者仰臥位,上臂夾緊軀干部,屈肘90°,將壓力測試儀放置于被測試者手掌位置,被測試者肩關節(jié)全力旋內,讀取示數(shù),記錄測試數(shù)據。

2 結果與分析

右肩的肩內旋角度大于左肩的肩內旋角度,存在差異性(P＜0.05);兩側肩的肩外旋角度,肩袖肌群如岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌肌力均無顯著性差異(P＞0.05),見表1。

3 討 論

3.1 傷病治療分析

表1 雙肩關節(jié)活動度、肌肉力量數(shù)值（± s） n=16

表1 雙肩關節(jié)活動度、肌肉力量數(shù)值（± s） n=16

肩內旋/° 肩外旋/° 岡上肌/lb 岡下肌/lb 小圓肌/lb 肩胛下肌/lb右肩 29.085±5.858* 37.570±13.507 18.731±6.803 20.231±5.492 17.407±5.519 21.439±7.026左肩 25.223±2.821* 35.100±12.525 18.592±6.821 18.508±4.624 18.000±5.784 21.108±6.079

根據門診的統(tǒng)計分析,舉重隊共16人,全部隊員都出現(xiàn)了不同程度的肩痛情況,其中12人為經常性的肩部疼痛,持續(xù)時間較久,超過3個月,占總人數(shù)的75%。舉重隊集訓期間門診治療量為935次,肩部疼痛占總治療量的65%,其中左肩占50%,右肩占15%,所以左肩的肩部疼痛情況更為突出。隊員的疼痛部位以三角肌前、中束部位的淺層和深層肌肉多見。肩鎖關節(jié)在受到損傷時,局部滲出炎癥因子刺激神經末梢引發(fā)疼痛感,疼痛感引起肌肉痙攣,并對肌骨骼附著處病變的軟組織產生牽拉性刺激,增加了疼痛感,所以肩部的持續(xù)疼痛嚴重影響了訓練的進展。集訓期間的肩部疼痛以電針為主要治療方式,針刺主要的痛點為阿是穴。電針療法能促進肌肉損傷后的修復,同時可使損傷部位的肌纖維排列整齊,肌節(jié)清晰,新生的肌纖維更加成熟。結合踩蹺、中低頻等物理療法作為局部的放松手段,可促進訓練后延遲性肌肉酸痛的修復。在進行針刺操作過程中,操作者一定要集中精神和意識為傷者通調經絡,祛除病邪,并且要注意針下的感覺。

3.2 技術動作分析

力舉中的背弓,是指運動員在完成杠鈴推舉過程中背部始終成拱橋形。背弓使運動員肩部肌肉拉緊,肩腳骨后縮,肩關節(jié)靈活性降低,從而提高肩部支撐面的穩(wěn)定性。背弓角是指運動員肩關節(jié)點、腰弓最高點、髖關節(jié)點連線在腰部所成的夾角。背弓角越小,運動員身體的穩(wěn)定性就越高。以往的研究通過技術診斷與分析認為,殘疾人運動員在進行力舉時主要涉及以下肌群做功∶(1)三角肌∶當杠鈴從胸部推起到達肘關節(jié)形成90°時,三角肌、胸部肌群是參與工作的主要肌群;(2)三頭肌∶肘關節(jié)達到90°時,直至完全伸直,以三頭肌工作為主;(3)胸大肌∶作為杠鈴下落的最佳著力點,運動員應體會胸大肌收縮的位置,并以此作為作用力的著力點。研究表明,當運動員左、右肘角差存在顯著性差異時,兩臂協(xié)調發(fā)力技術就不夠理想。杠鈴運行過程中偏斜角較大不僅影響發(fā)力效果,而且容易被判失敗,肘關節(jié)向身體外側展開,會給肩部增添額外的壓力,使肩關節(jié)的肩袖肌群更容易發(fā)生損傷,所以杠鈴運行過程中運動員兩臂協(xié)調發(fā)力技術十分重要。雙側肩部發(fā)生的差異性,可能與左側肩部整體的肌力偏弱有關,導致左側代償性功能損傷,肩部主要的力舉功能肌肉如三角肌、胸大肌、三頭肌等仍需進一步的肌力等相關測試來尋找方法。

4 結 語

殘疾舉重運動員肩部疼痛的發(fā)生與雙側肩部穩(wěn)定性的相關性較小,但肩內旋的角度過小可能跟雙側肩內旋拮抗肌肉過緊或盂肱關節(jié)后側關節(jié)囊狹窄有關,須進一步考證。運動員自身可針對肩部的小肌肉群進行適當?shù)募せ罴坝柧?。例?肩關節(jié)外旋肌群的等速離心訓練,不僅能夠顯著增大外旋肌群的最大力量,還能夠激發(fā)內旋肌群的力量發(fā)展;拮抗肌離心訓練不僅能夠提高自身的最大力量,對于主動肌力也能適當?shù)母纳?糾正旋轉肌群不平衡狀況,提高肩內旋運動的動態(tài)穩(wěn)定性。肩部肌群的牽拉、物理療法、手法放松等方式均可緩解肩部的延遲性肌肉酸痛,促進訓練后的修復,同時也可防止損傷的發(fā)生。運動員只有克服傷病問題,才能在奧運賽場上取得更好的成績。

[ 1 ]李萍，周建社.殘疾人競技體育運動審美初探[ J ].湖南師范大學社會科學學報，2016（3）.

[ 2 ]王建會.用針刺阿是穴治療肩鎖關節(jié)扭傷的療效探析[ J ].當代醫(yī)藥論叢，2015（6）.

[ 3 ]趙春英.中國殘疾人舉重隊備戰(zhàn)世錦賽集訓技術攻關研究[ J ].北京體育大學學報，2003（5）.

[ 4 ]佟艷華，周文福.我國優(yōu)秀殘疾人舉重運動員關鍵技術研究[ J ].中國體育科技，2008（1）.

G884

A

1674-151X（2016）11-118-02

2016-09-04

中國殘疾人體育運動管理中心里約殘奧會科技服務與攻關項目(編號∶16*CLRIO&005)。

徐敏(1990～),碩士研究生。研究方向∶康復醫(yī)學與理療學。

白震民(1973～),副教授。研究方向∶運動康復。