有這幾類眼病要警惕“暴盲”

肖惠算

視力驟降是指視力突然降低或完全失明，而眼球外觀無(wú)異常表現(xiàn)，俗稱“突然眼盲”，中醫(yī)稱為“暴盲”。這類眼病治療效果和就診及時(shí)與否有密切關(guān)系。引起“暴盲”主要有以下幾種眼病。

視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離最主要的原因是視網(wǎng)膜本身發(fā)生變性，其次是玻璃體發(fā)生變性。此外，眼外傷，特別是眼球鈍挫傷也可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。臨床上，中度以上的近視眼患者，在勞累過(guò)度或用力過(guò)度時(shí)，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。因此，高度近視眼者不要長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛，避免過(guò)重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

該類患者發(fā)病時(shí)，最明顯的癥狀是眼前黑點(diǎn)增多，有閃光、視物變形、黑影遮蓋和視力下降，有時(shí)還伴有眼球變軟，眼壓降低。眼前的閃光就像雷雨天的閃電一樣迅速，往往在轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)出現(xiàn)。黑影遮蓋也是突然發(fā)生的，就像舞臺(tái)上的幕布一樣，從一邊向另一邊慢慢地遮蓋過(guò)來(lái)，這時(shí)也就發(fā)生視野缺損，如看人見(jiàn)頭不見(jiàn)腳或視物變形。檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜呈波浪狀或球形灰白色隆起，血管呈蛇爬行狀。一般采取手術(shù)治療。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

患者常有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化等全身性疾病。造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的原因主要是因動(dòng)脈痙攣或血栓形成所致。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心臟手術(shù)、各種毒素刺激等是常見(jiàn)的誘因，多為單眼發(fā)病，也可雙眼?；颊咦杂X(jué)視力驟降，僅存光感或無(wú)光感，瞳孔中度散大，直接對(duì)光反應(yīng)消失。

該類疾病的治療治療原則是分秒必爭(zhēng)，采取一切綜合措施，以期擴(kuò)張血管，解除血管阻塞，恢復(fù)血液循環(huán)。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯0.2毫升，舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6毫克，注射阿托品1毫克，或妥拉蘇林、654-2等。全身治療可口服或注射血管擴(kuò)張劑，還可對(duì)眼球進(jìn)行反復(fù)間斷按摩及行前房穿刺等，同時(shí)對(duì)應(yīng)檢查并治療導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的全身疾病。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見(jiàn)于高血壓動(dòng)脈硬化、血管炎及血流瘀滯導(dǎo)致的血栓形成。

老年人多有動(dòng)脈硬化，有高血壓的老人動(dòng)脈更容易硬化。視網(wǎng)膜中央靜脈與動(dòng)脈是相依伴行的，硬化的動(dòng)脈壓在毗鄰的靜脈上，可致靜脈阻塞。心血管疾病患者血液黏稠度相對(duì)較高，血流速度明顯減慢，由于靜脈血流遲緩或滯留，便可形成血栓而堵塞靜脈腔。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞之后，血液依舊源源不絕地從動(dòng)脈流來(lái)，而回流則突然中止，瘀積的血液使靜脈曲張，靜脈壓增高，血液從管壁的薄弱處逸出。如果出血累及眼球的精華部位——黃斑區(qū)，視力將大大減退，且極難恢復(fù)。

治療應(yīng)盡量去除病因?？捎玫头肿佑倚囚?、血檢通以及桃紅四物湯加減等活血化瘀中藥來(lái)治療。早期可用止血藥，但不宜用鈣劑及維生素K等。出血停止時(shí)可用煙酸、地巴唑、丹參等血管擴(kuò)張藥及B族維生素和維生素C。也有人應(yīng)用尿激酶注射，且取得較好效果。

急性視神經(jīng)炎

這類疾病包括視乳頭炎、視神經(jīng)視乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。多見(jiàn)于青壯年?；颊呔E然發(fā)病，視力幾天內(nèi)極速下降，甚至失明。起病時(shí)有額前或眼球后疼痛或壓迫感，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，但眼球外觀無(wú)異常，患者可能伴有感冒、副鼻竇炎或中毒等疾病。

治療時(shí)應(yīng)盡量尋找病因，清除病灶，但往往原因不明。主要用激素、維生素、血管擴(kuò)張劑及抗生素等。

眼內(nèi)大出血

眼內(nèi)大出血可致突然失明，如高血壓、動(dòng)脈血管硬化、糖尿病等患者，一旦體力勞動(dòng)過(guò)度或視力過(guò)度疲勞，可發(fā)生視網(wǎng)膜下的血管破裂出血，造成視力驟降。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜血管炎、白血病等疾病患者，當(dāng)眼內(nèi)出血時(shí)，便可引起視力嚴(yán)重障礙，甚至僅有光感。

治療上應(yīng)針對(duì)不同病因，同時(shí)用涼血、止血等方面的中藥，配合用安絡(luò)血、止血敏及維生素C等。

其他原因

因外傷、炎癥、腫瘤、血管性病變及中毒等引起的皮質(zhì)盲，如顱咽管腫瘤和垂體瘤壓迫視神經(jīng)而使視力下降，這些患者可根據(jù)不同病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。