血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

柴 臻 王福平 李宏偉 任龍龍

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血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

柴 臻 王福平 李宏偉 任龍龍

目的 探討血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(serum tumor associated material,TAM)在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取了57例骨腫瘤患者，按入院時(shí)間先后順序分為2組，觀察并記錄2組患者術(shù)前TAM水平和陽性率，并與23例非腫瘤患者進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)TAM在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果術(shù)前良性骨腫瘤組和惡性骨腫瘤組TAM水平均明顯高于非腫瘤組，檢測(cè)陽性率也要高于非腫瘤組(P<0.05)。良性骨腫瘤組和惡性腫瘤組在TAM水平和檢測(cè)陽性率方面比較，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，惡性腫瘤組TAM水平表達(dá)和檢測(cè)陽性率更高。良性骨腫瘤組各分期TAM的陽性率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；惡性骨腫瘤組隨著骨腫瘤病情程度加劇，TAM陽性率逐漸增高，在Ⅲ期時(shí)TAM的檢測(cè)陽性率達(dá)100%。結(jié)論TAM在骨腫瘤診斷中檢測(cè)簡(jiǎn)便、靈敏度高，可作為良、惡性骨腫瘤診斷的參考指標(biāo)，并且對(duì)惡性骨腫瘤的早期診斷具有較高的靈敏度。

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)；骨腫瘤；陽性率；靈敏度；早期診斷

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1426～1428)

腫瘤相關(guān)物質(zhì)又稱腫瘤標(biāo)志物，指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，在外周血和其他體液中表達(dá)，其濃度變化與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，大部分為糖蛋白、脂蛋白、酶和氨基酸成分[1]。TAM 對(duì)腫瘤前期診斷、病情分析、治療效果評(píng)定、預(yù)后判斷以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)等方面有很好的臨床實(shí)用價(jià)值[2]。為了明確TAM在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，提高惡性骨腫瘤患者的生存率，特選取了57例來我院骨科治療的骨腫瘤患者進(jìn)行TAM檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2015年2月骨腫瘤患者57例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前均經(jīng)X片、CT和MRI確認(rèn)，符合骨腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②術(shù)前均進(jìn)行TAM檢測(cè)；③經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，術(shù)前患者簽署書面知情同意書。按入院時(shí)間段分為2組，以2011年5月-2013年5月入院患者為良性腫瘤組(27例)，其中男性10例，女性17例，平均年齡(31.9±12.1)歲；以2013年6月-2015年2月入院患者為惡性腫瘤組(30例)，其中男性13例，女性17例，平均年齡(30.4±14.5)歲。同期選取來我院治療患者23例，設(shè)為非腫瘤組，非腫瘤組患者主要由自身免疫疾病患者、感染疾病患者、肝臟系統(tǒng)疾病患者和心血管疾病患者組成，其中男性9例，女性14例，平均年齡(33.4±14.6)歲。3組性別、年齡相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)方法

術(shù)前所有入組患者均進(jìn)行空腹靜脈采血3 ml，TAM檢測(cè)嚴(yán)格按照腫瘤相關(guān)物質(zhì)試劑盒上要求的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行，處理完成后在生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，所有樣本均在450 nm下進(jìn)行比色，并計(jì)算其測(cè)定值，當(dāng)天完成測(cè)試。判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若TAM檢測(cè)值≥95 U/ml則視為陽性，<95 U/ml則視為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)前TAM均值和陽性率檢測(cè)；②良、惡性骨腫瘤術(shù)前各期TAM陽性率檢測(cè)：根據(jù)Enneking分期法對(duì)良、惡性骨腫瘤的進(jìn)行分期，良性骨腫瘤分為1期，2期和3期；惡性骨腫瘤分為Ⅰ期，Ⅱ期和Ⅲ期。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前TAM均值和陽性率比較

術(shù)前良性骨腫瘤組和惡性骨腫瘤組TAM水平均明顯高于非腫瘤組，檢測(cè)陽性率也要高于非腫瘤組(P<0.05)。良性骨腫瘤組和惡性腫瘤組在TAM水平和檢測(cè)陽性率相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，惡性腫瘤組TAM水平表達(dá)和檢測(cè)陽性率更高，見表1。

表1 術(shù)前3組TAM水平和陽性率對(duì)比

2.2 良、惡性骨腫瘤術(shù)前各期TAM陽性率檢測(cè)

良性骨腫瘤組各分期TAM的陽性率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。惡性骨腫瘤組隨著骨腫瘤病情程度加劇，TAM陽性率逐漸增高，在Ⅲ期時(shí)TAM的檢測(cè)陽性率達(dá)100.0%,見表2。

表2 良、惡性骨腫瘤術(shù)前各期TAM陽性率檢測(cè)對(duì)比

3 討論

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或附屬組織的腫瘤，有良、惡性之分，惡性骨腫瘤患者具有較高的死亡率，尤其是中晚期患者。因?yàn)閻盒怨悄[瘤在中晚期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，經(jīng)淋巴道、血管或體腔等途徑到達(dá)其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，大大降低了患者的生存率[4]。而骨腫瘤早期不伴有轉(zhuǎn)移，容易進(jìn)行切除，能提高患者的生存期。因此對(duì)骨腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是降低惡性骨腫瘤患者死亡率的關(guān)鍵[5]。

骨腫瘤的早期診斷中常用的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等，然而上述2種標(biāo)記物對(duì)腫瘤的特異性和敏感性不高，難以滿足臨床需求[6]。TAM是一種價(jià)廉、檢查方便、特異性和敏感性均較高的腫瘤相關(guān)物質(zhì)。臨床使用的BXTM檢測(cè)試劑盒是以唾液酸等糖胺類物質(zhì)和L-羥脯氨酸等氨基酸類物質(zhì)為主要檢測(cè)對(duì)象的試劑[7]。當(dāng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展或轉(zhuǎn)移時(shí)，血清唾液酸含量上升，并且羥脯氨酸為體內(nèi)骨和膠原分解代謝的重要指標(biāo)，當(dāng)惡性骨腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，血清中游離羥脯氨酸含量升高，而BXTM檢測(cè)試劑盒能與這些物質(zhì)在一個(gè)體系中反應(yīng)顯色，使得顯色疊加，大大提高了檢測(cè)的靈敏度[8]。

本研究中，術(shù)前良性骨腫瘤組和惡性骨腫瘤組TAM水平均明顯高于非腫瘤組，檢測(cè)陽性率也要高于非腫瘤組(P<0.05)。良性骨腫瘤組和惡性腫瘤組在TAM水平和檢測(cè)陽性率相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，惡性腫瘤組TAM水平表達(dá)和檢測(cè)陽性率更高。說明血清TAM在非腫瘤人群中表達(dá)水平較低，在骨腫瘤患者當(dāng)中表達(dá)水平較高，采用BXTM檢測(cè)具有較高的敏感性和特異性，在臨床上可用作區(qū)分良、惡性骨腫瘤的參考指標(biāo)。非腫瘤組有2例患者TAM水平檢測(cè)呈陽性，分析原因主要為患者存在感染、炎癥或自身免疫性疾病，因?yàn)樗鶛z測(cè)的糖胺類物質(zhì)也是參與人體免疫反應(yīng)蛋白的成分之一，故對(duì)臨床診斷時(shí)需對(duì)TAM水平表達(dá)呈陽性患者做進(jìn)一步檢查，排除干擾。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，良性骨腫瘤組各分期TAM的陽性率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。惡性骨腫瘤組，在Ⅰ期時(shí)TAM的檢測(cè)陽性率為72.7%，隨著骨腫瘤病情程度加劇，TAM陽性率逐漸增高，在Ⅲ期時(shí)TAM的檢測(cè)陽性率達(dá)100.0%。說明在良性骨腫瘤中，TAM水平表達(dá)不隨分期變化而變化，但在惡性骨腫瘤當(dāng)中，隨著分期增加而增加。惡性骨腫瘤Ⅰ期時(shí)陽性率就高達(dá)72.7%，有助于惡性骨腫瘤的早期診斷。

[1] 吳 偉,李 靜.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(BXTM)檢測(cè)的臨床價(jià)值研究〔J〕.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(3):406-407.

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(編輯：甘 艷)

Application Value of Serum Tumor Associated Material in the Diagnosis of Bone Tumor

CHAIZhen,WANGFuping,LIHongwei,etal.YulinNo.2Hospital,Yulin,719000

Objective To study the application value of serum tumor associated material(TAM) in the diagnosis of bone tumor.Methods 57 patients diagnosed to be bone tumor were selected,they were divided into 2 groups according to the sequence of admisson time.TAM value and positive rate before surgery of the 2 groups were observed.Compared with 23 cases of non tumor patients,the application value of serum TAM in the diagnosis of bone tumor were evaluated.Results Before surgery,TAM value in the benign and malignant bone tumor group were higher than that of the non-tumor group (P<0.05).So were the positive rate (P<0.05).There were statistical significance on the TAM values and positive rates between benign and malignant bone tumor group (P<0.05).The TAM values and positive rates in the malignant bone tumor group were higher than that of benign bone tumor group(P<0.05).There was no statistical difference in the positive rates among the whole phase of benign bone tumor(P>0.05).The positive rate of TAM gradually increased according to the degree of bone tumor.The positive rate at phase Ⅲ was 100%.Conclusion TAM is easy to detect and has high sensitivity in the diagnosis of the bone tumor.It can be used as a reference index to distinguish between benign and malignant bone tumor and have high sensitivity for the early diagnosis of malignant bone tumor.

Serum tumor associated material;Bone tumor;Positive rate;Sensitivity;Early diagnosis

719000 陜西省榆林市第二醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.09.012

R738.1

A

1001-5930(2016)09-1426-03

2016-04-07

2016-07-07)