優(yōu)化肺動脈CT成像技術(shù)在臨床的應(yīng)用效果觀察

王俊峰，王會軒，高朝前

優(yōu)化肺動脈CT成像技術(shù)在臨床的應(yīng)用效果觀察

王俊峰，王會軒，高朝前

目的觀察并分析優(yōu)化肺動脈CT成像技術(shù)在臨床的應(yīng)用效果。方法選擇2013年5月～2015年5月醫(yī)院接收的150例進(jìn)行肺動脈CT成像檢查患者為研究對象，將其隨機(jī)分成延遲法組、上腔靜脈組、肺動脈干組，分別進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)延遲法、上腔靜脈觸發(fā)和肺動脈干觸發(fā)掃描，觀察比較三組的掃描圖像效果。結(jié)果肺動脈干組肺動脈干及亞段肺動脈的CT值均明顯高于其他兩組，且對比度噪聲比(CNR)值也明顯較高（P＜0.05）；肺動脈干組評價結(jié)果5分和4分所占比例合計為86.0%，掃描圖像質(zhì)量顯著高于延遲法組和上腔靜脈組的56.0%（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)化的肺動脈干觸發(fā)掃描技術(shù)所得的掃描圖像更加準(zhǔn)確，可為臨床診療提供更優(yōu)價值的參考依據(jù)。

肺動脈；CT成像；效果觀察

肺動脈栓塞是一種比較常見的疾病，具有較高的病死率，所以其臨床的準(zhǔn)確診斷對治療而言意義重大[1-2]。目前肺動脈CT成像的掃描技術(shù)主要有經(jīng)驗(yàn)延遲法、上腔靜脈觸發(fā)技術(shù)和肺動脈干觸發(fā)技術(shù)3種。為了探究和比較3種掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)肺動脈干觸發(fā)技術(shù)的診斷優(yōu)勢，本研究選取了150例接受肺動脈CT成像檢查的患者進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2013年5月～2015年5月在我院就診的行肺動脈CT成像檢查患者150例，患者及家屬簽訂知情同意書并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，在患者入選時，采用計算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字，將入選的150例患者均分成3組。其中延遲法組，男28例，女22例，年齡52～71（57.8±6.3）歲，體重52～68（56.8±2.8）kg；上腔靜脈組中，男27例，女23例，年齡53～71（59.1±6.4）歲，體重52～68（56.8±2.8）kg；肺動脈干組中，男29例。女21例，年齡53～71（58.2±6.2）歲，體重53～69（57.1±2.9）kg。排除甲亢、嚴(yán)重心肝腎功能等疾病患者。3組在年齡、體重等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采用美國通用電氣公司生產(chǎn)的GE LightspeedXT機(jī)對患者行CT肺動脈成像 (CTPA)檢查，從頭側(cè)開始向腳側(cè)掃描。對比劑使用350 mgI/ml的碘海醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20103635）。延遲法組：注射對比劑后延遲（16±4）s掃描，掃描過程中靜脈注射碘海醇（60±10）ml，流速控制為4 ml/s。上腔靜脈組：將上腔靜脈設(shè)置為觸發(fā)點(diǎn)，并以100 HU作為觸發(fā)掃描的觸發(fā)閾值。掃描過程中使用碘海醇（40±5）ml，流速控制為4 ml/s，注射碘海醇完畢后立刻輸注20 ml生理鹽水，流速控制為4 ml/s。肺動脈干組：將肺動脈干設(shè)置為觸發(fā)點(diǎn)，對比劑的使用方式與上腔靜脈組相同。

1.3 掃描評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 客觀評價標(biāo)準(zhǔn) 由專業(yè)醫(yī)師對掃描結(jié)果進(jìn)行分析，以圖像的肺動脈主干、亞段級肺動脈、肺靜脈、主動脈、肌肉的CT值以及對比度噪聲比（CNR）為主要的評價指標(biāo)。

1.3.2 主觀評價指標(biāo) 使用5分法對掃描結(jié)果進(jìn)行主觀性評價：圖像顯示肺動脈效果極佳，可清晰地呈現(xiàn)外周血管情況，且未顯示出肺靜脈強(qiáng)化為5分；圖像可將肺動脈主干和分支強(qiáng)化較好地顯示出來，但是同時顯示的肺靜脈有一定程度的強(qiáng)化為4分；圖像顯示肺動脈主干和分支效果模糊為3分；圖像顯示肺動脈主干和分支動脈強(qiáng)化程度低，而相應(yīng)肺靜脈強(qiáng)化卻十分明顯為2分；肺動脈增強(qiáng)的效果基本為零，需重新進(jìn)行掃描為1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，組間比較用單因素方差分析和Dunnet t檢驗(yàn)；計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組圖像CT及CNR值的比較 肺動脈干組肺動脈干及亞段肺動脈的CT值和CNR值均明顯高于其他兩組（P＜0.05），而延遲法組與上腔靜脈組的CT值和CNR值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 3組圖像CT及CNR值的比較（n=5 0)

2.2 3組圖像5分法評價結(jié)果的比較 肺動脈干組評價結(jié)果5分和4分所占比例合計86%，高于延遲法組和上腔靜脈組的56.0%（P＜0.05），見表2。

表2 3組圖像5分法評價結(jié)果的比較［例(%）］

3 討論

肺動脈栓塞是一種比較常見的疾病，如果臨床診斷不及時，則具有較高的病死率。本研究結(jié)果表明，肺動脈干組的肺動脈干及亞段肺動脈的CT值和CNR值均明顯較高（P＜0.05）；肺動脈干組評價結(jié)果5分和4分所占比例合計86.0%，也顯著高于上腔靜脈組、延遲法組（P＜0.05）。由此可見，以患者的肺動脈干設(shè)定為觸發(fā)閾值的優(yōu)化肺動脈CT成像技術(shù)掃描效果更為理想，所得的掃描圖像清晰、準(zhǔn)確。

肺動脈干觸發(fā)技術(shù)是一種優(yōu)化肺動脈CT成像的技術(shù)，應(yīng)用效果較好的主要原因是因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下，肺動脈栓塞患者會同時伴有心臟功能異常以及肺動脈高壓的情況發(fā)生，導(dǎo)致所有接受檢查的患者血液循環(huán)時間互不相同[3-4]。而采用經(jīng)驗(yàn)延遲法進(jìn)行掃描檢查，無法依據(jù)個體化情況進(jìn)行調(diào)整，所以經(jīng)常造成延遲時間較對比劑的峰值提前或者落后[5-6]。而恰巧的是，肺動脈栓塞患者由于伴有心臟功能異常或者肺動脈高壓的情況，導(dǎo)致其肺動靜脈循環(huán)速度減慢，造影劑停留于患者肺動脈的時間增長，所以監(jiān)測靶血管肺動脈干能夠更好地捕捉患者肺動脈強(qiáng)化的高峰，掃描的圖像最為準(zhǔn)確[7-8]。

綜上所述，通過比較經(jīng)驗(yàn)延遲法、上腔靜脈觸發(fā)和肺動脈干觸發(fā)技術(shù)的掃描圖像質(zhì)量可見，肺動脈干觸發(fā)技術(shù)用于肺動脈CT成像檢查，所得圖像的掃描清晰度、準(zhǔn)確度更高，且更加地安全、可靠，臨床應(yīng)用效果更優(yōu)。

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[3] 趙傳軍，楊峰，周靜然.64層螺旋CT血管成像技術(shù)對肺動脈栓塞的診斷及臨床應(yīng)用價值[J].中國CT和MRI雜志，2014,12 (3):52-53.

[4] 劉怡，張鐸.128層螺旋CT血管造影對肺動脈栓塞的風(fēng)險預(yù)測及療效評估[J].中國CT與MRI雜志，2012,10（6）：107-110.

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Effects of optimized pulmonary artery CT imaging technology in clinical application

Wang Junfeng,Wang Huixuan,Gao Chaoqian Department of Medical Imaging,Zaoyang First People's Hospital,Zaoyang,Hubei, 441200,China

Objective To observe and analysis the effects of optimized pulmonary artery CT imaging technology in clinical application.MethodsA total of 150 patients admitted to our hospital and examined with pulmonary artery CT imaging from May 2013 to May 2015 were random ly selected by computer and divided into the delay group,superior vena cava group and trunk pulmonary group(n=50,respectively).The three groups received delayed experience method,superior vena cava trigger and pulmonary trunk trigger scanning respectively to compare the effects of the scanning image in the three groups.ResultsThe CT values of trunk pulmonary and sub segmental pulmonary artery in the trunk pulmonary group were much higher than those in the other two groups, and the contrast noise CNR was also significantly higher than that in the other two groups(P＜0.05).The proportion of patients with scores of five points and four points in the trunk pulmonary group reached 86.0%,and the quality of the scanning image was also higher than the 56.0%in the delay group and the superior vena cava group(P＜0.05).ConclusionThe scanning image of the optimized pulmonary artery trigger scan technology is more clear and accurate,which can provide better reference basis for clinical diagnosis and treatment.

pulmonary artery;CT imaging;effect observation

R 542.54/445.3

A

1004-0188（2016）12-1492-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.12.045

2015-11-27）

441200湖北 棗陽，棗陽市第一人民醫(yī)院影像科

王會軒，E-mail：2514731101@qq.com