微波聯(lián)合藥物局部治療宮頸糜爛療效及安全性探討

劉 芳，巨 瑛，劉 丹，楊紅睚，肖西峰

微波聯(lián)合藥物局部治療宮頸糜爛療效及安全性探討

劉 芳，巨 瑛，劉 丹，楊紅睚，肖西峰

目的探討微波+干擾素聯(lián)合宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛的臨床療效與安全性。方法選取醫(yī)院接診的宮頸糜爛患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各50例。對(duì)照組給予微波+干擾素局部治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用宮頸炎康栓，10 d為1個(gè)療程，觀察比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后兩組均取得良好的治療效果，但治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論采用微波+干擾素聯(lián)合宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛臨床療效顯著，且可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，值得推廣。

微波；干擾素；宮頸炎康栓；宮頸糜爛；療效；不良反應(yīng)

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理形式，多由急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于宮頸黏膜而形成的慢性炎癥[1]，是婦科常見(jiàn)疾病，病程反復(fù)，遷延難愈[2]，影響患者的生活質(zhì)量，給其帶來(lái)巨大的精神壓力。臨床上單純使用藥物或物理方法治療宮頸糜爛，療效欠佳，且易出現(xiàn)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率高。因此，進(jìn)一步探討更有效的治療方法非常重要。本研究對(duì)在我院就診的100例宮頸糜爛患者分別給予微波+干擾素及微波+干擾素聯(lián)合宮頸炎康栓治療，對(duì)比其臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選取2015年1～8月我院接診的100例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，臨床癥狀包括小腹墜脹、腰骶疼痛、淡黃色膿性白帶、出血及不孕，符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除妊娠、滴蟲(chóng)性陰道炎、性病及宮頸癌患者。所選患者同意參加本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)審查。按照患者就診順序編號(hào)，采用奇偶數(shù)法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組50例，年齡23～35（28.6± 2.4）歲；病程2～14（8.6±1.2）w。治療組50例，年齡20～36（29.5±2.7）歲；病程2～15（7.9±1.3）w。兩組年齡及病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組于月經(jīng)干凈3～7 d后，給予微波+干擾素治療，治療方法為：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，暴露并消毒宮頸，擦拭陰道分泌物，以微波探頭（西安萬(wàn)智電子技術(shù)有限公司XYC-Ⅲ型微波治療儀）直接點(diǎn)灼宮頸炎癥部位，破壞糜爛面表層，燒灼至乳白色或焦黃色為宜。將探頭沿宮頸管周圍逐漸向外周呈放射狀移動(dòng)，移動(dòng)范圍可超出炎癥部位邊緣1～2 mm，使炎癥部位均受到微波輻射。術(shù)后將重組人干擾素α-2b凝膠（合肥兆科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006）5 g置于陰道深處，隔日1次，10 d為1療程。治療組在上述微波+干擾素治療的基礎(chǔ)上，加用宮頸炎康栓（廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010065）治療，用法：清潔雙手及外陰，以食指將宮頸炎康栓緩慢置入陰道穹窿處，1枚/次，隔日1次，同時(shí)隔天1 g重組人干擾素α-2b凝膠，兩種藥物交替使用，連續(xù)用藥10 d。治療10 d后進(jìn)行臨床療效比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）顯效：患者的糜爛面積較前減小≥1/2，臨床癥狀消失或減輕；（2）有效：患者的糜爛面積減小＜1/2，臨床癥狀明顯減輕；（3）無(wú)效：宮頸糜爛面積無(wú)明顯變化，臨床表現(xiàn)無(wú)改善。

1.4 并發(fā)癥 觀察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組治療后臨床癥狀均有改善，糜爛面積較治療前減小，但治療組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 治療組術(shù)后發(fā)生陰道出血、排液、感染等情況明顯少于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較［n(%）］

3 討論

宮頸糜爛是育齡女性常見(jiàn)病之一，是由病原體侵入宮頸黏膜，宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管柱狀上皮細(xì)胞替代，使宮頸抵抗疾病的能力減弱而發(fā)生的病理改變[5]。近年來(lái)隨著女性生活、工作壓力增加及性意識(shí)的開(kāi)放,我國(guó)宮頸糜爛患者逐年增多。有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)宮頸糜爛患者數(shù)量占女性患者的40%左右[6]。宮頸糜爛的相關(guān)癥狀與糜爛程度有關(guān)，輕度一般無(wú)明顯癥狀；中重度糜爛患者可表現(xiàn)為小腹墜脹、淡黃色白帶、腰骶疼痛及接觸性出血等。若治療不及時(shí),可影響患者正常的生育功能,甚至可誘發(fā)宮頸癌[7]。由于新生的鱗狀上皮細(xì)胞基于炎癥細(xì)胞上生長(zhǎng)，表層細(xì)胞薄弱而易脫落，遇到刺激后即可恢復(fù)糜爛，因此本病容易復(fù)發(fā)，不易治愈，嚴(yán)重影響女性的身心健康[8]。

宮頸糜爛常用的治療措施包括藥物治療和物理治療。大量文獻(xiàn)研究表明，采用綜合療法治療宮頸糜爛效果理想，且復(fù)發(fā)率較單一療法治療明顯降低。微波療法是治療宮頸糜爛常用的物理療法，主要通過(guò)高頻率的電磁波[9]，作用于病變區(qū)域，產(chǎn)生熱效應(yīng),使病變部位的單層柱狀細(xì)胞組織發(fā)生變性、凝固和壞死脫落，進(jìn)而逐漸被新生的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從而達(dá)到治療炎癥的效果[10]。而且該療法具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、費(fèi)用低、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)。但微波治療后部分患者可能出現(xiàn)陰道出血及排液情況，繼而增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生。干擾素是由體細(xì)胞合成和分泌的蛋白多肽,具有抗病毒、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用[11-12]。有研究表明，干擾素還可調(diào)節(jié)體內(nèi)雌二醇和孕酮的水平,減少宮頸分泌物,改善人體內(nèi)環(huán)境及陰道的清潔度，從而加速糜爛面的愈合[13]。宮頸炎康栓屬純中藥制劑，由蛇床子、苦參、苦杏仁、枯礬、冰片等中藥組成，具有清熱燥濕、祛腐生肌的作用。該藥在陰道內(nèi)溶解后，直接黏附作用于糜爛面上，使其糜爛面上的蛋白質(zhì)凝固、變性和壞死脫落，當(dāng)藥膜與脫落的柱狀上皮、分泌物及殘留血液等混合到一定程度，該膜變硬發(fā)生破裂，隨著重力和磨擦運(yùn)動(dòng)排出體外[14]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[15]，宮頸炎康栓對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、霉菌及滴蟲(chóng)具有良好的殺滅作用，可不同程度逆轉(zhuǎn)宮頸組織結(jié)構(gòu)，促使鱗狀上皮重新生長(zhǎng)，改善糜爛樣改變，還可以減少黏液分泌及陰道出血，提高陰道清潔度。侯萌等[6]藥效學(xué)試驗(yàn)表明:宮頸炎康栓祛腐生肌作用良好，治療宮頸炎效果顯著，且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，按其臨床擬用劑量及用藥途徑使用安全。

本研究表明，采用微波+干擾素聯(lián)合宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛的總有效率高于單純微波+干擾素。此外，宮頸炎康栓可一定程度上減少術(shù)后陰道出血、排液、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，表明在微波、干擾素的基礎(chǔ)上，加用宮頸炎康栓治療宮頸糜爛有利于組織再生，減輕炎癥反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生[16]。

綜上所述,采用微波+干擾素聯(lián)合宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛，療效確切，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1.

[2] 李鳳霞.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的療效分析[J].大家健康，2013，7（2）:69-70.

[3] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:5. [4] 傅亞萍.α-干擾素栓聯(lián)合微波治療人乳頭瘤病毒感染宮頸糜爛的療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（6）：51-53.

[5] 劉金芳.微波+保婦康栓治療宮頸炎70例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，8（5）：142-143.

[6] 侯萌，安瑞芳，吳靜，等.宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（7）: 579-583.

[7] 高松.干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014，21（22）：87-88.

[8] 劉建勇，張瑾.保婦康栓用于LEEP刀治療重度宮頸糜爛術(shù)后康復(fù)的作用分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（5）:47-48.

[9] 傅亞萍，陳林海.微波加干擾素α-2b治療120例尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2014，23(2):74-75.

[10] 劉江玲，張建英.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎32例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011，22(65):48-49.

[11] Bis RL,Stauffer TM,Singh SM,et al.High yield soluble bacterial expression and streamlined purification of recombinant human interferon α-2a[J].Protein Expr Purif,2014,99:138-146.

[12] 汪科，韓鋼文，鄭和義，等.重組人干擾素α-2b凝膠預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的隨機(jī)雙盲多中心臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2006，22(2):109-111.

[13] 耿忠.α-干擾素栓配合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（14）:157.

[14] 周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(10):74-75.

[15] 曾莉琴，徐利清.宮頸炎康栓治療慢性宮頸炎療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3(1):67-69.

[16] 蔣艷麗，魏東艷，蔡振吉，等.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(4):35-36.

Efficacy and safety of microwave combined with drugs on local treatment of cervical erosion

Liu Fang,Ju Ying,Liu Dan,Yang Hongya,Xiao Xifeng Center for Reproductive Medicine in Gynecology and Obstetrics,Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University,Xi'an,Shaanxi,710038,China

Objective To explore the efficacy and safety of microwave+interferon combined with cervicitis suppository on the local treatment of cervical erosion.MethodsA total of 100 patients with cervical erosion received treatment in our hospital were selected and random ly divided into the control group and the treatment group(n=50,respectively).The control group was locally treated with microwave+interferon,while the treatment group was further treated with cervicitis suppository.10 days constitute a course of treatment.The efficacy and adverse reactions in the two groups were observed and compared.ResultsGood efficacy was obtained in both the two groups after the treatment,but the efficacy in the treatment group was better than that in the control group (P＜0.05);the adverse reactions in the treatment group were less than those in the control group(P＜0.05).ConclusionLocal treatment of cervical erosion with microwave and interferon combined with cervicitis suppository has obvious curative effects and can reduce significantly the complications with high safety,and it is worth of popularization.

microwave;interferon;cervicitis suppository;cervical erosion;efficacy;adverse reactions

R 711.32

A

1004-0188（2016）12-1479-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.12.040

2016-05-20）

710038西安，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心