基于新醫(yī)改公立醫(yī)院財務管理問題研究

車笑蓉

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

基于新醫(yī)改公立醫(yī)院財務管理問題研究

車笑蓉

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

現(xiàn)階段，隨著我國社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療體制也在不斷改革，但是，在新的醫(yī)療體制改革下，公立醫(yī)院的財務管理出現(xiàn)很多問題，因此，為了促進公立醫(yī)院的快速健康發(fā)展，本文基于新醫(yī)改公立醫(yī)院的財務管理問題進行深入探究，進而提出合理的解決措施。

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理問題；措施

一、引言

進入21世紀以來，我國的社會和經(jīng)濟取得了快速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，因此，人們對于身體健康的重視程度越來越高，同時，我國的醫(yī)療體制也在不斷改革，政府為了促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也出臺了很多措施，對醫(yī)生的綜合素質(zhì)以及醫(yī)療衛(wèi)生條件等都提出了更高的要求。因而，在醫(yī)療改革不斷進行的前提下，公立醫(yī)院應該及時的轉變思想，對醫(yī)院內(nèi)的財務管理問題進行細致的分析，同時，也應該認識到財務管理問題對公立醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院的財務問題對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，同時也涉及到醫(yī)院的各個領域。同時，由于公立醫(yī)院和其它醫(yī)院的性質(zhì)不同，一些相關的領導者更應該關注公立醫(yī)院的財務問題，但是在我國公立醫(yī)院實際運行過程中，由于管理制度落后，管理不到位等原因，導致公立醫(yī)院存在很多的財務問題，直接影響了公立醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，本文主要針對公立醫(yī)院在新醫(yī)改的條件下，財務管理存在的問題進行分析，進而提出合理科學的解決措施，不斷促進我國醫(yī)療行業(yè)的進步。

二、新醫(yī)改的主要內(nèi)容概述

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)的改革也在不斷進行，在新的醫(yī)療體制改革下，其中的工作重點就是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院由于自身的性質(zhì)和其它醫(yī)院不同，主要是以非營利性質(zhì)為主的醫(yī)院，但是，這種非營利性質(zhì)的醫(yī)院在實際中并不是完全的公益性。因此，新醫(yī)改對公立醫(yī)院的要求更加嚴格，主要的醫(yī)改目標是為了人民服務的宗旨，這個目標與政府發(fā)展的目標相同，體現(xiàn)出我國把人民的利益放在第一位的目標。在我國建設的公立醫(yī)院，其資金來源于政府，是政府為人們服務的一個延伸。因此，公立醫(yī)院的自身性質(zhì)還需要政府及時的保護和維持，在公立醫(yī)院實際的運行過程中，很多情況下都需要政府進行撥款才能維持其正常的運行，因此，公立醫(yī)院的領導者在對國家財產(chǎn)的保護上起到重要的作用，其職責不僅要使得這些資金全部用于公立醫(yī)院的發(fā)展，同時，還要針對目前公立醫(yī)院存在的財務管理問題，進行及時的糾正，從而可以促進公立醫(yī)院快速的發(fā)展，不斷提高為人們服務的水平。

三、當前階段公立醫(yī)院財務管理存在的問題

在我國醫(yī)療體制不斷改革的背景下，公立醫(yī)院得到了迅速的發(fā)展，這也促進了我國醫(yī)療的整體水平，但是，在公立醫(yī)院實際發(fā)展的過程中，由于某些原因?qū)е鹿⑨t(yī)院的財務管理出現(xiàn)很多問題，這些問題都直接的影響了公立醫(yī)院的正常發(fā)展，因此，清楚的了解目前公立醫(yī)院存在的問題就十分必要，主要的問題分述如下。

1、財務管理缺乏必要的風險意識

現(xiàn)階段，我國的公立醫(yī)院的資金來源于政府，因此，對于這些資金的充分利用和保護就十分必要。而隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院在發(fā)展中主要是為了獲取更多的利益和資金，卻沒有很多的承擔其應有的社會責任。在醫(yī)院中，財務管理人員沒有認真的進行自身的工作，沒有進行財務的登記及核算，同時，沒有認真的進行預防和監(jiān)督財務風險問題。同時，醫(yī)院的管理人員對于財務風險問題不重視，這就導致在醫(yī)院實際運行過程中，由于沒有采取必要的風險防控措施，從而導致出現(xiàn)很多的財務管理問題，直接影響了公立醫(yī)院的正常運行。

2、財務管理人員素質(zhì)低

在我國公立醫(yī)院是一個十分龐大的部門，其正常的運行需要很多部門協(xié)調(diào)工作。同時，財務部門又是一個醫(yī)院能否正常發(fā)展的前提，因此，對公立醫(yī)院的財務管理人員的綜合素質(zhì)要求較高，不僅要求他們具備專業(yè)的綜合素質(zhì)，同時，還需要他們的道德水平較高。但是，在我國公立醫(yī)院實際運行過程中，針對財務工作人員還存在很多的問題，首先，一些工作人員不具備專業(yè)的財務知識，這樣在進行財務管理以及財務核算時，沒有充足的經(jīng)驗以及水平，導致在實際工作中出現(xiàn)錯誤的概率很大，給醫(yī)院造成不必要的損失，同時，一些工作人員在日常工作過程中，工作態(tài)度散漫，不僅造成了工作效率低下的問題，同時，也增加了財務工作出現(xiàn)問題的可能性，不利于公立醫(yī)院的正常發(fā)展。而在我國很多公立醫(yī)院，沒有定期對財務工作人員進行專門的技術培訓，導致公立醫(yī)院的財務工作人員整體素質(zhì)較低，這樣財務管理人員在進行財務管理以及財務預算等工作時，會給醫(yī)院帶來很大的損失。這些問題都會給公立醫(yī)院的正常發(fā)展帶來很大的阻力，同時也給公立醫(yī)院的利益帶來很大的損失。

3、成本管理不到位

針對我國公立醫(yī)院的成本管理問題，能否進行科學嚴格的控制，將直接影響公立醫(yī)院的財務管理問題，但是，在我國很多公立醫(yī)院實際運行過程中，還存在成本管理不到位的問題，這些問題將直接阻礙公立醫(yī)院的正常發(fā)展。同時，如果沒有充分的認識到財務管理在醫(yī)院正常發(fā)展中的作用，就會導致財務部門失去了原有的意義。因此，財務管理部門在進行財務管工作時，要結合醫(yī)院實際發(fā)展的特點，認真進行財務成本的控制，只有這樣才可以充分利用醫(yī)院的資金，從而促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

4、資金監(jiān)管不到位

在我國公立醫(yī)院正常運行中，需要使用的資金的地方很多，因此，進行財務資金的監(jiān)管就十分必要，但是，在我國公立醫(yī)院實際運行過程中，由于很多醫(yī)院還沒有形成一個統(tǒng)一的監(jiān)管體系，且一些監(jiān)管制度不完善，同時，一些資金監(jiān)管部門在對資金使用的監(jiān)管過程中，沒有嚴格執(zhí)行自身的職責，導致監(jiān)管部門形同虛設，這樣就導致在資金的正常使用過程中，存在很多問題，造成了資金的浪費，這樣就不利于公立醫(yī)院的正常發(fā)展。

5、醫(yī)院的內(nèi)部結構功能劃分不清楚

在我國很多的公立醫(yī)院，在進行資金分配核算工作時，沒有成立專門的職能機構，同時，在對醫(yī)院的成本管理過程中，只是注重對醫(yī)療服務過程的成本管理，針對藥品的采購、醫(yī)療設備的采購等成本的管理上，還存在很多的漏洞，沒有形成一個統(tǒng)一的成本管理控制體系，進而在資金成本管理中存在很多的問題，嚴重影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。

四、提高公立醫(yī)院財務管理力度的措施

根據(jù)上文所寫，在我國公立醫(yī)院實際運行發(fā)展過程中，針對醫(yī)院的財務管理方面，還存在很多的問題，不僅有資金管理不到位問題，同時也有監(jiān)管體制不完善等問題，這些問題都嚴重的阻礙了我國公立醫(yī)院的正常發(fā)展，因此，在新醫(yī)改的背景下，對公立醫(yī)院的財務管理問題，財務必要的措施就十分必要。主要的措施分述如下。

1、提高財務管理人員的綜合素質(zhì)

現(xiàn)階段，隨著我國科技水平的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)的整體水平也在不斷提高，而公立醫(yī)院財務管理人員的綜合素質(zhì)會直接影響我國公立醫(yī)院的正常發(fā)展，因此，提高財務管理人員的綜合素質(zhì)就十分必要。首先醫(yī)院在進行財務管理人員招聘過程中，不僅要選擇具備高超的財務管理水平的人員，同時，這些財務管理人員要對公立醫(yī)院的特點以及發(fā)展有所了解，這樣才有利于他們的后期工作。其次，在進行實際財務管理工作之前，醫(yī)院應對這些工作人員進行專門的技術培訓，可以采取多媒體技術手段，使他們對財務管理工作有所熟悉，同時，在完成培訓之后，還要進行專門的考核，只有考核達標的人員才可以進行實際的財務管理工作，在進行專業(yè)技能培訓的同時，還要不斷提高他們的職業(yè)道德水平，從而提高他們的綜合素質(zhì)。最后，還要依靠計算機技術，充分發(fā)揮計算機技術在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮的作用，從而促進醫(yī)院的財務管理工作順利進行。

2、提高風險管理意識

針對我國很多的公立醫(yī)院在財務管理上缺乏必要的風險管理意識，在提高公立醫(yī)院財務管理水平時，還要增強風險管理意識。同時，構建完善的補償機制，這對于公立醫(yī)院的發(fā)展至關重要，這個過程主要的內(nèi)容是及時調(diào)整醫(yī)療服務的價格與財政的補助。我國公立醫(yī)院很大的資金來源是政府，因此，通過這種補償機制，如果醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺的情況，可以向政府求助，同時，還要根據(jù)實際市場的作用，及時調(diào)整醫(yī)療服務的價格，這樣可以實現(xiàn)對公立醫(yī)院財務管理的有效控制。

3、實行動態(tài)的財務管理

公立醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為兩個方面：無形資產(chǎn)以及有形資產(chǎn)。這些資產(chǎn)是保證公立醫(yī)院正常發(fā)展的前提，因此，在新的醫(yī)療體制改革的背景下，為了提高公立醫(yī)院的財務管理控制水平，要實行財務管理的動態(tài)監(jiān)督管理。主要從以下幾個方面進行考慮：第一，要結合公立醫(yī)院實際發(fā)展的需要，采購必要的醫(yī)療設備，同時，還應該提高醫(yī)療設備的使用率。第二，實行公開的設備等采購政策。在進行醫(yī)院的醫(yī)療設備等采購時，對市場的實際價格，選擇有資質(zhì)的供應商，第三，還要對供應商的價格進行對比，進而選擇質(zhì)量相當且價格相對較低的供應商，減少公立醫(yī)院的資金支出。第四，構建科學的資產(chǎn)管理制度。對于公立醫(yī)院實際使用的醫(yī)療設備，要定期進行核對，這樣有助于保護醫(yī)院的醫(yī)療設備的正常使用。

4、構建完善的財務管理制度

在公立醫(yī)院構建完善的財務管理制度，對于提高公立醫(yī)院的財務管理水平至關重要。首先在新醫(yī)改的背景下，要對醫(yī)院的內(nèi)部機構運行情況進行充分的了解，這樣才能為下一步構建完善的財務管理制度打下基礎。通過構建有效的監(jiān)督管理制度，提高了財務管理人員的工作效率，提高了財務資金的安全度，因此，構建完善的財務管理制度十分必要。

五、結語

綜上所述，隨著我國社會改革的不斷進行，我國公立醫(yī)院也在進行不斷的改革，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院作為核心改革發(fā)展對象，在醫(yī)院的財務管理上存在很多的問題，不僅有醫(yī)院自身的問題，同時還有相應的制度不完善等，因此，通過科學有效的措施，提高公立醫(yī)院的財務管理水平，直接促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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［3］周晟，高福君.“新農(nóng)合”與“新醫(yī)改”雙重背景下公立醫(yī)院的財務管理——以L市醫(yī)院為例［J］.皖西學院學報，2010，01：50-53.

（責任編輯：劉康）