醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平對(duì)策研究

崔榮珍，陰 悅

（1、遼寧省婦幼保健院，遼寧 沈陽(yáng) 110005 2、大連交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，遼寧 大連 116028）

醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平對(duì)策研究

崔榮珍1，陰 悅2

（1、遼寧省婦幼保健院，遼寧 沈陽(yáng) 110005 2、大連交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，遼寧 大連 116028）

醫(yī)療器械對(duì)臨床醫(yī)學(xué)有著重要的作用，保障醫(yī)院醫(yī)療器械的正常使用，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療條件，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，因此，醫(yī)療器械的采購(gòu)水平對(duì)醫(yī)院水平有極其重要的作用，本文通過(guò)分析了醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)系實(shí)際的管理現(xiàn)狀，提出了提升醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的對(duì)策。

醫(yī)療器械；采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)；管理水平

一、前言

對(duì)醫(yī)療器械的投入是提升醫(yī)院醫(yī)療條件的有效途徑之一，但是，醫(yī)療器械的購(gòu)買由于市場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，責(zé)任制度不健全導(dǎo)致采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)增加，不僅容易使醫(yī)院承受經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者治療的進(jìn)程，不利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，合理的分析醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效策略及對(duì)策，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)提供系統(tǒng)化的依據(jù)，并將有效的提升醫(yī)院醫(yī)療條件。

二、醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

1、技術(shù)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件也在逐漸的提升，醫(yī)療器械在臨床醫(yī)學(xué)中有著重要的作用，因此，研發(fā)先進(jìn)的醫(yī)療器械成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)，醫(yī)院要想提升自己的醫(yī)療條件，就必須要通過(guò)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械來(lái)實(shí)現(xiàn)，然而，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)療器械的更新非常迅速，大型的醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴，因此在醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)中，技術(shù)發(fā)展既是積極因素，同時(shí)也是根本原因，如果醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，對(duì)醫(yī)療器械沒(méi)有做到完整的調(diào)查，盲目的進(jìn)行購(gòu)買，則容易造成醫(yī)療成本的增加，另外，技術(shù)發(fā)展增加了醫(yī)療器械的更新速度，如果不購(gòu)進(jìn)性能較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，則醫(yī)療設(shè)備會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被市場(chǎng)所淘汰，無(wú)法緊跟醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展潮流，使得醫(yī)院無(wú)法有效的提升醫(yī)療條件，同時(shí)也限制了醫(yī)生醫(yī)術(shù)的實(shí)施，一定程度上限制了醫(yī)院自身的發(fā)展，同時(shí)也無(wú)法滿足社會(huì)群眾的健康需求。

2、偽高新技術(shù)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)

一些不法分子利用醫(yī)療器械市場(chǎng)不規(guī)范的漏洞，以假冒產(chǎn)品賣給醫(yī)院，不僅給醫(yī)院造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者的生命健康，偽高新技術(shù)產(chǎn)品主要是指尚在研發(fā)階段的醫(yī)療產(chǎn)品或不具有科學(xué)性的醫(yī)療器械，不法分子通過(guò)器械的再包裝與銷售，使大量不合格的產(chǎn)品流入到醫(yī)療器械市場(chǎng)中，同時(shí)利用欺詐手段蒙騙醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)人員，誤導(dǎo)采購(gòu)人員，非法獲得經(jīng)濟(jì)收益，如果醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)人員不具有分辨醫(yī)療器械真?zhèn)蔚哪芰?，則很容易使醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)，如果不加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的管理，則必然也會(huì)影響到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，因此在采購(gòu)人員以及采購(gòu)市場(chǎng)兩個(gè)方面，都存在偽高新技術(shù)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)。

3、醫(yī)療體制改革的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療體制的改革是推動(dòng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展的措施之一，深化醫(yī)療體制改革能夠有效的增加社會(huì)福利，解決社會(huì)看病難、治療難的現(xiàn)狀，同時(shí)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，然而，在醫(yī)療體制改革的推進(jìn)過(guò)程中，醫(yī)院的管理環(huán)境首先受到影響，醫(yī)院必須要根據(jù)醫(yī)療體制的改革做出及時(shí)、有效的調(diào)整，針對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)買過(guò)程，不再是傳統(tǒng)的購(gòu)進(jìn)模式，新的醫(yī)療體系要求了醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買必須要獲得相應(yīng)管理部門(mén)的審批，同時(shí)根據(jù)醫(yī)保制度制定醫(yī)療器械的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這既考驗(yàn)了醫(yī)院內(nèi)部的資金周轉(zhuǎn)情況，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的購(gòu)買提出了新的要求，不僅要符合國(guó)家相關(guān)的管理規(guī)定，同時(shí)也要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定購(gòu)買醫(yī)療器械的方案。

三、醫(yī)院醫(yī)療器械的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

醫(yī)院醫(yī)療器械的采購(gòu)?fù)ǔＪ怯舍t(yī)院內(nèi)部管理人員執(zhí)行的，但是醫(yī)院購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的提案是由醫(yī)院管理層共同完成的，這就使得一旦在醫(yī)療器械的購(gòu)買過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，則無(wú)人來(lái)承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療器械的購(gòu)買責(zé)任，由于醫(yī)院的購(gòu)買合同不能直接簽署，這就造成了醫(yī)院和醫(yī)療器械產(chǎn)品賣家消息上的不對(duì)稱，使醫(yī)院對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量以及售后服務(wù)都沒(méi)有保障，大型的醫(yī)療設(shè)備不僅能提高醫(yī)院的醫(yī)療條件，同時(shí)也是患者有效治療的基本保障，因此，大型的醫(yī)療設(shè)備具有較高的使用率，對(duì)器械的質(zhì)量有較高的要求，然而，在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，醫(yī)療器械的故障事件不斷，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院患者的治療進(jìn)程，同時(shí)也嚴(yán)重降低了醫(yī)院的聲譽(yù)，限制了醫(yī)院的發(fā)展，另外，對(duì)于醫(yī)院的購(gòu)買器械沒(méi)有建立相應(yīng)的組織和負(fù)責(zé)人，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療器械沒(méi)有完整的入庫(kù)、養(yǎng)護(hù)管理制度，同樣也使得采購(gòu)工作責(zé)任不清晰，抑制了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

四、提升醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平對(duì)策

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

要想提升醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的水平，就必須要建立健全醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，只有明確了醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的責(zé)任與權(quán)力，才能保證醫(yī)療器械的購(gòu)買過(guò)程有序，可以通過(guò)制定相應(yīng)的制度，對(duì)采購(gòu)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)保證醫(yī)療器械的質(zhì)量，加強(qiáng)售后服務(wù)，不僅要建立責(zé)任部門(mén)，同時(shí)應(yīng)建立監(jiān)督組織，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)管，杜絕醫(yī)院內(nèi)部工作人員以權(quán)謀私的行為，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的管理，要加大對(duì)于提供虛假信息、出售偽劣產(chǎn)品商家的處罰力度，更好的規(guī)范醫(yī)療器械市場(chǎng)，降低醫(yī)院購(gòu)買的風(fēng)險(xiǎn)。

2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)行為與權(quán)限

醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)行為通常有直接的購(gòu)進(jìn)渠道，這種購(gòu)買方式直接越過(guò)了市場(chǎng)的作用，不僅增加了醫(yī)院與商家信息不對(duì)稱的程度，同時(shí)也無(wú)法對(duì)同類器械產(chǎn)品進(jìn)行有效的比較，增加了醫(yī)院醫(yī)療器械購(gòu)買的風(fēng)險(xiǎn)，另外，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的更新速度過(guò)于頻繁，只有更加充分的了解醫(yī)療器械市場(chǎng)，提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)人員的素質(zhì)，才能有效降低醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)必須要發(fā)揮市場(chǎng)的作用，增加同類器械產(chǎn)品的比較，可以采用統(tǒng)一招標(biāo)的模式，不僅可以有效縮短醫(yī)院醫(yī)療器械購(gòu)買的時(shí)間，同時(shí)還能有效降低醫(yī)療器械購(gòu)買的成本，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，深化我國(guó)醫(yī)療制度的改革，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。另外，醫(yī)院內(nèi)部要建立采購(gòu)中心編制制度，對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)買行為必須要獲得管理層的審批，同時(shí)，要對(duì)新醫(yī)療器械進(jìn)行充分的實(shí)驗(yàn)之后再投入使用，保證醫(yī)療器械的安全性，降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)患關(guān)系的惡化。

3、要建立購(gòu)進(jìn)與管理的程序

醫(yī)療器械的購(gòu)買必須要符合醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療情況，尤其針對(duì)于非綜合的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備必須要以提升醫(yī)療條件為主，醫(yī)院采購(gòu)中心同樣也要建立相應(yīng)的采購(gòu)程序，由臨床醫(yī)師根據(jù)實(shí)際的情況對(duì)醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)進(jìn)行申報(bào)，必須要給出充足的理由，然后由監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行切實(shí)的調(diào)查，符合情況的要采取提案表決的形式，充分保障了醫(yī)療器械的合理性。保障醫(yī)療器械的使用率，不僅可以有效的節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)也符合我國(guó)醫(yī)療體系改革的要求。另外在醫(yī)療器械的購(gòu)買過(guò)程中，也要建立相應(yīng)的購(gòu)進(jìn)程序，必須要對(duì)供貨商的資格進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械的編號(hào)、規(guī)格以及使用年限做到認(rèn)真審查和記錄，降低購(gòu)進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)保證責(zé)任的追溯力，提升醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

4、制定醫(yī)院醫(yī)療器械分類養(yǎng)護(hù)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療器械的分類與養(yǎng)護(hù)是醫(yī)療器械管理的重要內(nèi)容，管理人員必須要根據(jù)醫(yī)療器械的規(guī)格與品種進(jìn)行有效的分類，并根據(jù)醫(yī)療器械的性能制定科學(xué)的養(yǎng)護(hù)方案，保證醫(yī)院醫(yī)療器械管理的完整與有效，能夠切實(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械的質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)環(huán)節(jié)能夠起到很好的反饋?zhàn)饔?，?duì)于醫(yī)療器械中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)與修復(fù)，增加醫(yī)療器械的安全性，同時(shí)也能為醫(yī)療購(gòu)進(jìn)方案作出有效的補(bǔ)充，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)模式的發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，建立健全醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理制度、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)行為與權(quán)限、建立購(gòu)進(jìn)與管理的程序，同時(shí)制定醫(yī)院醫(yī)療器械分類養(yǎng)護(hù)管理制度是提升醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的有效措施，只有降低了采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，才能有效的降低醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效的提升醫(yī)院醫(yī)療水平，才能保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。

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（責(zé)任編輯：高 博）