480例腫瘤病人膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查

潘 攀，陳 蕾，楊 娌，王惠芬

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480例腫瘤病人膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查

潘 攀，陳 蕾，楊 娌，王惠芬

[目的]了解腫瘤病人的健康飲食意識(shí)和生活行為習(xí)慣。[方法]采用病人膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)湖北省某醫(yī)院的148例病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。[結(jié)果]480例病人得分67分～163分，平均104.77分，總體屬青銅級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；大多數(shù)胃癌、腸癌、肝癌、肺癌病人的飲食及行為習(xí)慣不合理。[結(jié)論]大多數(shù)腫瘤病人的飲食及行為習(xí)慣不合理，應(yīng)給予針對(duì)性的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，促進(jìn)病人改變不良的飲食及行為習(xí)慣。

膳食營(yíng)養(yǎng)；腫瘤病人；健康習(xí)慣；行為習(xí)慣；生活方式；健康宣教

隨著對(duì)腫瘤病因的不斷深入研究，人們發(fā)現(xiàn)很多腫瘤的發(fā)生與飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。常吃煎炸食物，高熱量、高脂肪食物，過(guò)快飲食，三餐搭配不合理，經(jīng)常吃快餐等都是現(xiàn)代人們不健康飲食的行為表現(xiàn)，而由不合理飲食引起的腫瘤等慢性病也呈現(xiàn)出數(shù)量增加以及患病對(duì)象年輕化的趨勢(shì)。健康相關(guān)因素中，自我保健占60%以上[1]，即造成許多慢性病病人患病的原因中有60%及以上都是不合理的生活方式[2]。膳食營(yíng)養(yǎng)作為健康四大基石之一，對(duì)人們健康有著直接的影響。其中，飲食習(xí)慣包括許多方面，如飲食時(shí)間、地點(diǎn)、方式、食物種類、飲食量等。膳食營(yíng)養(yǎng)作為維持人體生存和發(fā)展必不可少的因素，是維持健康的基礎(chǔ)，在腫瘤病因?qū)W中發(fā)揮重要作用。由全國(guó)高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化協(xié)作組織健康產(chǎn)業(yè)工作委員會(huì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)設(shè)計(jì)的病人膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查問(wèn)卷能具體反映病人的飲食及行為習(xí)慣。為了進(jìn)一步了解腫瘤病人飲食意識(shí)和生活行為習(xí)慣的健康程度，本研究通過(guò)調(diào)查判斷病人的飲食和生活行為習(xí)慣等級(jí)，以及不同病種的病人在飲食和生活行為習(xí)慣上的健康程度，并提出改善措施和建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取湖北省某醫(yī)院的480例病人，對(duì)其飲食習(xí)慣和生活行為方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 本研究主要采取問(wèn)卷調(diào)查的實(shí)證研究方法，調(diào)查問(wèn)卷采用全國(guó)高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化協(xié)作組織健康產(chǎn)業(yè)工作委員會(huì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)設(shè)計(jì)的病人膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查表主要從飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣兩大部分進(jìn)行調(diào)查，第一部分為飲食習(xí)慣調(diào)查，包括飲食方式、時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、頻率、食物種類等內(nèi)容；第二部分為行為習(xí)慣調(diào)查，主要包括是否抽煙、喝酒、晚睡、精神壓力是否大等[3]。

1.2.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 將調(diào)查表第一部分和第二部分兩項(xiàng)分值相加，根據(jù)最終分值得出對(duì)應(yīng)的飲食行為習(xí)慣等級(jí)。得分50分～70分屬于A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即黃金級(jí)，說(shuō)明病人非常了解如何健康地安排飲食，有良好的飲食健康意識(shí)和生活習(xí)慣，有高水準(zhǔn)的飲食安全與營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)；得分71分～100分屬于B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即白銀級(jí)，說(shuō)明病人有一定的飲食安全與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，有較好的健康飲食和行為習(xí)慣；得分101分～150分屬于C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即青銅級(jí)，說(shuō)明飲食和行為習(xí)慣很不合理，已經(jīng)處在亞健康狀態(tài)；得分151分～200分屬于D級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即生鐵級(jí)，說(shuō)明飲食和行為習(xí)慣非常不健康，處在比較嚴(yán)重的亞健康狀態(tài)[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 病人飲食及行為習(xí)慣總體情況 本次共調(diào)查病人480例，其中男244例，女236例；胃癌58例，腸癌80例，肝癌125例，肺癌111例，前列腺癌73例，其他33例。得分67分～163分，平均104.77分，總體屬青銅級(jí)別。

2.2 不同性別病人飲食及行為習(xí)慣等級(jí)(見表1)

表1 不同性別病人飲食及行為習(xí)慣等級(jí)比較 例(%)

2.3 不同病種病人健康飲食意識(shí)和行為習(xí)慣等級(jí)比較(見表2)

表2 不同病種病人飲食和行為習(xí)慣等級(jí)比較 例(%)

病種 例數(shù)黃金級(jí)白銀級(jí)青銅級(jí)生鐵級(jí)胃癌 580(0．0)15(25．9)43(74．1)0(0．0)腸癌 800(0．0)23(28．8)57(71．3)0(0．0)肝癌 1253(2．4)44(35．2)78(62．4)0(0．0)肺癌 1111(0．9)45(40．5)65(58．6)0(0．0)前列腺癌733(4．1)35(47．9)34(46．6)1(1．4)其他 330(0．0)16(48．5)17(51．5)0(0．0) 注：χ2=26．123，P=0．037。

3 討論

從調(diào)查的總體情況來(lái)看，一半以上的病人存在著飲食和行為習(xí)慣不合理的現(xiàn)象，缺乏食品安全與營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)。這些不良習(xí)慣使機(jī)體存在一些危險(xiǎn)因素，從而誘發(fā)疾病。膳食營(yíng)養(yǎng)作為維持人體生存和發(fā)展的必不可少的因素，一定程度上可以預(yù)防疾病的發(fā)生，同時(shí)也能夠維持人體組織的構(gòu)成。同時(shí)，整體的營(yíng)養(yǎng)狀況以及個(gè)別的營(yíng)養(yǎng)素能夠在特殊環(huán)境下增強(qiáng)人體的抵抗力和適應(yīng)性[1]。合理的膳食營(yíng)養(yǎng)還能預(yù)防因營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)多而導(dǎo)致的疾病，輔助各類疾病的治療[4]。除了膳食營(yíng)養(yǎng)之外，睡眠、心理、運(yùn)動(dòng)等也會(huì)直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而這些因素都是生活行為習(xí)慣的表現(xiàn)。睡眠不足或睡眠不規(guī)律從各方面來(lái)影響人的精神狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)疾病，甚至出現(xiàn)死亡[5]。而運(yùn)動(dòng)不足，如長(zhǎng)期久坐等也會(huì)引發(fā)肥胖、代謝類疾病?！斑^(guò)勞死”就是由于生活行為習(xí)慣不合理、壓力過(guò)大等原因而引起的。因此，加強(qiáng)自我保健、自我健康管理是維持健康、預(yù)防慢性病的關(guān)鍵[6]。

合理的飲食和行為習(xí)慣必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，原有的飲食和行為習(xí)慣是在固有的觀念和長(zhǎng)期的生活習(xí)慣中養(yǎng)成的，不易改變，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合以及適應(yīng)。良好飲食和行為習(xí)慣的長(zhǎng)期性主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是養(yǎng)成該習(xí)慣的過(guò)程是漫長(zhǎng)的，二是該習(xí)慣是必須長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的[7]。在一定條件下，文化程度與健康呈負(fù)相關(guān)，越是接受良好的教育，其飲食和行為習(xí)慣越是不合理，而當(dāng)今時(shí)代的“富貴病”就是其典型的表現(xiàn)[8]。因此，擁有著較為豐富的相關(guān)理論知識(shí)并不代表就能養(yǎng)成健康的飲食和行為習(xí)慣，行為才是關(guān)鍵，其最終的表現(xiàn)都體現(xiàn)在日常生活的行為當(dāng)中。

本次調(diào)查的住院病人大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，針對(duì)這種情況，建議以醫(yī)院或農(nóng)村為單位，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，充分發(fā)動(dòng)病人和地方政府的力量，加強(qiáng)對(duì)健康、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度，通過(guò)講座、宣傳欄、活動(dòng)的形式針對(duì)不同的患病群體進(jìn)行知識(shí)傳授，或者以該地區(qū)常見的腫瘤為依據(jù)，對(duì)從飲食以及生活行為習(xí)慣來(lái)預(yù)防腫瘤的發(fā)生進(jìn)行知識(shí)傳授，并讓他們理解飲食和行為習(xí)慣對(duì)健康的重要性以及不合理的飲食和行為習(xí)慣對(duì)健康造成的危害，進(jìn)而為形成健康的行為建立基礎(chǔ)[9]。對(duì)于住院病人要在傳播知識(shí)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化他們的信念，從而使健康相關(guān)知識(shí)得到充分利用。而健康飲食、行為習(xí)慣信念的養(yǎng)成主要從以下幾個(gè)方面來(lái)著手：一是健康、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳播，這需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力培養(yǎng)健康以及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)方面的人才，加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)或者專門建立營(yíng)養(yǎng)中心，加強(qiáng)對(duì)住院病人的營(yíng)養(yǎng)健康教育；二是加強(qiáng)對(duì)健康的宣傳，可以通過(guò)公眾人物代言來(lái)激勵(lì)病人重視健康，養(yǎng)成健康的飲食以及行為習(xí)慣，或讓醫(yī)務(wù)人員為病人講解健康的飲食以及行為習(xí)慣對(duì)身體健康的重要性，并輔以典型的例子來(lái)增強(qiáng)病人的自信心，激勵(lì)他們?nèi)ヰB(yǎng)成合理、健康的飲食和生活行為習(xí)慣；三是明確政府職能，政府可以采取免費(fèi)為患病人群提供健康檢查，以醫(yī)院或社區(qū)為單位進(jìn)行公開健康知識(shí)講座，強(qiáng)化病人養(yǎng)成健康飲食和行為習(xí)慣的信念。

[1] 高其法.健康行為習(xí)慣的形成及轉(zhuǎn)變機(jī)制與慢性病預(yù)防[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012,8(4):241-242.

[2] 孫萍.膳食鹽量與高血壓的發(fā)生[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2006,20(2):71-71.

[3] 全國(guó)高健委.膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查問(wèn)卷[EB/OL].[2016-01-15].http://doc.wendoc.com/b5ed1fe32203f56472177a6ff.html

[4] Lu Wang,JoAnn E,Manson JE,etal.Dietary intake of dairy products,calcium,and vitamin D and the risk of hypertension in middle-aged and older women[J].Hypertension,2008,51(4 Pt.2):1073-1079.

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[8] Chu HO,Emiko Saito.Comparison of eating habits in obese and non-obese Filipinas living in an urban area of Japan[J].J Immigrant Minority Health,2015(17):467-473.

[9] 衛(wèi)生部,科技部,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告(2002)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-25.

(本文編輯崔曉芳)

Survey of dietary nutrition and health survey questionnaire of 480 patients with cancer

Pan Pan，Chen Lei,Yang Li,etal

(Tumor Hospital of Hubei Province，Hubei 430079 China)

潘攀，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：430079，湖北省腫瘤醫(yī)院；陳蕾、楊娌、王惠芬單位：430079，湖北省腫瘤醫(yī)院。

R473.73

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.035

1009-6493(2016)12C-4579-02

2016-03-10；

2016-11-20)

引用信息 潘攀，陳蕾，楊娌，等.480例腫瘤病人膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(12C)：4579-4580.