多教法融合信息化教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的應(yīng)用

李 麗，康曉明，王顯鶴，孟慶云，楊占雙，聶 磊，王長山

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

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多教法融合信息化教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的應(yīng)用

李 麗1，康曉明1，王顯鶴1，孟慶云1，楊占雙1，聶 磊1，王長山2

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：探討多教法融合信息化、教學(xué)、 模式在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中進行多教法融合信息化、教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)模式對比研究， 通過考核評價教學(xué)效果， 并通過調(diào)查問卷評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和滿意度。結(jié)果：多教法融合信息化教學(xué)組的考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(P<0.05)。學(xué)生總體滿意度為94.78%，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論：多教法融合信息化教學(xué)法能明顯提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果，促進教學(xué)質(zhì)量的提高，值得進一步研究推廣。

醫(yī)學(xué)教育；多教法融合信息化 教學(xué) ；傳統(tǒng)式教學(xué)

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要組成部分。教育離不開方法，而教又無定法，且貴在得法，當(dāng)代科技和知識迅速膨脹式發(fā)展，對教育和教學(xué)提出了更高的要求。

隨著現(xiàn)代技術(shù)的信息化及現(xiàn)代教與學(xué)理論發(fā)展，在現(xiàn)代教學(xué)理論指導(dǎo)下、以網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)為依托的新型教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)。作為教學(xué)一線的教師，采用那種(或哪些)教學(xué)模式或方法，我認為都要因地(內(nèi)容)制宜，因材(學(xué)生)施教；因不同的教學(xué)內(nèi)容和針對的不同專業(yè)的(不同時代的)學(xué)生采用適合的(或不同的)教學(xué)手段和方法(模式)，充分利用現(xiàn)代的教學(xué)資源和教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容有機的結(jié)合，更好的為學(xué)生敞開一扇科學(xué)和知識的大門，并注重學(xué)生的能力和素質(zhì)的提高。發(fā)源于加拿大,興起于美國的MOOC改變了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,迎合了信息時代中人們對于個性化學(xué)習(xí)的需求,并取得了巨大的發(fā)展。2012年被稱為“MOOC元年”。與此同時,以上海高校課程中心為代表的國內(nèi)高校聯(lián)盟,開展了一場以改革教學(xué)模式為抓手,促進優(yōu)質(zhì)教育資源共享的融合式教學(xué)實踐。上海高校課程中心在實施融合式教學(xué)的四個學(xué)期里,取得了不少成績,同時也存在著許多不足。如何優(yōu)化融合式教學(xué),推動信息技術(shù)與高校教育教學(xué)深度融合,提高教學(xué)質(zhì)量,成為了高等教育研究者亟需解決的問題?；谝陨犀F(xiàn)實背景,借鑒與吸收MOOC教學(xué)的經(jīng)驗啟示,成為優(yōu)化融合式教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)的重要途徑。提出融合式教學(xué)的建議,為創(chuàng)新課堂教學(xué)模式,深化高校教育教學(xué)改革提供一些啟示。

基于以上的理念，我們采用優(yōu)化融合多種教學(xué)方法，集合信息化教學(xué)模式的方法，比如根據(jù)不同章節(jié)的不同教學(xué)內(nèi)容，有機融合適合的PBL式教學(xué)、WPBL式教學(xué)、CBL式教學(xué)或“游離教材”式教學(xué)、嘗試教學(xué)等，結(jié)合學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，通過多媒體輔助教學(xué)(MCAI)、MOOC平臺等形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新思維能力，從教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等各個方面對醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)進行全方位創(chuàng)新。

1 研究方法

1.1 教學(xué)對象

確定教學(xué)對象：2014級本科學(xué)生，分成兩組，分別進行兩種教學(xué)方式，一種應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)；另一組采用多教法融合信息化、教學(xué)、模式教學(xué)。

確立主題：多教法融合信息化教學(xué)組由老師選出本課的主要問題，一般是展示一個典型的病例，然后提出問題，學(xué)生們帶著各自的學(xué)習(xí)任務(wù)以問題為主導(dǎo)通過網(wǎng)絡(luò)信息化平臺等多種形式查找資料或討論，尋找答案、記錄再討論，形成一致意見，每組選一名代表發(fā)言，交流。例如課前提出：小兒咳嗽20天的診斷。這樣一個問題，提出后學(xué)生們在課后自行去查找材料，關(guān)于咳嗽的癥狀，體征，治療方法等。

1.2 方法

1.2.1 組織教學(xué)，實施多教法融合信息化教學(xué)

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究速度已經(jīng)快于醫(yī)學(xué)教學(xué)，完全依賴教材的教學(xué)只能完成教學(xué)任務(wù)的一部分。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的時代要求下，要求我們深化內(nèi)涵，優(yōu)化內(nèi)容，重點突出。要根據(jù)兒科學(xué)特點利用多媒體、信息技術(shù)和MOOC平臺輔助教學(xué)：在學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)了解某個疾病的基本理論知識后，針對教師的問題，向?qū)W生展示多媒體課件，并逐漸揭曉問題，并有小組展開討論，鼓勵學(xué)生繼續(xù)提出問題，期間教師也可進行適當(dāng)?shù)奶釂柡鸵龑?dǎo)。列如上述的問題，小組討論完成后，老師可以將自己準(zhǔn)備的多媒體課件向?qū)W生展示，尤其是展示典型的病例，如各種肺炎的肺部CT圖片及治療后的肺部CT圖片，可以將肺部聽診的音頻播放，尤其是對于不典型體征肺炎的展示，從而直觀，因為學(xué)生在查找的過程中，對疾病已經(jīng)有了初步的認識，所以通過討論與對照，能夠留下深刻的印象。近幾年，由于一些較為罕見的病例很難見到，甚至有多年工作經(jīng)歷的人也難以見到，多媒體教學(xué)對于保留罕見的病案病例意義重大。

鼓勵成員積極地參與，控制學(xué)習(xí)進程，檢查記錄，防止跑題，確保達到學(xué)習(xí)目標(biāo)就是教師的責(zé)任了。教師還要對檢查學(xué)生的表現(xiàn)進行評估，把握學(xué)生理解的準(zhǔn)確性。在上課的時候教師將分好的小組的代表來闡述自己的學(xué)習(xí)結(jié)果，也可以是幻燈的形式，各小組的成員均可以提問題，老師在旁邊起引導(dǎo)及糾正的作用。

1.2.2 優(yōu)化考評方法,完善評分標(biāo)準(zhǔn)

考核的目的在于促進學(xué)生學(xué)習(xí)，全面客觀反應(yīng)學(xué)習(xí)情況。根據(jù)教改要求，我們擬采用平時表現(xiàn)和期末測試相結(jié)合考核體系，提高平時表現(xiàn)內(nèi)涵及權(quán)重，過程考核是成績評定重點。平時表現(xiàn)占總成績的40%，期末測試(60%)，綜合評定、公開公正。

1.2.3 多教法融合信息化教學(xué)效果評估

知識掌握：每章中精選適當(dāng)?shù)倪x擇題。課堂授課后，傳統(tǒng)教學(xué)組進行卷面考試，多教法融合信息化教學(xué)組在討論后，同樣卷面考試。

通過實施多教法融合信息化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、拓廣學(xué)生知識面。通過兒科的臨床帶教和實習(xí)，增強學(xué)生感性認識，使學(xué)生理性知識和感性認識相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識與培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維。為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才作出貢獻。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 期末成績比較

“游離式”教學(xué)組測驗成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表1。

表1 兩種教學(xué)模式學(xué)生考試成績比較±s,n=56)

注: 兩組數(shù)據(jù)來源的總體方差齊性，P=0. 03(P<0.05)。

2.2 調(diào)查問卷

發(fā)放問卷112份，回收111份，有效率為99%，問卷可信度為97%。調(diào)查結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組各條目的優(yōu)良率為68.35%，多教法融合信息化 教學(xué) 組優(yōu)良率為94.78%，多教法融合信息化教學(xué)組優(yōu)良率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組。

3 討論

多教法融合信息化教學(xué)是根據(jù)教學(xué)不同章節(jié)的不同教學(xué)內(nèi)容，有機融合合適的PBL式教學(xué)、WPBL式教學(xué)、CBL式教學(xué)或“游離教材”式教學(xué)、嘗試教學(xué)等，結(jié)合學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，通過多媒體輔助教學(xué)(MCAI)、MOOC平臺等形式來培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力，構(gòu)建科學(xué)的知識體系，從教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等方面對醫(yī)學(xué)教學(xué)進行的全方位教學(xué)的改革。

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembased,learnin-PBL)是運用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題，通過自學(xué)和協(xié)作等方式來解決問題為的一種教學(xué)方法[1～3]。WPBL教學(xué)模式(Web Problem-based learning，WPBL)是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)模式(簡稱為WPBL) 則是在網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源支持下PBL教學(xué)[4]。案例教學(xué)法(case-based learning，CBL)是列舉典型臨床案例，使課本理論聯(lián)系實際的一種教學(xué)方法[5,6]。嘗試法教學(xué)特征是“先試后導(dǎo)、先練后講”[7]?！坝坞x教材”式教學(xué)模式(Textbook-free Classroom，TFC)是美國的一些大學(xué)教授們提出并實施的的課堂教學(xué)[8]，做到取舍教材，適當(dāng)外延。辯證唯物主義的認識論要求我們重視學(xué)生在教學(xué)中的實踐活動，使學(xué)生獲得知識，發(fā)展思維，培養(yǎng)能力。學(xué)生先嘗試解決問題，遇到問題反饋給老師，老師以移動終端等媒介給出歸納的學(xué)習(xí)問題[9～11]。

優(yōu)化多教法融合信息化教學(xué)，在兒科相關(guān)章節(jié)中采用PBL教學(xué)、WPBL式教學(xué)法的基礎(chǔ)上結(jié)合嘗試法教學(xué)、“游離教材”式教學(xué)、CBL教學(xué)模式，利用多媒體輔助教學(xué)MCAI有利于揚長避短，解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式中不利于發(fā)揮學(xué)生主觀能動精神的缺點。激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新熱情，給予學(xué)生直觀的視覺教學(xué)刺激，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生形成正確的臨床思維模式，提高理論及臨床實踐能力，為更好更快地適應(yīng)臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。優(yōu)化優(yōu)化多教法融合信息化教學(xué)基礎(chǔ)上建立以學(xué)生為中心的互動的教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生主體學(xué)習(xí)、獨立自主精神；提升教師的研究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)能力；建立新型的師生關(guān)系，營造良好的研究性學(xué)習(xí)外部環(huán)境；改革考試制度，重視過程考核，倡導(dǎo)多元化的評價方式[12]。

兒科學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主要的教學(xué)科目，由于目前中國二胎政策的放開，兒童比例的增大，帶動臨床患兒的進一步增加，為此合理的利用醫(yī)學(xué)資源，更好的為社會服務(wù)，我們應(yīng)用有機融合適合的PBL式教學(xué)、WPBL式教學(xué)、CBL式教學(xué)或“游離教材”式教學(xué)、嘗試教學(xué)等，結(jié)合學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，通過多媒體輔助教學(xué)(MCAI)、MOOC平臺等形式的對臨床兒科教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等多個方面進行了全方位教學(xué)的改革和探索，明顯提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠有效地將專業(yè)知識轉(zhuǎn)為臨床知識，能夠迅速的成長為一名合格的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型醫(yī)師。

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1.佳木斯大學(xué)教學(xué)研究二期培育項目，編號：2015JY2008；2.佳木斯大學(xué)教學(xué)研究二期培育項目，編號：2015JY2002。

李麗(1978～)女，黑龍江佳木斯人，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

王長山(1977～)男，黑龍江佳木斯人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。 E-mail: wcs0451@163.com。

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