Journal Club在中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

彭天書 何永恒 劉 鈺 胡響當(dāng) 楊宗亮 劉 楊

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科,湖南 長沙410005)

隨著我國社會(huì)的發(fā)展,對(duì)高層次專業(yè)型人才的需求日趨強(qiáng)烈,1998年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒發(fā)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》,開始試點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位,區(qū)別于側(cè)重理論和研究的學(xué)術(shù)型學(xué)位,主要培養(yǎng)有特定職業(yè)背景的高級(jí)專門人才,有明顯的實(shí)踐取向。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)均在臨床技能和診療思維方面,科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)常被忽視。2009年教育部下發(fā)《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、臨床實(shí)踐及學(xué)位論文等有了進(jìn)一步的要求,如何使專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育質(zhì)量得到保障,成為各培養(yǎng)單位乃至全社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。我們采用Journal Club教學(xué)方法在中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中起到理想效果。

1 Journal Club(雜志沙龍)作用

本科生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和公共課教育,是接受知識(shí)的階段;研究生主要是科研能力和創(chuàng)新水平的培養(yǎng),是創(chuàng)造知識(shí)的階段。

Journal Club教學(xué)在歐美國家的研究生教育中有100多年的歷史,國內(nèi)衡立君,高國棟,衡亮等報(bào)道采用Journal Club教學(xué)方法在神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)中起到積極作用。Journal Club教學(xué)可以開拓學(xué)生研究思維,大膽質(zhì)疑探索推理,培養(yǎng)批判式閱讀技巧和分析問題與解決問題能力;關(guān)注自己研究的國內(nèi)外最新進(jìn)展,追蹤前沿科學(xué);提高醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平,更好更快地閱讀外文文章;提高文獻(xiàn)檢索能力;學(xué)習(xí)課題的設(shè)計(jì),醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及論文的書寫,培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維能力和循證醫(yī)學(xué)的觀念,挖掘科研創(chuàng)新能力。另外還可提高學(xué)生的語言表達(dá)能力、科研演講能力,為以后的學(xué)術(shù)報(bào)告打基礎(chǔ)。

2 Journal Club組織方法

Journal Club教學(xué),其組織方法在國外有成熟的模式,根據(jù)中醫(yī)外科專業(yè)的情況予以安排。學(xué)科教研室室主任全面負(fù)責(zé)安排,地點(diǎn)為醫(yī)院中醫(yī)外科教研室,每月安排2次,雙周周三晚上7點(diǎn)開始,若雙周周三放假休息,推遲到下周周三。每次時(shí)間控制在90分鐘內(nèi),主講人為科室專業(yè)學(xué)位碩博研究生,參加者包括碩博研究生、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)學(xué)員、各年資醫(yī)師、碩博研究生導(dǎo)師等。提前一周發(fā)放討論的文獻(xiàn)資料,便于參加人員提前閱讀了解,討論時(shí)能積極發(fā)言,提出自己的不同觀點(diǎn)。報(bào)告人以幻燈片形式匯報(bào),也可放映手術(shù)錄像講解,清晰表達(dá)討論主題。

Journal Club教學(xué)具體實(shí)施過程：(1)主持人宣布并簡述所涉本次討論的主題基本內(nèi)容。(2)報(bào)告者進(jìn)行宣講報(bào)告,從主題的研究背景、問題或假說、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)果及其結(jié)論方面總結(jié)文獻(xiàn)進(jìn)行匯報(bào),并提供足夠的背景信息使新加入的學(xué)生能夠理解討論的內(nèi)容。(3)參加人員對(duì)主題進(jìn)行批判性分析討論,研究背景是什么,所選的主題是否與臨床相關(guān);研究目標(biāo)是什么,文章的結(jié)論能否改變當(dāng)前的臨床實(shí)踐;文章的研究設(shè)計(jì)、方法、數(shù)據(jù)質(zhì)量和結(jié)論是否合理性。鼓勵(lì)參加人員對(duì)立題進(jìn)行辯論提出不同觀點(diǎn)。(4)對(duì)報(bào)告人的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充、批評(píng)、商榷等點(diǎn)評(píng),使研究生對(duì)課題研究更加全面的認(rèn)知和理解。(5)主持人就討論進(jìn)行全面總結(jié),對(duì)主題的知識(shí)重點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)及疑難點(diǎn)進(jìn)行陳述;對(duì)報(bào)告人、提問人、點(diǎn)評(píng)人的發(fā)言作簡要評(píng)價(jià)。

3 Journal Club教學(xué)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)

我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的研究生教育仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式,研究生被動(dòng)接受知識(shí)的傳授和積累,不注重學(xué)生知識(shí)的消化,創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新是以新思維、新發(fā)明和新描述為特征的一種概念化過程,有別于常規(guī)或常人思路的見解為導(dǎo)向,而改進(jìn)或創(chuàng)造新的事物。Journal Club教學(xué)和傳統(tǒng)單一的填充式的教學(xué)方式不同,為學(xué)術(shù)期刊聯(lián)誼會(huì),以聚會(huì)形式參與,不同于課堂授課,大家圍坐一起,目光相交,在輕松的環(huán)境下交流辯論,活躍學(xué)術(shù)范圍,營造有利于研究生創(chuàng)新的科研環(huán)境。

導(dǎo)師讓研究生自己選擇感興趣的專業(yè)研究方向,制定研究路線和方法,課題在Journal Club中進(jìn)行交流討論,大家對(duì)課題提出不同觀點(diǎn)和想法,導(dǎo)師和參加人員對(duì)問題進(jìn)行分析,找解出決方案,完善課題設(shè)計(jì)思路和具體實(shí)施過程,導(dǎo)師在科學(xué)研究過程中起引導(dǎo)和幫助作用。

Journal Club教學(xué)能充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,活躍思維方式,擴(kuò)大知識(shí)范圍。導(dǎo)師或課題負(fù)責(zé)人向報(bào)告人系統(tǒng)介紹學(xué)科的研究項(xiàng)目,包括發(fā)展背景,需要討論的相關(guān)主題,學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣查閱相關(guān)資料,提出Journal Club所要討論的主題問題,大家互相討論交流,提出新問題和新觀點(diǎn),啟迪新思路、開闊新視野,迅速找準(zhǔn)科學(xué)問題。研究生以自主意識(shí)為基礎(chǔ),充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。

4 組織Journal Club應(yīng)注意的問題

(1)Journal Club活動(dòng)中要有討論主題相關(guān)研究的專家參加,他們有豐富的科研臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的理論知識(shí),對(duì)Journal Club中新問題、新觀點(diǎn)的提出,可給予正確的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),使研究生課題順利開展。(2)報(bào)告人要關(guān)注最新研究熱點(diǎn),把握最新研究動(dòng)態(tài),文獻(xiàn)選擇要新穎,為一年或幾月內(nèi)的研究文獻(xiàn)。(3)報(bào)告人做好充分準(zhǔn)備工作,查閱大量資料,對(duì)文獻(xiàn)有深入的了解,提出問題要有針對(duì)性,報(bào)告思路清晰。(4)教研室主任負(fù)責(zé),安排固定時(shí)間,保證Journal Club每月開展2次,碩博研究生、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)學(xué)員、各年資醫(yī)師、碩博研究生導(dǎo)師積極參加,暢所欲言,提問多樣化,不拘于形式。

5 總結(jié)

專業(yè)學(xué)位研究生教育,主要是培養(yǎng)出既“醫(yī)”又“研”的專門人才,科研創(chuàng)新能力和臨床實(shí)踐能力要全面發(fā)展,傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式難以符合目前發(fā)展要求。中醫(yī)外科屬于實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生要勤動(dòng)手多動(dòng)腦,善于發(fā)現(xiàn)問題,查閱資料,Journal Club中交流,討論分析解決問題。Journal Club教學(xué)已成為中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的重要部分,能調(diào)動(dòng)研究生積極性,激發(fā)科研興趣,解決臨床實(shí)踐遇到的問題,服務(wù)于臨床,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高層次實(shí)用型人才,實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)化。

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