居民養(yǎng)老模式研究評述與思考

蘇宗敏

（廣西國際商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西　南寧　530007

廣西大學(xué)，廣西　南寧　530004）

居民養(yǎng)老模式研究評述與思考

蘇宗敏

（廣西國際商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西南寧530007

廣西大學(xué)，廣西南寧530004）

為積極應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都在不斷完善自身的社會保障制度，減輕居民的養(yǎng)老負擔(dān)，尤其重視養(yǎng)老模式的改革與創(chuàng)新。目前，中國還停留在以家庭養(yǎng)老為主的階段，但是客觀形勢決定了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)難以繼續(xù)維系下去。因此，政府可以從組織機構(gòu)、服務(wù)體系、資金保障體系、運行機制和監(jiān)管機制等五個層面綜合創(chuàng)造并逐步完善從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式向社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)型的物質(zhì)條件，解決人口老齡化背景下的中國社會養(yǎng)老問題。

養(yǎng)老模式；家庭養(yǎng)老；社會養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老

一、引言

20世紀(jì)末以來，人口老齡化對全球各國的經(jīng)濟社會生活產(chǎn)生了深刻而重大的影響。21世紀(jì)是老齡化時代，為積極應(yīng)對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都在不斷完善其社會保障制度，減輕居民的養(yǎng)老負擔(dān)，尤其重視養(yǎng)老模式的改革與創(chuàng)新。因此，學(xué)術(shù)界針對居民養(yǎng)老模式也進行了非常深入的研究與探討，并取得了豐碩的成果。人口老齡化是一個不可逆轉(zhuǎn)的歷史必然趨勢，中國的老齡化問題更是因其老齡化速度特別快、老年人口的規(guī)模過于龐大而引起全國上下乃至全球的共同關(guān)注。結(jié)合我國的基本國情，借鑒國外的研究成果與先進經(jīng)驗，將會是未來居民養(yǎng)老模式改革道路選擇的重要參考。

二、養(yǎng)老模式的研究評述

當(dāng)前，世界各國所采用的居民養(yǎng)老模式主要有三種，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。

1、家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是指以家庭為載體，通過子女或其他親屬的照料自然實現(xiàn)養(yǎng)老保障功能的一種養(yǎng)老模式，也是最為原始的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。1996年開始實施的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定：“老年人養(yǎng)老主要靠家庭，家庭成員尤其是子女應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。”這也代表了當(dāng)時一些學(xué)者所持的觀點。肖振禹（1994）指出，從養(yǎng)老經(jīng)濟來源上看，家庭仍然維持甚至強化了社會生產(chǎn)的功能，構(gòu)成了主干家庭的存在與發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)，也決定了家庭仍然是老年人養(yǎng)老最為重要的場所。孫學(xué)士（1998）認為，為了強化家庭養(yǎng)老，社會應(yīng)將支助家庭養(yǎng)老作為一項基本國策，建立支助家庭養(yǎng)老的激勵機制，發(fā)展支助家庭養(yǎng)老的社區(qū)老年人生活服務(wù)業(yè)，普及家庭養(yǎng)老的保健常識和扶助技術(shù)，努力構(gòu)建家庭養(yǎng)老的保障環(huán)境。劉書鶴（1999）從《老齡問題維也納國際行動計劃》、《老齡問題宣言》等權(quán)威文獻出發(fā)，結(jié)合奧地利、新加坡、韓國等國的“經(jīng)典范例”論述了家庭養(yǎng)老在當(dāng)時中國養(yǎng)老事業(yè)中的特殊地位。長期以來，中國一直是奉行家庭養(yǎng)老模式的國家，其實質(zhì)上是將養(yǎng)老問題全部以家庭為單位自我解決，通過家庭成員之間的互助與自助行為來建立老年生活的保障機制。過去，除了少數(shù)無依無靠的孤寡老人等特殊群體依靠國家或者集體供養(yǎng)以外，家庭養(yǎng)老模式幾乎是所有中國百姓的自覺選擇。

2、社會養(yǎng)老模式

社會養(yǎng)老是指主要通過養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供各種生活所需的照料與服務(wù)。著名社會學(xué)家費孝通（1995）指出“養(yǎng)兒防老是均衡社會成員世代間取予的中國傳統(tǒng)模式。這種模式有其歷史上的經(jīng)濟基礎(chǔ)，經(jīng)濟基礎(chǔ)的改變，這種模式當(dāng)然也是要改變的。”許多學(xué)者都一致認為社會養(yǎng)老模式最終將取代家庭養(yǎng)老形式而占據(jù)主導(dǎo)地位，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式向社會養(yǎng)老模式過渡是現(xiàn)代化進程中的必然趨勢。姜向群和張鈺斐（2006）指出，機構(gòu)養(yǎng)老是社會養(yǎng)老的主要模式。隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，老年人尤其是高齡老人和生活不能自理的老人對社會機構(gòu)養(yǎng)老的需求會日益強烈。西方發(fā)達國家較早進入老齡化社會，社會機構(gòu)養(yǎng)老也較為成熟。研究表明，美國提倡個人獨立，所以其養(yǎng)老機構(gòu)給人以享受自由的感覺；澳大利亞的養(yǎng)老機構(gòu)并不一味追求現(xiàn)代化，更加注重家庭的感覺；日本的養(yǎng)老機構(gòu)則繼承了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老特征，更為注重人文關(guān)懷；而法國的養(yǎng)老機構(gòu)模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護理院和中老年醫(yī)療等服務(wù)機構(gòu)所組成。

3、社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老二者相結(jié)合，老年人仍舊居住在家中，主要以社區(qū)上門服務(wù)的方式為居家老年人提供生活服務(wù)的養(yǎng)老模式。這是老年人在家庭居住與社會化上門服務(wù)相結(jié)合的一種新型養(yǎng)老模式，這種模式可以確保老人、子女、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及政府各取所需，促使社會資源得到充分利用。1991年通過的《聯(lián)合國老年人原則》強調(diào)“老年人應(yīng)該能夠盡可能長久地住在家里”，建議老年人應(yīng)得到家庭和社區(qū)給予的照顧和保護。西方學(xué)者普遍認為社區(qū)是未來養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體，并推斷社區(qū)居家養(yǎng)老必然成為未來養(yǎng)老模式的中心。2006年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中提出“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系”。在此之后，國內(nèi)的有關(guān)研究如雨后春筍。穆光宗（2000）論證了傳統(tǒng)養(yǎng)老方式變革的必然性，并指出在城市中“居家養(yǎng)老+社區(qū)服務(wù)”的組合正日益增多。敬乂嘉和陳若靜（2009）認為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系要解決在服務(wù)整合、系統(tǒng)整合和系統(tǒng)發(fā)展上的協(xié)作需要，兼顧效率與系統(tǒng)的穩(wěn)定性和適應(yīng)性，分析在不同協(xié)作層面上如何發(fā)展，總結(jié)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中亟待進一步完善的公共管理創(chuàng)新。李麗君（2015）指出社區(qū)居家養(yǎng)老是我國的戰(zhàn)略選擇，源于體制慣性和政府偏好。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要實現(xiàn)社會治理，走專業(yè)化、社會化發(fā)展道路，培育社區(qū)組織，建立志愿服務(wù)機制。鄭衛(wèi)榮（2015）認為家庭和社區(qū)分別發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)和依托功能。社區(qū)居家養(yǎng)老是我國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系改革的核心與重點。制定和完善系統(tǒng)性的、可操作性的政策體系是推動社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的重要動力和根本保障。

三、關(guān)于中國養(yǎng)老模式改革的思考

發(fā)達國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的情況下率先進入老齡社會的，屬于“先富后老”或者“富老同步”，所以，絕大部分發(fā)達國家的居民主要依靠社會養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，養(yǎng)老模式已經(jīng)實現(xiàn)了較高的社會化程度。然而，人口總數(shù)龐大的中國在還未富裕的條件下，跑步進入了老齡社會。從當(dāng)前的實際情況來看，家庭養(yǎng)老模式在中國社會仍舊處于絕對的主導(dǎo)地位。一方面，無論是宏觀層面的社會保障制度，還是傳統(tǒng)文化與家庭觀念的微觀基礎(chǔ)都決定了社會養(yǎng)老模式在中國的推行必然困難重重。尤其是在經(jīng)濟發(fā)展相對滯后而“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念盛行的廣大農(nóng)村地區(qū)。另一方面，由于我國長期將“計劃生育”作為基本國策，造成大部分家庭都是獨生子女，城市中“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)與農(nóng)村中“空巢老人”的普遍存在給家庭養(yǎng)老模式的可持續(xù)性帶來了嚴(yán)重阻礙。因此，作為二者結(jié)合體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，既可以克服二者的缺點又能夠發(fā)揮其各自的優(yōu)點，必然成為我國未來養(yǎng)老模式改革方向的首選。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國城鄉(xiāng)的“空巢家庭”超過了50%，農(nóng)村留守老人占到農(nóng)村老年人口的37%，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老客觀條件明顯缺失。加快社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，積極應(yīng)對老齡化問題已勢在必行。未來人口老齡化形勢將愈來愈嚴(yán)峻，中國將很快進入2030—2050年的最嚴(yán)峻時期，并將長期處于老齡社會之中，而且老齡化進程超前于社會經(jīng)濟的發(fā)展，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為制約中國未來發(fā)展的重大隱患。正如聯(lián)合國等國際組織的警示：“人口現(xiàn)象是一個長周期事件，解決人口問題必須要有足夠的提前量。”目前，中國在應(yīng)對人口老齡化的思想、物質(zhì)、制度保障等各方面準(zhǔn)備還明顯不足。因此，在明確了中國養(yǎng)老模式的發(fā)展目標(biāo)與方向之后，要實現(xiàn)養(yǎng)老模式從家庭養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變，必須提前進行合理的制度化安排。在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的功能逐漸弱化之際，基于西方國家的機構(gòu)養(yǎng)老模式又難以被廣大國民所接受的客觀現(xiàn)實，政府可以從組織機構(gòu)、服務(wù)體系、資金保障體系、運行機制和監(jiān)管機制等五個層面綜合創(chuàng)造并逐步完善社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)型的物質(zhì)條件，逐步實現(xiàn)從以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向社會化養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型，不斷提高我國養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化水平，解決老齡化背景下的社會養(yǎng)老問題。

［1］肖振禹：我國現(xiàn)代家庭與養(yǎng)老［J］.南方人口，1994（3）.

［2］孫學(xué)士：試論我國支助家庭養(yǎng)老的健康機制［A］.中國的養(yǎng)老之路［C］.1998.

［3］劉書鶴：論支助家庭養(yǎng)老［A］.面向21世紀(jì)的中國老齡問題與對策——首屆全國中青年學(xué)者老齡問題學(xué)術(shù)研討會［C］.1999.

［4］姜向群、張鈺斐：社會化養(yǎng)老：問題與挑戰(zhàn)［J］.北京觀察，2006（10）.

［5］穆光宗：中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望［J］.中國人民大學(xué)學(xué)報，2000（5）.

［6］敬乂嘉、陳若靜：從協(xié)作角度看我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與管理創(chuàng)新［J］.復(fù)旦大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2009（5）.

［7］李麗君：社會治理視角下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探析［J］.蘭州學(xué)刊，2015（7）.

［8］鄭衛(wèi)榮：城市社區(qū)居家養(yǎng)老的政策支持體系研究［J］.江西行政學(xué)院學(xué)報，2015（7）.

［9］蘇宗敏、王中昭：人口老齡化背景下中國基本養(yǎng)老保險支出水平的探析［J］.宏觀經(jīng)濟研究，2015（7）.

（責(zé)任編輯：劉冰冰）

廣西研究生教育創(chuàng)新計劃項目，中國基本養(yǎng)老保險分配效應(yīng)研究，編號：YCBZ2015018。