到底中國(guó)航空醫(yī)療救援差在哪兒？

Glen

中國(guó)航空醫(yī)療救援目前到底差在哪兒呢？過(guò)去而言，有人說(shuō)運(yùn)營(yíng)模式模糊、有人說(shuō)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)缺位，凡此等等；如今而言，老問(wèn)題固然尚存，但國(guó)內(nèi)各方依然對(duì)于航空醫(yī)療救援的認(rèn)識(shí)不足恐怕才是眼下真正的切膚之痛。

杯水車(chē)薪

年年歲歲花相似，歲歲年年人不同。這里說(shuō)的不是年復(fù)一年的良辰美景，而是對(duì)國(guó)內(nèi)航空醫(yī)療救援發(fā)展舉步維艱的最好注腳。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，凡走過(guò)的都留下了痕跡。大多數(shù)中國(guó)人對(duì)于航空醫(yī)療救援的誤讀都留下了證據(jù)?！奥?tīng)上去好高大上！”“是專(zhuān)門(mén)給有錢(qián)人服務(wù)的吧？”“醫(yī)院要自己建機(jī)場(chǎng)嗎？”等等。這些斷語(yǔ)出自不同人等，集合起來(lái)看不免令人啼笑皆非。

然而難以回避的是，不論處廟堂之高的各級(jí)地方政府還是不斷新建的各地通航運(yùn)營(yíng)商，要么視航空醫(yī)療救援為華而不實(shí)之物，置之不理；要么受制于客觀(guān)條件，敬而遠(yuǎn)之。那就更不用說(shuō)對(duì)航空醫(yī)療救援基本一無(wú)所知的潛在普通受眾群體了。

今年5月24日，第五屆中國(guó)航空醫(yī)療救援國(guó)際會(huì)議在上海如期舉行，會(huì)議吸引了來(lái)自國(guó)內(nèi)外200多名代表的參與，包括來(lái)自國(guó)內(nèi)急救中心、醫(yī)院、通航公司以及行業(yè)組織的專(zhuān)業(yè)代表。

中國(guó)急救領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)李宗浩教授做了會(huì)議開(kāi)幕致辭，他分別從國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)的政策動(dòng)向，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)關(guān)于推動(dòng)空中急救事業(yè)的發(fā)展，以及關(guān)于行業(yè)學(xué)術(shù)建設(shè)，規(guī)劃化發(fā)展的4個(gè)主題給予了全面的介紹和建議。而來(lái)自世界最大的行業(yè)協(xié)會(huì)美國(guó)航空醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)的副主席Graeme Field則介紹了國(guó)際航空醫(yī)療救援行業(yè)在2015～2016年的發(fā)展動(dòng)態(tài)，以及美國(guó)航空醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)的整體介紹，并表達(dá)了對(duì)中美之間、國(guó)際與中國(guó)之間開(kāi)展更密切交流合作的期待。

值得一提的是，《2015～2016中國(guó)航空醫(yī)療救援市場(chǎng)發(fā)展藍(lán)皮書(shū)暨行業(yè)報(bào)告》也于會(huì)議期間進(jìn)行了預(yù)發(fā)布，這也是國(guó)內(nèi)首次關(guān)于航空醫(yī)療救援行業(yè)的年度報(bào)告發(fā)布。相關(guān)人員圍繞行業(yè)政策、市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)各區(qū)域項(xiàng)目分析、行業(yè)投資、航空器及裝備發(fā)展和從業(yè)人員幾個(gè)方面展開(kāi)。這次會(huì)議結(jié)束后，報(bào)告將對(duì)行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)和發(fā)展?fàn)顩r做更深入的梳理和調(diào)研。完整版的行業(yè)發(fā)展報(bào)告將于2016年9～10月正式發(fā)布。

作為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的航空救援交流平臺(tái)，該會(huì)議自2011年首次舉行以來(lái)，在過(guò)往的四屆會(huì)議中共吸引了來(lái)自全球各地和國(guó)內(nèi)約1500位專(zhuān)業(yè)人士的參與。有鑒于此，航空醫(yī)療救援的理念和模式也逐步在國(guó)內(nèi)傳播和開(kāi)展起來(lái)。然而，這樣的力度與效果對(duì)于該行業(yè)在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展恐怕依然有如杯水車(chē)薪。

他山之石

對(duì)東西方發(fā)展路徑進(jìn)行比較，我們可以發(fā)現(xiàn)更大的圖景，中國(guó)所創(chuàng)造的很多奇跡其實(shí)并不算新鮮。中國(guó)過(guò)往的經(jīng)濟(jì)發(fā)展很大程度上延續(xù)了新興國(guó)家尤其是亞洲新興國(guó)家的發(fā)展路徑，如此看來(lái)，航空醫(yī)療救援行業(yè)的發(fā)展也概莫能外。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，航空抗災(zāi)救援已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家應(yīng)急救援體系的重要組成部分，德國(guó)、日本、美國(guó)、加拿大、俄羅斯等國(guó)已形成較為完善的模式和能力。

今年是德國(guó)空中救援事業(yè)發(fā)展46周年。1970年11月1日，德國(guó)汽車(chē)協(xié)會(huì)（ADAC）在慕尼黑建立了第一個(gè)民間常設(shè)直升機(jī)救助站，40年來(lái)不斷擴(kuò)建和完善，形成了今天這樣規(guī)模的為公眾服務(wù)的直升機(jī)空中救援力量，成為支撐全德國(guó)空中救援網(wǎng)絡(luò)的兩大支柱之一。德國(guó)建立的覆蓋全國(guó)的航空緊急救援體系由聯(lián)邦政府國(guó)防部、軍隊(duì)、ADAC和德國(guó)航空救援（DRF）等共同組成。國(guó)土內(nèi)任何一點(diǎn)在15分鐘內(nèi)可以得到航空救援服務(wù)；救援用直升機(jī)服務(wù)于其基點(diǎn)醫(yī)院50千米半徑的范圍。

眾所周知，日本是一個(gè)自然災(zāi)害頻發(fā)的國(guó)家，地震、海嘯、臺(tái)風(fēng)、火山噴發(fā)隨時(shí)可能發(fā)生。在這種自然條件中，日本長(zhǎng)期以來(lái)形成了一套健全的災(zāi)害應(yīng)對(duì)體系。自1966年?yáng)|京消防廳組建第一支消防航空隊(duì)以來(lái)，日本消防航空隊(duì)已走過(guò)了50年的發(fā)展歷程。

在東京都市區(qū)內(nèi)，接警后，急救隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間不超過(guò)10分鐘?，F(xiàn)場(chǎng)處置后，急救隊(duì)會(huì)根據(jù)傷病員實(shí)際情況和指揮中心指令，就近將患者快速送達(dá)最合適的急救中心或?qū)？漆t(yī)院。2005年，全市共完成近70萬(wàn)人次的現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)（包括284架次航空救援），每45秒即有一支急救隊(duì)和一臺(tái)救護(hù)車(chē)外出執(zhí)行任務(wù)。

東京消防廳在東京立川市和東京江東航空中心設(shè)有兩個(gè)消防航空基地，共裝備有大、中型直升機(jī)各3架。每架消防直升機(jī)都裝配了高規(guī)格的電子導(dǎo)航系統(tǒng)，海、陸救助和救急器材，配有吸底式和吊桶式消防水箱。東京消防廳航空隊(duì)擔(dān)負(fù)的任務(wù)十分繁重，消防直升機(jī)的利用率相當(dāng)高。1997～2001年間，東京消防廳航空隊(duì)共開(kāi)展滅火、救助、警戒等各種活動(dòng)32342次。

除了一國(guó)行為，在歐洲，跨國(guó)救援合作業(yè)已頗具規(guī)模，1972年，DRF成立；6個(gè)月后，1973年3月，設(shè)立第一個(gè)配備了救援直升機(jī)的緊急呼叫服務(wù)基地。目前，非營(yíng)利的DRF已擴(kuò)及奧地利、意大利，成為德、奧、意三國(guó)的聯(lián)合非營(yíng)利性組織，是歐洲目前最大、最現(xiàn)代化的平民空中救援聯(lián)盟，共設(shè)42個(gè)HEMS（直升機(jī)緊急呼叫服務(wù)）基地，運(yùn)營(yíng)直升機(jī)超過(guò)300架。DRF約25%的資金來(lái)自捐獻(xiàn)；2007年獲得332983名贊助人的贊助。

“糧草”先行

為什么國(guó)外在航空醫(yī)療救援方面取得了如此廣泛的關(guān)注與支持？與之相比，中國(guó)究竟差在哪兒呢？國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)無(wú)法完成同等級(jí)別的醫(yī)療救援任務(wù)嗎？事實(shí)恐怕并非如此。

2016年6月6日，“國(guó)都-經(jīng)緯醫(yī)療”接到某援助公司航空醫(yī)療救援服務(wù)需求，一名香港游客在越南遭遇車(chē)禍，導(dǎo)致重度顱腦外傷、頸椎骨折。傷員急需返港進(jìn)行手術(shù)治療，否則高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)極大！

航空救援呼叫就是命令，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家迅速與病人家屬及越南醫(yī)院主治醫(yī)師溝通，了解傷員病情，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，制定轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，連夜申請(qǐng)航線(xiàn)。在中國(guó)民航空管部門(mén)的大力支持下，6月7日一早，“國(guó)都-經(jīng)緯醫(yī)療”獲得了包括中國(guó)大陸、越南、香港及途經(jīng)國(guó)家相關(guān)民航主管部門(mén)飛行許可。隨后，經(jīng)緯醫(yī)療ICU團(tuán)隊(duì)搭乘國(guó)都挑戰(zhàn)者605急救專(zhuān)機(jī)，經(jīng)過(guò)1小時(shí)30分鐘的飛行，于北京時(shí)間12：50降落在越南峴港國(guó)際機(jī)場(chǎng)。又經(jīng)過(guò)一番艱苦卓絕的后續(xù)工作，于當(dāng)日19：00把傷員順利交接給香港瑪麗醫(yī)院。

國(guó)都航空隸屬于先鋒金融集團(tuán)航空板塊，是一家具有從事商務(wù)飛行、航空器代管、出租飛行、通用航空包機(jī)飛行等甲類(lèi)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)商務(wù)航空運(yùn)營(yíng)商。而經(jīng)緯醫(yī)療是一家綜合性、跨區(qū)域的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療轉(zhuǎn)送機(jī)構(gòu)。“國(guó)都-經(jīng)緯醫(yī)療”則是在6月1日才完成的簽約，隨后就經(jīng)歷了這次實(shí)踐的考驗(yàn)并出色完成了轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。由此證明了這種結(jié)合可以更好地為社會(huì)提供反應(yīng)迅速、醫(yī)療可靠、成本可控的航空醫(yī)療服務(wù)，為將來(lái)提供更成熟的航空醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品奠定了基礎(chǔ)。

事實(shí)上，雖然形式各異，但諸如“國(guó)都-經(jīng)緯醫(yī)療”這樣發(fā)展航空醫(yī)療救援的有益探索并不少見(jiàn)。只不過(guò)，有的出師未捷，有的折戟沉沙，更有甚者關(guān)門(mén)大吉。國(guó)內(nèi)目前能提供專(zhuān)業(yè)航空醫(yī)療救助服務(wù)的公司屈指可數(shù)，目前全國(guó)主要的航空醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)包括國(guó)際SOS、紅十字會(huì)999和北京急救中心120等，有的業(yè)務(wù)量少，有的專(zhuān)業(yè)水平不足，故遠(yuǎn)未形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？難道中國(guó)沒(méi)有足夠的消費(fèi)群體？答案應(yīng)該是否定的。胡潤(rùn)排行榜顯示，國(guó)內(nèi)能夠支付得起航空醫(yī)療救援的富豪數(shù)以萬(wàn)計(jì)，航空醫(yī)療救援在我國(guó)肯定存在一定的市場(chǎng)規(guī)模。經(jīng)緯醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員告訴我們，一個(gè)重要的問(wèn)題在于，長(zhǎng)期以來(lái)，在危急時(shí)刻選擇使用這一救援方式的患者少之又少，很多人并不知道有這種救援方式的存在。

對(duì)于國(guó)內(nèi)航空醫(yī)療救援來(lái)說(shuō)，地面醫(yī)療資源輔助匱乏、專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)不足、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定滯后、航線(xiàn)申請(qǐng)效率低下、基礎(chǔ)設(shè)施落后、空域開(kāi)放政策有待推進(jìn)……無(wú)論討論那個(gè)方面，都已是老生常談，實(shí)實(shí)在在的問(wèn)題大家都看得一清二楚，似模似樣的改進(jìn)大多流于表面，有的差強(qiáng)人意。

這樣看來(lái)倒不如從源頭做起，所謂兵馬未動(dòng)糧草先行。或許只有將航空醫(yī)療救援能夠成為改善民生的重要著力點(diǎn)、能夠?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展添磚加瓦的認(rèn)識(shí)深入骨髓，相關(guān)部門(mén)才能從決策上更加重視，從行動(dòng)上給予更多支持；通航企業(yè)才愿意提高運(yùn)營(yíng)能力，改善服務(wù)質(zhì)量；民眾才能了解航空醫(yī)療救援并非有錢(qián)人獨(dú)享的服務(wù)，航空醫(yī)療救援也是可以飛入尋常百姓家的。