護(hù)理干預(yù)聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及新生兒神經(jīng)發(fā)育的影響*

于 娟

(鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000)

在臨床治療中，妊娠期糖尿病較為常見，可對(duì)孕婦健康造成一定影響，損傷新生兒神經(jīng)發(fā)育，降低生活質(zhì)量[1]。為研究分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及新生兒神經(jīng)發(fā)育的影響，選取我院2016年2月到2017年8月收治的56例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各28例，均充分知情同意。對(duì)照組中，年齡范圍為23～35歲，平均年齡為(27.32±1.22)歲， 孕周范圍為25周到37周，平均孕周為(30.12±2.44)次，孕次范圍為1到5次，平均孕次為(2.12±0.32)周，體重范圍為55～79kg，平均體重為(59.43±4.12)kg。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為22～36歲，平均年齡為(27.12±1.02)歲， 孕周范圍為25～38周，平均孕周為(30.33±2.12)周，孕次范圍為1～4次，平均孕次為(2.02±0.21)次，體重范圍為55～78 kg，平均體重為(59.12±4.20)kg。兩組患者一般資料并無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予胰島素治療，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組給予相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，做好健康宣教，關(guān)注患者抑郁焦慮等情緒[2]，積極與孕婦進(jìn)行交流，指導(dǎo)進(jìn)行胰島素泵護(hù)理，消除孕婦焦慮情緒，提高患者對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信任程度。(1)定期舉辦相關(guān)的健康講座，應(yīng)用多種方法為患者講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使孕婦對(duì)此疾病有更多的認(rèn)識(shí)，提高患者的治療意識(shí)，告知胰島素治療的重要性，提高治療依從性。(2)做好心理疏導(dǎo)工作，了解孕婦內(nèi)心的想法，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)建議，使患者有積極的心態(tài)面對(duì)治療，樹立治療信心。(3)講解胰島素泵治療優(yōu)點(diǎn)[3]，置泵期間需觀察孕婦皮膚表現(xiàn)是否出現(xiàn)硬結(jié)及疼痛等情況。(4)關(guān)注并發(fā)癥護(hù)理，避免發(fā)生低血糖，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心慌等臨床癥狀，需立即給予針對(duì)性護(hù)理，提高治療安全性，幫助孕婦盡早恢復(fù)健康，保證新生兒健康。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦的胰島素用量、餐后2 h血糖及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及新生兒神經(jīng)行為檢查(NBNA)評(píng)分等臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組妊娠期糖尿病血糖改善情況等臨床指標(biāo) 治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者餐后2 h血糖水平、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的妊娠期糖尿病血糖改善情況等臨床指標(biāo)

2.2兩組新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒NBNA總分分別為(39.89±1.33)分與(39.89±1.33)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。對(duì)照組主動(dòng)肌張力評(píng)分為(5.43±1.12)分，實(shí)驗(yàn)組主動(dòng)肌張力評(píng)分為(7.22±1.03)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒的原始反射評(píng)分分別為(5.90±0.44)分與(5.32±0.38)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討 論

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率高，對(duì)患者正常生活造成較大影響。相關(guān)研究表明，給予糖尿病患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高臨床治療效果[4]。在臨床治療中，妊娠期糖尿病治療主要方法為給予胰島素治療，常見并發(fā)癥為低血糖，若未得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致新生兒中樞神經(jīng)病變[5]，影響后期健康發(fā)育。通過定期的健康教育講座[6]，關(guān)注患者心理健康，使患者認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性，一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)，確?；颊哒莆障嚓P(guān)護(hù)理措施，引導(dǎo)孕婦形成健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可顯著改善負(fù)面情緒，積極面對(duì)治療[7]，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者餐后2h血糖水平分別為(7.32±0.88)mmol與(8.10±1.12)mmol，實(shí)驗(yàn)組胰島素用量為(26.32±4.33)U/d，對(duì)照組胰島素用量為(30.10±4.12)U/d，實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(3.12±0.44)天顯著短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒NBNA總分分別為(39.89±1.33)分與(39.89±1.33)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此可得，妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合胰島素治療臨床效果較為顯著，可幫助患者盡早恢復(fù)健康，避免新生兒神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)生，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及新生兒神經(jīng)發(fā)育具有積極影響，可有效控制患者血糖水平，改善新生兒神經(jīng)發(fā)育，具有臨床推廣的意義。

[1] HF Gao ， LI Yuan-Qiu ， LI Xiu-Lian ，et al.Influence of personalized nursing intervention on mother-infant complica-tions in perinatal period in gestational diabetes mellitus[J]. China Modern Medicine,2015,9：15-17.

[2] 陳蘇，任茜，馬宇航，等. 臍靜脈血胰島素和C肽水平與妊娠期糖尿病患者子代新生兒體格發(fā)育的相關(guān)性[J].世界臨床藥物,2016,3:154-159.

[3] 吳文娟，姚圣菊，陳茜，等. 胰島素聯(lián)合格列本脲對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血清HbA1c、CysC水平及母嬰結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017,11(16):117-119.

[4] 劉陸娜. 妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,20(10) :136-137.

[5] 陽愛芳，陳慧，唐啟斌，等. 胰島素泵持續(xù)治療妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒影響的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,2:116-119.

[6] 詹唯瑋，陳紅青，張素英，等. 胰島素泵雙波療法聯(lián)合健康教育治療妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,s1 :40-42.

[7] YH Liu. Effects of Early Comprehensive Nursing Intervention on Glycemic Control in Patients with Gestational Diabetes and Pregnancy Outcomes[J].Diabetes New World,2016,9：112.