優(yōu)質(zhì)護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者外科手術(shù)后的應(yīng)用

沈美玲

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者外科手術(shù)后的應(yīng)用

沈美玲

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤外科手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年9月～2016年3月心臟外科治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者36例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組行一般護(hù)理即常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果護(hù)理后觀察組軀體疼痛減輕程度、生理職能均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組上述指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者外科手術(shù)后的生存質(zhì)量，降低軀體疼痛程度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；應(yīng)用

臨床上較為少見(jiàn)的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的血管疾病，患者發(fā)病時(shí)會(huì)嚴(yán)重的為害生命。因此主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療尤為重要，為了加強(qiáng)治療效果，實(shí)施合理有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理必不可少，經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提高患者搶救的成功率[1]。本研究對(duì)我院心臟外科治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者36例，進(jìn)行分組研究，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)患者的護(hù)理效果，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年3月心臟外科治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者36例，男29例，女7例，平均年齡（55.39±11.78）歲。進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)（觀察組與對(duì)照組）。其中觀察組男14例，女4例，平均年齡（53.14±11.05）歲。對(duì)照組男15例，女3例，平均年齡（50.41±11.01）歲。兩組的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)的給予降低血壓、鎮(zhèn)靜止痛、氧氣吸入、臥床休息指導(dǎo)患者合理用藥，低脂、低膽固醇、低鹽飲食。

觀察組：在對(duì)照組實(shí)施護(hù)理措施的基礎(chǔ)上另外給予（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的心理溝通，指導(dǎo)患者正確的疏導(dǎo)方式，對(duì)患者的合理要求給予適當(dāng)?shù)臐M足，并與患者的家屬及朋友溝通，多給予患者陪伴和安慰，減輕患者的恐懼感，使患者順利度過(guò)手術(shù)期，為進(jìn)入恢復(fù)期奠定基礎(chǔ)[2]（2）有針對(duì)性地進(jìn)行飲食護(hù)理，補(bǔ)充患者每天所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要飲食以清淡易消化的為主，根據(jù)患者的具體病情，制定合理的飲食計(jì)劃，并觀察患者的消化功能是否能夠正常工作，做好日常記錄[3]，低鹽、清淡、低膽固醇、低動(dòng)物脂肪為宜禁止吸煙與飲酒，控制體重。（3）優(yōu)化患者疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛水平，對(duì)其性質(zhì)、部位、程度等進(jìn)行正確的判斷。并囑患者在疼痛時(shí)，不要在床上翻滾或按壓、牽拉疼痛部位等，護(hù)士可以指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，減少疼痛帶來(lái)的痛苦，需要時(shí)給患者進(jìn)行藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組間軀體疼痛程度、生理功能及意識(shí)狀態(tài)的狀況。生存質(zhì)量采用SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）量表來(lái)評(píng)價(jià)[4]，其內(nèi)容包含四個(gè)維度與三十六個(gè)項(xiàng)目，按照百分制的要求進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。遵照世界衛(wèi)生組織所制定的生存質(zhì)量量表[5]：評(píng)估包括精神、心理健康、周圍環(huán)境等方面，滿分為100分，均為正向得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者sf-36評(píng)分結(jié)果對(duì)比

兩組護(hù)理前軀體疼痛、生理職能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)目評(píng)分均與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SF-36評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 軀體疼痛生理功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40.37±2.39 12.87±5.84 41.02±2.54 18.08±6.54對(duì)照組 41.28±2.04 35.38±2.87 41.11±2.88 34.57±5.03 t 0.25 8.16 0.25 7.94 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者意識(shí)狀態(tài)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)前兩組患者意識(shí)狀態(tài)比較，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組精神狀態(tài)程度較對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量的比較（n，%）

3 討 論

臨床上比較少見(jiàn)而又嚴(yán)重威脅患者生命的疾病中主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是最嚴(yán)重的疾病之一，其在臨床被誤診的概率以及致死率都要高于其他惡性疾病，患者一旦確診主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤時(shí)需要及時(shí)治療，以免使病情加重，發(fā)展到無(wú)法控制的地步。本次研究為了加強(qiáng)治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的效果，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，合理有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者改善病情的發(fā)展，提高患者的意識(shí)狀態(tài)及生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的優(yōu)化，根據(jù)患者的具體病情來(lái)制定合理的護(hù)理措施，在患者的臨床癥狀上起到了減輕的作用，并且在患者實(shí)施主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)，有顯著的輔助作用，可以降低手術(shù)帶來(lái)的心理、生理等負(fù)面影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為目前臨床常用的護(hù)理方式，其是一種值得臨床護(hù)理不斷研究與探索的護(hù)理方式，值得更廣泛的推廣。

[1] 范麗琦.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010.32(1): 124-125.

[2] 郭飛杰,李曉東,郭德和,等.腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤107例分析[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2010,18(2):84-88.

[3] 錢寶芳,董曉燕,雷 霞,胡曉蓮.對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,12(5):124-125.

[4] 樊 澍,袁永清,林芳任,等.北京地區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國(guó)病案,2012,13(11):54-56.

[5] 黃小娟,陳燕娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(9):1399-1400.

本文編輯：吳宏艷

R473.5;R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.08.061.02