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    武漢市社區(qū)人群結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況及影響因素分析*

    2016-12-27 08:49:21童葉青葉建君侯雙翼楊成鳳盧祖洵劉家發(fā)
    中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:知曉率結(jié)核病核心

    童葉青 郭 慧 葉建君 侯雙翼 劉 勛 楊成鳳 張 玉 皮 琦 盧祖洵 劉家發(fā)△

    武漢市社區(qū)人群結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況及影響因素分析*

    童葉青1,2郭 慧3葉建君1侯雙翼1劉 勛1楊成鳳1張 玉1皮 琦1盧祖洵2劉家發(fā)1△

    目的 了解武漢市社區(qū)居民的結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉現(xiàn)狀及其影響因素,為更好地開展社區(qū)結(jié)核病健康教育工作提供參考數(shù)據(jù)。方法 隨機(jī)整群抽取武漢市2社區(qū)內(nèi)的2751名居民,進(jìn)行面對(duì)面詢問式問卷調(diào)查。結(jié)果獲得有效問卷2515份,對(duì)5條結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率為73.0%,對(duì)每條核心知識(shí)(“傳播途徑”、“癥狀”、“求醫(yī)地點(diǎn)”、“國家免費(fèi)政策”、“療效”)的知曉率依次分別為83.0%、82.5%、82.1%、49.9%、67.6%。經(jīng)多因素logistic回歸分析,篩選出影響總知曉率的主要因素為文化程度和職業(yè)類型,“小學(xué)及以下”及非“專業(yè)技術(shù)及管理人員”的知曉率明顯偏低(p<0.01)。結(jié)論 社區(qū)居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知仍存在漏洞,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)國家免費(fèi)政策及治療療效方面的信息傳播,并以文化程度低、非專業(yè)技術(shù)及管理人員為重點(diǎn)健康教育對(duì)象。

    結(jié)核病 核心知識(shí) 知曉率 健康教育

    結(jié)核病被列為我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一,其傳染性強(qiáng)、患病率高、人群危害大,是一種嚴(yán)重危害公眾身體健康和生命安全的慢性傳染病。提高群眾對(duì)結(jié)核病防治的認(rèn)知,是促進(jìn)結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,改善結(jié)核病患者治療依從性,提高結(jié)核病治愈率的關(guān)鍵要素。隨著結(jié)核病控制策略的實(shí)施和結(jié)核病防治工作的不斷深入,結(jié)核病健康教育成為結(jié)核病防治的重要措施之一[1]。自結(jié)核病健康教育工作開展以來,由于各種因素的影響,健康教育的效果依然有限[2]。為今后進(jìn)一步開展有針對(duì)性、有重點(diǎn)的結(jié)核病防治宣傳教育,本研究對(duì)武漢市社區(qū)人群進(jìn)行抽樣調(diào)查,以了解本地區(qū)居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉現(xiàn)狀及其影響因素。

    對(duì)象與方法

    1.對(duì)象

    采用隨機(jī)整群抽樣方法,抽取武漢市2個(gè)居委會(huì)內(nèi)所有15歲以上的人群,排除患有影響認(rèn)知功能疾病的居民,其余均納入為調(diào)查對(duì)象。

    2.調(diào)查方法與內(nèi)容

    自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)并合格的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問式問卷調(diào)查。其中,結(jié)核病防治知識(shí)核心知識(shí)[3]分別為:(1)肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染??;(2)咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核;(3)懷疑得了肺結(jié)核,應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療;(4)在縣(區(qū))級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費(fèi)政策;(5)只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。此外,采用2006年全國公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查的相關(guān)指標(biāo)定義,進(jìn)行知曉率的計(jì)算。

    3.統(tǒng)計(jì)分析

    采用Epidata3.0經(jīng)雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校隊(duì)和異常值處理后,應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析、單因素分析和多因素logistic回歸,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

    結(jié)果與分析

    1.一般情況

    此次共納入2751名調(diào)查對(duì)象,回收有效問卷2515份,有效率為91.4%。其中,男女比例為1∶1.2,平均年齡48.54±14.79歲(15~75歲),文化程度以初中為主(占74.0%),主要從事商業(yè)及制造業(yè)(占60.4%),且包括1.9%的流動(dòng)人口及2.5%的結(jié)核病相關(guān)患者,具體情況見表1。

    2.結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況

    5條結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率為73.0%,其中,對(duì)結(jié)核病的“傳播途徑”、“癥狀”、“求醫(yī)地點(diǎn)”、“國家免費(fèi)政策”及“療效”的知曉率依次分別為83.0%、82.5%、82.1%、49.9%、67.6%。此外,2條核心知識(shí)“癥狀+國家免費(fèi)政策”的知曉率為46.2%,3條核心知識(shí)“癥狀+求醫(yī)地點(diǎn)+國家免費(fèi)政策”的知曉率為42.1%,5條核心知識(shí)的全部知曉率則為32.9%,詳細(xì)情況見表2。

    3.5 條核心知識(shí)總知曉狀況的影響因素分析

    (1)單因素分析

    經(jīng)單因素分析顯示,性別、年齡、文化程度、職業(yè)均對(duì)5條核心知識(shí)總知曉狀況有影響(p<0.05)。其中,男性(74.2%)略高于女性(72.1%);年齡在“15~40”歲年齡組者總知曉率最高(75.2%),“60~75”歲年齡組最低(71.5%);“大專及以上”文化程度者總知曉率最高(78.5%),“小學(xué)及以下”者最低(59.6%);職業(yè)上以“專業(yè)技術(shù)及管理人員”總知曉率最高(79.2%),“農(nóng)林漁及無業(yè)人員”者最低(68.9%),詳細(xì)情況見表3。

    表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

    表2 結(jié)核病防治核心知識(shí)的知曉情況(N=2515)

    (2)多因素分析

    為了去除混雜因素,進(jìn)一步進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn),文化程度和職業(yè)是核心知識(shí)總知曉率的主要影響因素?!爸袑W(xué)及以上”文化程度者全部知曉率高于“小學(xué)及以下”文化程度者;職業(yè)為“商業(yè)及制造業(yè)”、“農(nóng)林漁及無業(yè)”者(以“專業(yè)技術(shù)及管理”者為參照)、家庭年收入為“2萬元以上”者(以“2萬元及以下”者為參照)5條核心知識(shí)全部知曉率相對(duì)較低,詳細(xì)情況見表4。

    表3 5條核心知識(shí)總知曉率的單因素分析

    討 論

    社區(qū)人群健康知識(shí)知曉情況,一方面反映居民健康意識(shí)的強(qiáng)弱,另一方面也可以間接反映社區(qū)健康教育工作的成效[4]。本次調(diào)查使用在我國需要重點(diǎn)傳播的有關(guān)結(jié)核病防治的5條結(jié)核病核心知識(shí)作為知曉率的主要調(diào)查內(nèi)容,與結(jié)核病防治的實(shí)際工作聯(lián)系緊密,也能夠比較全面地反映調(diào)查對(duì)象結(jié)核病知識(shí)的綜合水平[5]。調(diào)查結(jié)果顯示,本地區(qū)社區(qū)居民的結(jié)核病總知曉率達(dá)到73.0%,高于江蘇省[6](66.1%)以及深圳市寶安區(qū)[7](72.4%)的調(diào)查結(jié)果,但與《中國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010年)》中“至2010年全民結(jié)核病知識(shí)知曉率要達(dá)到80%”的指標(biāo)仍有一定差距。其中,群眾認(rèn)知存在較明顯的知識(shí)短板,“傳播途徑”、“癥狀”和“求醫(yī)地點(diǎn)”知曉率均達(dá)80%以上,而肺結(jié)核“療效”及“國家免費(fèi)政策”的知曉率僅分別為67.6%和49.9%,均低于深圳市寶安區(qū)[5]的調(diào)查結(jié)果。此外,本研究分析了性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)知曉狀況的影響,lo-gistic回歸分析顯示文化程度越低、職業(yè)技術(shù)含量越低的人群認(rèn)知水平明顯偏低,這與其他研究[8-9]的結(jié)果類似,這提示今后開展社區(qū)健康教育時(shí),應(yīng)注重社區(qū)人口特征的廣泛差異性,采用更通俗易懂和易于在社會(huì)生產(chǎn)生活中推廣的宣教形式。

    表4 5條核心知識(shí)總知曉率的多因素logistic回歸分析

    因此,本地區(qū)的社區(qū)結(jié)核病健康教育工作在加大對(duì)薄弱知識(shí)點(diǎn)宣傳力度的同時(shí),應(yīng)以文化程度低、非專業(yè)技術(shù)及管理類從業(yè)人員作為重點(diǎn)宣教對(duì)象,研究差異化的干預(yù)模式,在健康教育的內(nèi)容上有所側(cè)重,讓公眾更加深入透徹地了解結(jié)核病的防治,以提高社區(qū)對(duì)結(jié)核病預(yù)防認(rèn)知的整體水平。

    [1]張靜,譚紅專,白麗瓊,等.獲取結(jié)核病防治信息的渠道對(duì)居民結(jié)核病防治知信行的影響.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(3):265-268.

    [2]李建明,王喜春.淺談?dòng)绊懡Y(jié)核病健康教育的相關(guān)因素.中國公共衛(wèi)生管理,2011,27(3):295-297.

    [3]衛(wèi)生部疾病控制局,醫(yī)政局,中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版),北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2009,86.

    [4]施云濤,任偉明.寧夏永寧縣社區(qū)居民健康認(rèn)知與健康行為現(xiàn)狀及其影響因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2014,31(5):860-862.

    [5]萬瑩,徐瑛,楊慧君.天津市不同職業(yè)流動(dòng)人口結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查.中國防癆雜志,2012,34(1):6-9.

    [6]王湘蘇,許衛(wèi)國,黃明豪,等.江蘇省結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查與分析.中國健康教育,2004,20(12):1095-1096.

    [7]趙梅桂,張榮,吳東星,等.深圳市寶安區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查.中國健康教育,2006,22(8):622-624.

    [8]姚保富,周惠君.上海市新港社區(qū)肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況及影響因素.中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(9):637-639.

    [9]田本淳,孟憲鵬,呂書紅,等.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況調(diào)查.中國健康教育,2008,24(6):409-412.

    *:湖北省衛(wèi)生廳青年人才項(xiàng)目(QJX2012-25);國家十一五科技重大專項(xiàng)(2009zx10003-019);湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才項(xiàng)目

    1.湖北省疾病預(yù)防控制中心(430079)

    2.華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

    3.武漢市東西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    △通信作者:劉家發(fā),E-mail:l_jiafa@163.com

    鄧 妍)

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